Tag: Selfcare

Bu yazıyı altı ay önce yazmaya başladım. Dört ay önce tekrar başladım. Bu hafta tekrar açtım. Kelimeleri doğru kullanmak zordu ama sonra doğru yapmanın imkansız olduğunu fark ettim. Depresyonla mücadele eden biriyle evli olmanın nasıl bir şey olduğunu, deneyimlerine bakılmaksızın herkese aktarmamın bir yolu yok.

Howard ve ben 20 yıldır evliyiz. Her şey mutluluk değildi. Bazı kısımları mide bulandırıcı derecede zordu. Geriye dönüp baktığımda, bu korkunç zor kısımların çoğu doğrudan Howard’ın kaygı ve depresyonla mücadelesiyle ilgiliydi. Diğer zor kısımlar doğrudan benim kişisel nevrozlarım ve duygusal yüklerimden oluşuyordu. Yine de evliliğimiz iyi. Birlikte geçirdiğimiz hayat iyi olmaktan da öte. Yıllar boyunca bizi, bir işi ve dört çocuğumuzu ayakta tutan bir ortaklık kurduk. Evliliğimizin hala iyi olmasının bir nedeni de, işler zorlaştığında dağılmak yerine bir araya gelmemizdi. Bu, ikimizden de bilinçli bir karar almamızı ve her yere kovalarca bağışlama dökmemizi gerektiriyordu.

Howard hayatımda parlak bir nokta. Beni güldürüyor. Günlerimi daha iyi hale getiriyor, bu yüzden bu harika insan kendi içinde kaybolup umutsuzluk veya öfke yaydığında çok acı veriyor. Aniden, yükün yarısını taşıyan veya tökezlediğim için beni kurtaran bir hayat arkadaşım yerine, normalde yaptığı şeyin yalnızca bir kısmını taşımakta zorlanan ve tökezleyen bir insanım var. Sadece bu değil, aynı zamanda kasvetliliği yayıyor ve bu evin içine nüfuz ediyor, aslında ek stres ve gerginlik yaratıyor. Bugünlerde depresif bir dönemin etkisini en aza indirmek için iyi stratejilerimiz var.

Durum her zaman böyle değildi.

Kardeşlerimden biriyle daha önce depresyonla karşı karşıya kalmıştım ama ailem buna bir isim vermemişti. Hepimizin etrafında dans ettiğimiz, huzurlu bir hayat yaratmaya çalıştığımız odadaki fildi. Bu yaklaşımı evliliğime de taşıdım. Howard ve benim birlikte kurduğumuz yeni ailemiz, onlarca yıl boyunca fille dans etti. İyi zamanları artırma ve kötü zamanları azaltma umuduyla alışkanlıklar edindik. Döngüsel kalıplar aradık. Değerlendirdik. Başlarda bir tür terapi önermiş olabilirim ama Howard, anne babasının ölümünden sonra terapiye gitmişti ve bunun kendisi için pek işe yaramadığını bildirmişti. Akıllı insanlardık, kesinlikle doğru diyeti, egzersiz programını veya ruhsal rejimi bulabilirdik. Bunların hepsi iyi yönetim araçlarıydı ve bunları kullandık. Bazen işe yarıyorlardı. Diğer zamanlarda ise güçsüzdüler. Biz güçsüzdük.

Filin adını ancak on sekiz ay önce koyduk. Sonunda hayatımızın ortasında olan bu şeyi gördük ve ona şunu dedik:

A. gerçek
B. bir sorun
C. ele almamız gereken bir şey.

Sonunda işimin Howard’ı düzeltmek veya kurtarmak olmadığını fark ettim. Ne olursa olsun onu sevmeliydim. Howard’ın beynindeki kimyasallarla ilgili bir sorunu var. Bazen hayatımızdaki her şey tam tersini ima etse bile, bu kimyasallar onu bir insan olarak tam bir başarısızlık gibi hissettiriyor. Bu, dün mutluydu ama bugün berbattı, hiçbir şey bir gecede değişmemiş olmasına rağmen. On dokuz yıl boyunca tüm tıbbi olmayan seçenekleri denedik ve hala kendimizi ara sıra isimsiz fil tarafından çiğnenmiş bulduk. Bu bizim için iyi değildi, çocuklarımız için de iyi değildi. Ama bir yıl önce her şey değişti. Howard doktora gittiğinde ve ilaç kullanarak kimyayı düzeltmeye başladığımızda işe yaradı.

“İşe yaradı” dediğimde, her şeyin şimdi daha iyi olduğu anlamına gelmiyor. Howard’ın hala depresif günleri oluyor ama eskisi kadar sık ​​olmuyorlar ve eskisi kadar kötü olmuyorlar. Umutsuzluk çukuruna ziyaretler artık nadir oluyor, eskiden düzenliydiler. Howard, hayatın genel olarak iyi hissettirdiği istikrarlı bir mutluluk yaşama şansına sahip oldu. Daha da önemlisi, Howard’ın beyin kimyasının kötü olduğu bir gün geçirdiğinde bunu görürüz, adını koyarız ve buna nasıl uyum sağlayacağımızı biliriz. Bu, kimsenin varlığını kabul etmek istemediği bir fil için uyum sağlamaya çalışmaktan oldukça farklıdır.

Depresyonda olan sevdiğiniz biri, eşiniz, kardeşiniz, ebeveyniniz, arkadaşınız, partneriniz varsa ve ona yardım etmek istiyorsanız, bilmeniz gerektiğini düşündüğüm bazı şeyler var:

1. Bunu düzeltemezsiniz.
   Depresyonun nedenlerine bağlı olarak yönetilebileceği ve iyileştirilebileceği düzinelerce yol vardır, ancak bunu onlar için düzeltemezsiniz. Depresyon sevdiğiniz kişide vardır, belki kimyasaldır, belki de duruma bağlıdır, ancak bu sizin içinizdedir, sizde değil. Howard’ın depresyonunu düzeltmeye çalıştım. İnanın bana, denedim. On sekiz yıllık evlilik boyunca, karanlık günleri önleyeceği veya hafifleteceği umuduyla aklıma gelen her şeyi ayarladım. Her şeyi temizlerdim çünkü o zaman kirli bir mutfak strese katkıda bulunmazdı. Programını yönetirdim. Genellikle onun olan işleri devralırdım. Karanlığın şekli buna izin verdiğinde ona sarılırdım. (Bazen izin vermezdi ve her türlü temastan kaçardı.) Karanlık sözlü olarak kendini nefret etme şeklinde tezahür ettiğinde onunla tartışırdım.

Çabalarım bazılarına yardımcı oldu. Bunu başardıklarını görebiliyordum, bu yüzden daha çok çabalamaya devam ettim. Bu şey üzerinde kontrol sağlayabileceğimi ummaya devam ettim. Çabalarım sorunu maskeledi. Sevdiğiniz kişi “Ben kırıldım” dediğinde, doğru cevabın “Hayır değilsin. Elbette değilsin. Herkesin kötü günleri olur.” olduğunu hissediyorsunuz. Daha güçlü ve yardımcı cevabın “Evet, bu depresyon normal değil. Yine de seni seviyorum.” olduğunu buldum. Yine de seni seviyorum, depresyonu olan kişinin güçlü olmayı bırakmasını ve yardım aramaya başlamasını sağlayan cevaptır. Yine de seni seviyorum, depresyonu olan kişiye statükoyu talep etmek yerine değişme izni verir.

2. Depresyonu olan bir kişi kendi iyileşme sürecini kontrol etmelidir, aksi takdirde işe yaramaz.
   Howard ilaç almakla ilgili çok büyük bir duygusal süreçten geçti. Yas tutması gerekiyordu. Günlük ilaçların neden yas gerektirdiğini bilmiyorum, ancak tiroid ilacına başlamak zorunda kaldığımda aynı şeyi hissettim. Zayıflık veya başarısızlık gibi hissettiriyor. Adil değilmiş gibi geliyor. Howard ilacı almaya başladığında, ilk başta bunun bir fark yarattığını görmek istemedi. Sonra farkı görebildi ve ilaca ihtiyacı olduğu anlamına geldiği için ilacın işe yaramasına kızdı. Howard, ilacın ona nasıl yardımcı olduğunu yavaş yavaş öğreniyor. Bunun yararlı bir araç olduğunu ve bununla başa çıkmak için mevcut tüm araçları kullanmanın sorun olmadığını öğreniyor.
3. Depresyona isim vermek her şeyi değiştirdi.
   Howard’ın depresyonuna bakıp “belki de bu normal değildir” dediğimiz an, konu hakkındaki tüm konuşmalarımızı değiştirdi. Depresyondan sanki gözlemlenebilen bir olguymuş gibi bahsetmeye başladık ve öyle de.
4. Mükemmel bir tedaviyle bile zor günler olacak.
   Bazı depresyonlar kalıcı bir şekilde çözülebilir. Howard için bunu yapmanın bir yolunu bulabiliriz, çünkü şimdilik hala düşüş zamanlarını yönetmemiz gerekiyor. En zor günler, kendimi tamamen stabil hissetmediğim günler. Hasta olabilirim, stres altında olabilirim, yorgun olabilirim veya sadece biraz moralim bozuk olabilir. Howard o günlerde depresif bir döneme girerse, bu çok büyük bir haksızlık gibi geliyor. Bunu asla seçmeyeceğini bilmeme rağmen, depresif olduğu için ona kızıyorum.
5. Depresyon, sevdikleriniz için travmatik ve korkutucu olabilir çünkü güçsüzlükle yüzleşmek zorunda kalırlar.
   Elbette, bunun sizin için yeni bir haber olması pek olası değildir, ancak kendinizde kaygı ve depresyona dikkat etmelisiniz. Dikkatli olun. Yardıma ve tedaviye de ihtiyacınız olabileceğinin farkında olun. Sevdiğiniz kişi için yapabileceğiniz en iyi şeyin kendiniz bir terapiste veya ruhsal danışmana görünmeniz olması mümkündür. Bir destek ağına ihtiyacınız var, çünkü bu taşınması zor bir yük. Bu ömür boyu sürecek bir yürüyüş, buna razıyım. Howard ile sadece kolay şeyler için evlenmeyi kabul etmedim.
6. Yargılamadan dinlemek önemlidir.
   Muhtemelen Howard depresif olduğunda ona verdiğim en önemli işlev budur. Hissettiklerini işlemesi ve düşünmesi gerekir. Yıllar geçtikçe depresyonu, içinde debelenmeden nasıl ileteceğimizi öğrendik. Depresyonu hafifletecek bir şey söyleyebilmem nadirdir, ancak bununla yalnız bırakılmamak büyük bir yardımdır.
7. Bunun hakkında konuşmak yardımcı olabilir.
   Zihinsel zayıflığa veya hastalığa işaret eden her şeyi örten bir sessizlik vardır. İnsanlar zihinsel sağlık sorunlarıyla mücadele ettiklerini kabul etmekten korkarlar. Bu korkuların bir kısmı gerçekte yatmaktadır. İşverenler, zihinsel sağlık sorunları olduğunu kabul eden birini işe almadan önce iki kere düşünürler. İnsanlar şüpheyle bakar. Damga gerçektir. Ancak Howard’ı yardım almaya ikna eden şeylerden biri de, ilk olarak güvendiği arkadaşlarıyla depresyon hakkında konuşmaya başlamasıydı. Devam eden sürecinin bir parçası da kötü bir hafta geçirdiğinde internette konuşmaktır. Bu gönderilere gelen yanıtlar, benzer yollardan geçmiş olan diğerlerinden gelen ezici destek ve birinin konuşmaya istekli olmasından dolayı minnettar olan insanlardan gelen teşekkürlerdir. Bu (çok uzun) gönderiyi yazmamın nedeni budur. Çünkü bir yerlerde buna ihtiyacı olan birileri var. Ve bir kere başladığımda, her şeyi söylemem gerektiğini fark ettim. Farklı bir günde söylenecek daha çok şey olacağından eminim, ancak bu şu an için sizin için son düşüncem.

Dayan. Sen ve sevdiğin kişi bunun üstesinden gelebilir ve daha iyi bir yer bulabilir.

Depresyonlu bir kadın ve bipolar bozukluğu olan bir adam evlendi.

Kötü bir şakanın başlangıcı gibi geliyor kulağa ama benim gerçekliğim bu.

Bu ilişkiyi aramaya gitmedim. Dürüst olmak gerekirse, birçok yönden taciz edici olan önceki bir ilişkinin sona ermesinden sonra, aşktan tamamen vazgeçmiştim. Özellikle kendi ruh sağlığıyla ömür boyu mücadele etmiş birine aşık olmayı planlamamıştım çünkü benimkiyle ne kadar zor olabileceğimi biliyorum ve iki kat daha fazla ruhsal hastalığın iki kat daha fazla baş ağrısı anlamına geleceğini iyice hayal etmiştim. Ama işte buradayız.

Bazı insanlar evliliğimizin, büyük ölçüde ruhsal hastalıkla ilgili damgalanmanın durumu uzun süredir büyük ölçüde bir şakaya dönüştürmüş olmasından dolayı, zirve şaka gelişiminin ürünü olduğunu düşünebilir ama sizi temin ederim ki birçok yönden evliliğimiz tıpkı diğerleri gibi. Bazen kafa kafaya çarpışıyoruz, aynı türden aptalca kavgalar ediyoruz ve sonrasında birbirimize sokulup dünyadaki her şeyi yeniden yoluna koymaya çalıştığımız aynı mutlu barışma seanslarını yaşıyoruz.

Kendimi sürekli özür dilerken buluyorum. Her şeyi ve her şeyi yanlış yapan büyük bir beceriksiz olduğumdan değil. Depresyonum sadece her şeyin benim hatam olduğunu hissettiriyor. Bilgisayarı düzgün çalışmıyor – özür dilerim. Bölgemizi ıskalaması gereken fırtınanın sonunda bize çarpacak gibi görünüyor – özür dilerim. Bir bardak süt almaya gitti ve ekşimiş gibi görünüyor – özür dilerim. Zihnimin derinliklerinde, ters giden her şeyden kısmen, hatta tamamen sorumlu olduğumu hissediyorum. Beynim, belki de bilgisayar fanlarının tozla tıkandığını ve aşırı ısınmasına neden olduğunu, ancak daha fazla toz alsaydım bunun olmayacağını düşünüyor. Beynim bana birden fazla hava durumu tahminine bakmam veya daha güvenilir bir tahmin bulmam gerektiğini söylüyor ve o zaman belki fırtınadan haberimiz olurdu. Beynim, sütü önceden daha sık kontrol etmem, daha sık değiştirmem gerektiğini, böylece asla ekşi süte maruz kalmaması gerektiğini düşünüyor. Kendimi, gerçekleşmeden önce öngöremeyeceğim tüm keşkeler, keşkeler, keşkeler yüzünden parçalıyorum.

İçimin bir diğer parçası bunların hiçbirinin benim hatam olmadığını biliyor. Makineler bazen arızalanıyor, meteorologlar tahminlerinde her zaman güvenilir olmuyor ve süt bazen bozuluyor. İçimin bir parçası bunların hepsinin benim kontrolümün dışında olduğunu biliyor ama depresyonumun sesi gürlüyor ve alaycı bir şekilde her zaman “ama öyle mi?” diye soruyor. Beni yine de özür dilemeye zorlayan bir şüphe tohumu ekiyor. Bazen, özellikle özür dilemem kontrolden çıktığında, bunun benim hatam olmadığını hatırlatmalara ihtiyacım oluyor.

Dürüst olmam gereken birçok şeyi kişisel olarak algılıyorum.

Kocamın bipolar bozukluğunun manik yönü bazen onun aşırı odaklanmasına neden oluyor. Bir şeyi tamir etmek, bir şey oynamak veya bir şey inşa etmek olsun, bazen neredeyse hiç uyumadığı ve önüne yemek koymadığımda yemek yemeyi unuttuğu birkaç gün oluyor. O manik dönemlerde kendisine odaklanmış bir amaç vermek dışında çok az kontrolü olduğunu biliyorum ve teşhisinden dolayı kesinlikle suçlu olmadığımı biliyorum, ancak depresyonum hala zihnime küçük şüphe çekirdekleri ekiyor. Acaba benim yaptığım bir şey yüzünden yatağa gelmek istemedi mi diye merak ediyorum. Bilmeden manik tarafını tetikleyecek bir şey mi yaptım diye merak ediyorum. Ona yardım etmek için yeterince şey yapıp yapmadığımı merak ediyorum. Neden hala benimle olduğunu merak ediyorum. Depresyonum tohumu ekiyor, sonra dizginleri eline alıyor ve beni doğrudan sol alana yönlendiriyor, bir şekilde kocamın tıbbi teşhisi sadece benim hatam değil, aynı zamanda bir araya geldiğimizde sihirli bir şekilde düzelmemesi ve ortadan kalkmaması da benim suçum.

Kocamın bipolar bozukluğunun depresyon yönü bazen onu hayatında mutlu olmadığı yönleri hakkında konuşma ihtiyacı hissettiği bir yola sürüklüyor. Sık sık bir şeye takılıyor, sadece her şeyi içinden atmak için konudan konuya atlıyor. Her ne kadar onun odaklandığı şeylerin büyük çoğunluğu benimle özel olarak hiçbir ilgisi olmasa da, bunu kişisel olarak algılıyorum çünkü zihnimde, evli olduğumuzdan beri, onun hayatı bizim hayatımız. Bir eş olarak onu hayal kırıklığına uğrattığımı hissediyorum çünkü benimle olan hayatı sürekli bir mutluluk değil. Bir düzeyde bunun saçma olduğunu, kimsenin hayatının mükemmel olmadığını biliyorum, ancak ne zaman öfkelenmeye ve şikayet etmeye başlasa, aklıma hemen “benimle olduğu için mücadele ediyor” ve “benden daha iyisini hak ediyor” geliyor. Bunlar, depresyonumun tüm hayatım boyunca farklı varyasyonlarda kusup durduğu yalanlar – ben layık değilim.

Dürüst olmak gerekirse, bu konuda ikimiz de güvensiziz. İkimiz de iltifatları kabul etmekte zorlanıyoruz, asla samimi olmadıklarını ve diğerlerinin sadece nazik olmaya çalıştığını varsayıyoruz. İkimiz de bazen kendimizi “Seni seviyorum”a yanıt olarak “neden?” diye sorarken buluyoruz ve istendiğimize, ihtiyaç duyulduğumuza, sevildiğimize dair güvenceye ihtiyaç duyuyoruz. Çünkü tüm hayatımız boyunca depresyon bize başka türlü söyledi.

Bazen aşırı duygusal oluyorum. Küçük kavgalar bazen hayatı altüst eder ve dünyayı bitirir gibi hissettirir. Bazen yatağa kıvrılıp çirkin bir şekilde ağlarım, sümük kabarcıkları ve her şey, çünkü kalbim çok kötü ağrıyor. Sonradan, aşırı tepki vermiş olabileceğimi kabul edebilirim, ancak o anda kendimi çok derinden çiğ ve kırılmış hissediyorum.

Bu duygu seli bazen o kadar sert ve hızlı vurur ki kocam neyin yanlış olduğundan bile emin olamaz. Bir an ona iyi görünebilirim ve bir sonraki an yatakta hıçkıra hıçkıra ağlarım. Bana bir avuç mendil getirir, sırtımı ovalar, beni sevdiğini söyler ve tsunaminin bitmesini bekler.

Diğer zamanlarda kendimi tamamen uyuşmuş ve dünyaya karşı ilgisiz bulurum. O günlerde, dünya bataklığa saplanmış ve ağır hisseder ve en basit görevler bile maraton koşmak gibi gelir. Eeyore’daki gibi bir “her şey bu kadar zor geliyorsa neden uğraşayım ki?” mantrası zihnimde yankılanır. Yapmam gereken şeyler olduğunu biliyorum, ancak tırmanılması gereken en küçük tepeler bile aşılmaz dağlar gibi geliyor. Harekete geçmek, odaklanmak, herhangi bir şey yapmak için mücadele ediyorum. En kötüsü, o uyuşukluğun olduğu günler.

Kaygı ve depresyonum var ve bu bazen arkadaşlıkları zorlaştırabiliyor. Hiçbir sorun olmadığında sorun yaratabiliyorum. Beni öfkelendiren yüksek kaygı anları geçirebiliyorum. Kaygımın ve depresyonumun kontrolü ele geçirdiğini hissettiğim zamanlarda bencil olabiliyorum. Kendi düşüncelerimde kaybolabiliyorum. Şimdi, bunlar benim sorunlarım. Onları biliyorum. Bunların farkındayım. Mücadelelerim yüzünden bazı iyi ve pek de iyi olmayan arkadaşlıklarımı kaybettim. Uzun süre bununla boğuştum ama sonunda bu gerçekle barıştım. Bana arkadaşlıklarım ve kaygım ve depresyonum nedeniyle neleri farklı yaptığım veya yapmam gerektiği konusunda düşünme fırsatı verdi. Akıl hastalığı, gerçek bir arkadaşlığa layık olmadığım anlamına gelmiyor. Kaygımın ve depresyonumun çevremdeki arkadaşlarımı nasıl etkileyebileceğini anlamam biraz zaman aldı ve birçok arkadaşlık sayesinde arkadaşlıkları nasıl sürdürebileceğime dair bir anlayış geliştirdim. Kaygı ve depresyonla mücadele ederken arkadaşlıkları nasıl sürdürebileceğinize dair beş ipucu aşağıdadır:

1. Dürüst Olun

Bu bazıları için zor olabilir. Kaygım ve depresyonum hakkında yeterince açık oldum ve bu benim için biraz daha kolay oluyor. Kaygım ve depresyonum hakkında arkadaşlarımla dürüst olduğumda, daha açık bir iletişim ve ilişki yarattığını gördüm. Onlara yüksek kaygı hissettiğimi ve kendimi toparlamak için beş dakika ortadan kaybolmam gerektiğini söylediğimde, daha iyi anlayabilirler ve kaçıp gidersem bunu yanlış anlamayabilirler. Bir arkadaşımla planlarım varsa ama kendimi depresif bir dönemde bulursam, onları terk etmek yerine arayıp neler olduğunu açıklayabilirim.

Bu iki yönlü de geçerlidir – sadece kaygı ve depresyonla mücadele ettiğinizde değil. Kaygım ve depresyonum hakkında çok fazla konuştuğumdan, artık mücadelelerini benimle paylaşan arkadaşlarım var. Örneğin, Vermont’ta yaşarken, iyi arkadaşlarımdan birinden bir gece takılmamızı istedim. Sadece yapamayacağını söylemek yerine, zihinsel olarak iyi hissetmediğini ve rahatlamak ve sadece kendine bakmak için bir geceye ihtiyacı olduğunu açıkladı. Tamamen anladım ve bu hiçbir sorun yaratmadı. Bu yavaş başlayabilir ve en güvendiğiniz arkadaşlarınızla olabilir. Bu bir süreç, ancak buna açık olun.

2. Kendinize İyi Bakın

Giriş bölümünde, kaygı ve depresyonun beni bencil yapabileceğinden bahsetmiştim. Kaygım ve depresyonum yüksek olduğunda, başkaları için orada olmam zor olabilir. Hayatımda olabilecek en kötü olası sonuçları düşündüğüm bir döngüye sıkışıp kalıyorum. Rehberlik veya rahatlık için arkadaşlarıma ulaşıyorum ve benimle ve başka hiç kimseyle ilgili olmayan küçük bir balonun içinde kalıyorum. Şimdi, bu beni bazen kötü bir arkadaş yapabilir. Kendi hayatıma o kadar dalıyorum ki başkalarını unutuyorum. Bu olduğunda ve bir sarmalda olduğumu fark ettiğimde, genellikle kendimi toparlayabilir ve kendimi daha iyi hissetmek için yapmam gerekenlere odaklanmak için bir gün ayırabilirim. Gerçek şu ki, bu duygusal beynimi sakinleştirene kadar iyi bir arkadaş olmayacağım – zihinsel olarak bunu yapamam.

Bu yüzden kendime zaman ayırıyorum ve kendimi daha iyi hissetmemi sağlıyorum ve sonra arkadaşlarıma ulaşıp açıklıyorum (bu da bir numaralı maddeyle aynı). Kendinize zaman ayırmak sizi kötü bir arkadaş yapmaz. Eğer siz kendiniz mücadele ediyorsanız, başkaları için orada olamazsınız. Kendinizi daha iyi hissettiğinizde kendinizi toparlayın ve onlara ulaşın ve onların yanında olun. Bazen kendinize bir gün ayırmanız gerekir ve kendinizi tanıyorsunuz, bu yüzden belki de günde yalnızca belirli sayıda aktivite yapabilirsiniz. Bunu yapın.

3. Karşılıklı Destek

Bazen, kaygı ve depresyon yaşadığım için, başkalarından daha fazla yardıma ihtiyacım olabilir. Daha önce de belirttiğim gibi, kendi sorunlarımla boğuşuyorum. Bu yüzden, tıpkı sizin yanınızda olmalarını umduğunuz gibi, başkalarının size ihtiyaç duyduğunda yanlarında olmanız önemlidir. Bir arkadaşlıkta, diğer kişinin enerjisini sürekli olarak siz alıyorsanız, harika bir ilişki için bir temel oluşturmak zor olabilir. Onlar için de orada olmak, arkadaşlığın en önemli parçalarından biridir.

4. Özür Dileyin ve Sorumluluk Alın

Hepimiz hata yaparız. Yani hepimiz yaparız. En kötü olduğumuz anlar vardır. Kaygının kontrolü ele geçirmesine ve sevdiklerimize saldırmamıza izin veririz. Suçlayabiliriz. Sözlü olarak saldırabiliriz. Başkalarını uzaklaştırabiliriz. Kaygı beyninin kontrolü ele geçirmesini her zaman engelleyemeyiz. Bu özellikle uzun bir günün ardından veya tetiklendikten sonra geçerlidir. An geçtikten ve ne olduğunu anladıktan sonra, sorumluluğu üstlenin. Kaygı ve depresyon arkadaşlarınıza zarar vermek ve yine de etrafta olmalarını beklemek için bir bahane değildir. Özür dileyin. Açıklayın. İlerleyin.

5. İnsanları Bırakın

Bu benim için en zoru. Kaygı ve depresyon nedeniyle kaybedilen arkadaşlıkların acısını hala hissediyorum. Bazen, açıklasanız, özür dileseniz ve diğer kişinin yanında olsanız da, bazı insanlar kaygı ve depresyonla mücadele eden birinin yanında olamaz veya olmak istemez. Bu, onların önünde bir kaygı atağı yaşandıktan sonra olabilir. Belki de depresyon sizi ele geçirdiği için bir süredir ortalıkta yoktunuz. Belki de sadece zamanla oldu. Ya da belki de sadece anlayamadılar. Eğer biri kaygı ve depresyon nedeniyle arkadaşınız olmak istemiyorsa, bırakın gitsin.

Bu berbat ve acı verici. Ağladım ve suçluluk hissettim. Kaygının ve depresyonun gitmesini ve “normal” arkadaşlıklar kurabilmeyi diledim. Her zaman böyle olmuyor. Çok sayıda kaygı atağı görmüş ve zihnimin en karanlık köşelerini bilen arkadaşlarım var – etrafta dolaşıyorlar. Bir kaygı atağı görüp giden bir arkadaşım vardı. Kendime yardım edemediğimde bana yardım etmeye çalışmaktan yorulmuş bir arkadaşım vardı. İnsanlar istedikleri herhangi bir nedenle ayrılabilirler. Artık hayatımda olmak istemeyen insanlardan yalvarmıyorum. Güçlü arkadaşlıklar kurmaya layık olduğumu kabul ettim. İnsanların etrafımda kalmaya layık olduğunu düşünüyorum. İyileşmemin ve hayatımın bu noktasında, o insanların gitmesine izin verdim. Enerjimi, çılgınlıklarım ve diğer her şey boyunca yanımda olmak isteyenlere veriyorum.

Her arkadaşlığın farklı olduğunu akılda tutmak önemlidir. Bunu etkileyebilecek bir geçmiş olabilir. Kendinize ve arkadaşlarınıza sadık kalın. Mücadeleleriniz veya sorunlarınız ne olursa olsun, arkadaşlıklara layıksınız. Arkadaşlarımla hala iyi olduğumuzdan emin olmak için kontrol etmem gereken zayıflık anları oluyor. Çoğu bunu anlıyor ve sadece “evet, söz” diyor ve ben de ilerleyebiliyorum. Sizi olduğunuz gibi seven ve iyi günde kötü günde yanınızda olacak arkadaşlar bulmaya çalışın.

Tek bir seyahat hayatınızı değiştirebilir mi?

Jamaika’ya uçuşumu beklerken havaalanında bir an düşündüm: Aklımı mı kaçırdım?

Bu seyahatte tek başımaydım, kutsal olmayan bir orta yaş üçlüsünden sarsılıyordum: menopoz, boş yuva ve evlilik ayrılığı. Yol arkadaşlarıma baktığımda, izolasyon ve kaygı duygularım büyüdü. Tek başımaydım, neşeli balayı çiftleri, tatil yapan sağlam aileler ve pembe tişörtlü Hristiyan misyonerlerle çevriliydim. Ve geri dönmek için çok geçti.

Bu seyahat, büyük bir depresif dönemle mücadele ettiğimden beri bir yıldan fazla bir süredir düşündüğüm bir şeydi. Aylarca araştırdım, gerekli özeni gösterdim ve yine de gergin ve emin değildim. Dürtüsel mi davranıyordum? Bu sadece bir orta yaş krizi miydi? Arkadaşlarım ve ailem gerçeği bilselerdi ne düşünürlerdi?

Sıradan bir sağlıklı yaşam merkezine veya tatile gitmiyordum. Jamaika’daki Treasure Beach’e uçuyordum ve MycoMeditations psilocybin destekli inzivaya katılacaktım. Kafayı bulacaktım.

Sadece birkaç kişi (çocuklarım dahil) planlarımdan tamamen haberdardı. Kimseyi endişelendirmek veya onların yargılarına veya kaygılarına katlanmak istemiyordum. Sanırım çoğu kişi lüks bir tesise gittiğimi düşünüyordu. Ancak bu ada kaçamağında sıcak su, klima veya güvenilir Wi-Fi yoktu. Ve odamı tamamen yabancı biriyle paylaşacaktım. Ancak bunların hiçbiri önemli değildi. Lüks veya konfor aramıyordum; rahatlama arıyordum. Ve dokuz yabancıyla seyahat etmek için 1.500 mil seyahat etmenin bu rahatlamayı sağlayacağına inanıyordum

Psilocybin, genellikle sevgiyle sihirli mantar olarak anılan halüsinojenik bir maddedir. LSD ile birlikte, 1960’larda hippiler arasında popülerdi. Ama ben Ronald Reagan’ın muhafazakar Amerika’sında büyüdüm. Baby Boomers veya Millennials’ın aksine, X Kuşağı’nda sıkışıp kalmıştım. Seks, uyuşturucu ve rock and roll’u unutun. Seksle ilk ilişkimiz AIDS’ti (ve ölüm) ve uyuşturucu karşıtı mesajlarla vurulmuştuk, sadece hayır deyin. Ergenlik genellikle deneme ve risk alma zamanıdır, ama babamın ölümünün yasını tutuyordum. Cuma ve cumartesi geceleri parti yapmak yerine, çocuk bakıcılığı yaptım ve üniversite için para biriktirdim. Ve depresyona girdim.

Söylemeye gerek yok, psikedeliklerin veya yasadışı maddelerin poster çocuğu değilim. Alkol içmek dışında, uyuşturucu kullanmadım. Üniversitede hiç ot bile içmedim. Yıllarca süren kronik, güçten düşürücü Lyme hastalığının son evresinde ortaya çıkan ağrıdan sonra tıbbi esrara yöneldim. Yaklaşık altı ay boyunca yüksek dozda CBD içeren türler aldıktan sonra artık Valium, Vicodin, Kodein, kas gevşeticiler veya diğer reçeteli iltihap gidericiler almam gerekmiyordu. Yıllar sonra ilk kez boynumdaki ve sırtımdaki gergin kaslar gevşedi ve aşırı aktif ağrı reseptörlerim sakinleşmiş gibiydi.

İşte o zaman belki de psikedelikler de dahil olmak üzere diğer bitkisel ilaçlara evet deme zamanının geldiğine karar verdim.

Hızlı bir çözüm mü arıyordum? Kesinlikle. Altı yılımı sürekli ağrı içinde geçirmiştim, kronik Lyme hastalığım için her gün bir tür tedavi arıyordum. Ve bu süreçte on binlerce dolar harcamıştım. Depresyon ergenliğimden beri beni rahatsız ediyordu ve 20 yıldır ara ara terapi görüyordum (doğum sonrası depresyon yaşadığımdan beri). Yıllarca antidepresan kullandım ve her türlü olumsuz yan etkiyi yaşadım (ağız kuruluğu, uykusuzluk, kilo alımı, yorgunluk, kabızlık ve libido kaybı). Ruhumun her köşesini ve bucağını araştırmıştım. Sonunda babamın kronik hastalığının – ve ardından ölümünün – bende travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) bıraktığını anladım. Ve tüm bu travmalar bağışıklık sistemimi zayıflattı ve zihinsel ve fiziksel sağlığımı altüst etti.

Ancak travmamın temel nedenlerini bilmek ve tetikleyicilerimi tanımak yeterli değildi. Zihnimin zincirlerinden kurtulamıyordum, özellikle de perimenopoz on sekiz ay önce başladığından beri. Zevk almak ve mutlu olmak istiyordum. Gerçekten fırsatlar, ayrıcalıklar, lüks, yaratıcılık ve sevgi dolu bir hayata sahip olduğuma inanıyordum. Yine de ne kadar meditasyon yapsam veya pozitifliği ve minnettarlığı benimsesem de beynimi ele geçiren müdahaleci düşünceleri kapatamıyordum.

Aslında, bu sürekli müdahaleci olumsuz düşünceler bendim. Onlarsız hiç yaşamamıştım.

Araştırmacılar artık depresyon ve diğer ruh hali bozukluklarıyla yaşayan insanların beyinlerinde aşırı aktif bir varsayılan mod ağı olduğuna inanıyor. Psikedelik araştırmalar umut verici olduğunu kanıtladı ve tek bir rehberli psikedelik yolculuğun bile bu tekrarlayan döngüleri bozarak beyni sıfırlayabileceğini gösterdi. Bir insanı yıllarca, hatta bazen bir ömür boyu depresyon ve kaygı içinde tutan şey bu katı, sabit olumsuz düşünce kalıplarıdır.

Kronik bir hastalığım olduğu için her zaman yeni tedavileri denemeye açıktım. Yine de bir parçam şüpheciydi. Bir hafta içinde üç kez kafayı bulmak beynimi gerçekten sıfırlayabilir miydi? Gidilecek uzun bir yoldu ve ödenmesi gereken oldukça yüksek bir bedeldi ve hiçbir garanti yoktu. Bu yüzden havaalanında oturdum ve aklımı mı kaçırdığımı merak ettim.

Seyahati rezerve ettiğimde farklı bir şey denemek için can atıyordum. Hayatım olduğu gibi ilerlemiyordu. Olumlu sonuçlar alamasam bile bu seyahatin müthiş bir hikaye olacağına kendimi ikna ettim. Bir yazar olarak, iyi bir hikaye için her şeyi yaparım. Ayrıca, kaybedecek hiçbir şeyim kalmadığını hissettim. Hayatım perişandı. Otuz yıl sonra tek başıma yeniden başlıyordum. Bir keder sarmalındaydım ve bir başka büyük depresif dönem geçireceğimden endişeleniyordum. Sadece eğlence olsun diye kafayı bulmak istemiyordum. Kafayı bulmam gerektiğini hissediyordum. Ve buna er ya da geç ihtiyacım vardı.

Burada, psikedeliklerin yaygın veya sorumsuz kullanımını savunduğumu düşünmemeniz için uyarılarda bulunuyorum. Terapistler de dahil olmak üzere, deneyimi bütünleştirmenin önemini anlayan profesyonellerin rehberliğinde bitkisel ilaç kullanmanın güçlü bir savunucusuyum. İnsanlar sihirli mantarlar kullanırken kötü yolculuklar yaşayabilirler. Bu anlarda destek almak çok önemlidir ve bu korkutucu olabilir. Ve bipolar bozukluğu veya psikoz geçmişi olan kişiler için iyi bir fikir değildir.

MycoMeditations psilocybin destekli inzivaya (başvuru süreci var) epeyce tedirginlik ve korkuyla gittim. Ancak oraya vardığımda her şey değişti. Kendimi tamamen güvende hissettim. Öyle ki odamın kapısını kilitlemedim. Personel inanılmaz derecede profesyoneldi ve ayrıca son derece şefkatli, nazik ve sezgiseldi.

Hafif hissettim. Memnun. Bağlı. Bütün. Ağaçlarla, kuşlarla veya benimle birlikte yürüyen insan grubuyla aramda hiçbir ayrım yoktu. Bedenimin tamamen ötesindeydim ve yine de farkındalığım bozulmadan kaldı. Işık ve sevgi hepimiz için orada, mevcuttu. Neden bu seçeneği daha fazla seçmedik?

Yağmur yağmaya başladığında, şezlongumdan küçük, kapalı bir verandaya geçtim. Yastığımı yere koyup üzerine uzandım. Yüz maskemi çıkardım ve grubumuzun kendi yolculuklarını izlemesini izledim. Gerçeküstü bir gerçeklik TV şovu izlemek gibiydi ve sırıtmaya, kıkırdamaya ve gözyaşı dökmeye devam ettim. Bu insanları çok seviyordum. Birbirimize ruhlarımızı açmış ve bu muazzam, hayat değiştiren deneyimi paylaşmıştık. Bir aile olmuştuk.

Yağmurun sesi, grubumuzun sohbetiyle karıştığında bir ninni gibi hissettiriyordu. Hafif bir uykuya dalıp uyanıyordum. Yolculuğun ne kadar süreceğini bilmiyordum ama kendi kendime dedim ki — devam et ve bu yolculuğun tadını çıkar. Hiçbir korkum, kaygım, şüphem yoktu. Acelem yoktu. Ve buradan başka hiçbir yerde olmam gerekmiyordu. Bundan başka hiçbir şey yapmam gerekmiyordu. Sadece olmam gerekiyordu. Ve olmak yeterliydi.

İşte o zaman anladım. Altı yıldır ilk kez vücudumda bir gram acı hissetmiyordum. Kronik hastalığımla bağlantılı yıllardır hissettiğim kızgınlık, öfke ve keder anında dağıldı.

Günlüğümü elime aldım ve şunları yazdım:

Neden yolculuğumun dehşet ve acı dolu olacağını beklediğimi bilmiyorum. Mantar fısıldadı — yeterince dehşet ve acıya katlandın. Bu yolculuk, rahatlama, sevgi, kabullenme ve huzurla ilgili.

Tüm içgörülerim derin değildi (öyle hissettirseler bile). Gözlerimi açıp kapattıkça, tekrar tekrar karmaşık bir arı kovanı deseni görüyordum. Sanki “Kubbenin Altında” ya da “Truman Show”da yaşıyormuşum gibiydi. Matristeki aksaklıkların arkasını görebiliyordum. Sonra arı kovanı deseni dev bir futbol topu oluşturdu ve bir aydınlanma yaşadım. Vay canına! Futbolun uluslararası alanda bu kadar saygı duyulan bir spor olmasının sebebi bu. Futbol topu kutsal bir geometrik semboldür! Ve bizi bir araya getirir ve uyum yaratır!

Dediğim gibi, tüm içgörüler aynı derecede derin değildir. Ama bu aptalca içgörüler bile bana rahatlama getirdi. Aptal olmak sorun değildi. Bilinçsiz olmak sorun değildi. Tamamen sürece teslim olmak sorun değildi.

Yıllarca süren acı ve fiziksel varlığımdan kaçmak istemenin ardından, aniden vücudumun her güzel, mikroskobik parçasını sevdim. Ve beynimi sevdim. Beni yıllarca korumuş ve tüm zorluklara karşı işlev görmemi sağlamıştı.

Ama yeniden başlatma zamanı gelmişti. Ve o öğleden sonra beynim kesinlikle yeniden başlatıldı.

İlk resmi psikedelik yolculuğumun son derece keyifli olduğunu söyleyebilirim. Yine de beş saat boyunca aralıksız ağladım. Sanki tüm vücudum ağlıyormuş gibi hissettim. Sanki ağır ve karanlık bir şeyi temizliyormuşum gibi. Yüzyıllardır yanımda taşıdığım eski bir şey. Asla taşıyamayacağım bir şey.

Neyse ki acı hissetmedim, rahatsız edici görüntüler yaşamadım veya herhangi bir travmayı tekrar yaşamadım. Muhteşem bir ışık ve müzik gösterisinin tadını çıkarırken beynim kendini parçalıyordu. Saf bir mutluluktu.

Şunu da belirtmeliyim ki, psikedelik deneyimler çeşitlilik gösterir. Grubumdaki herkes tamamen zevkli veya olumlu deneyimler yaşamadı. Kendimi çok şanslı görüyorum. Ancak araştırmacılar, olumsuz deneyimlerin (yani “kötü yolculuklar”) işlenmesinin bile nihayetinde olumlu bir etkiye sahip olduğuna inanıyor. Bitkisel ilaç kullanmanın nihai amacı eski kalıpları bozmak, farkındalık yaratmak ve iyileşmeye doğru ilerlemektir. Bazen bırakmak, şeytanlarınızla yüzleşmeyi gerektirir. Ve bu acı verici ve korkutucu olabilir.

Bir hafta sonra, hala yolculuğumun parıltısını hissediyorum. Jamaika’daki zamanımı düşünmek yüzüme aptalca bir gülümseme getiriyor. Mantar gezgini arkadaşlarımla sohbet ettiğimde ve gerçek dünyaya yeniden girişimizi konuştuğumda duygusal oluyorum. O hafta hayatımı kesinlikle değiştirdi. Kemiklerimin derinliklerinde, asla aynı olmayacağımı biliyorum. Birdenbire her şeyin nasıl olabileceğini gördüğümde, her şeyin eskisi gibi olmasına nasıl geri dönebilirim?

Hayatımda ilk kez varsayılan mod ağım sessizleşti. “Jamaika’da beynimi kırdılar” diye şaka yapmaya devam ediyorum. Şüphe, kaygı, endişe ve korku olmadan ben kimim? Karanlık sürekli bir yoldaş oldu ve sonunda onunla yollarımı ayırdığım için mutluyum. Ama alışmam biraz zaman alacak.

Varsayılan mod ağımın ne kadar süre çevrimdışı kalacağını bilmiyorum. Şu anda, sessiz bir zihin hayatımın aşırı stresli ve duygusal bir dönemini atlatmama yardımcı oluyor. Öfke, nefret veya umutsuzluk içinde kalmak veya düşünmek yerine, kendimi hafif ve sakin hissediyorum. Kendimi duşta kendiliğinden şarkı söylerken buluyorum. Sokaktaki yabancılara gülümsüyorum. Herkese karşı en yoğun ve yüce sevgiyi hissediyorum – hatta bana zarar verenlere ve benim zarar verdiğim kişilere bile.

Karanlık ve zorlu bir geçişten geçerken, artık karanlık tarafından tüketilmiyorum. Ve ilk defa, eğer direnmeyi bırakırsam hayatın ne kadar kolay olabileceğini görüyorum. Hayatım boyunca bir şeylere tutunmak için savaştım. Belki de hayır

Eskiden tedaviye dirençli depresyonla mücadele ediyordum. (Bunun sebebi muhtemelen aslında bipolar II olmamdı ama şimdilik bunu boş verin.) Psikiyatrım bana ilaç üstüne ilaç yazdı ama hiçbiri işe yaramadı ya da en azından uzun süre işe yaramadı. Bir ilacı deneyip, bir başkasını ekleyip, bir ilacı azaltıp bir başkasını, sonra bir başkasını ve bir başkasını daha almaya başladığımız, görünüşte bitmeyen bir döngüye girdik.

Bazıları hiç işe yaramadı. Diğerlerinin canlı, korkunç kabuslardan, sanki derimden fırlayacakmışım gibi hissettirmeye kadar dayanılmaz yan etkileri vardı.

Bütün bunlar aylarca, belki de yıllarca sürdü. (Hafıza sorunları da dayanılmaz yan etkilerden biriydi.) Sonunda doktorum doğru tanıya ulaştı ve sonra kaygıyla birlikte düz depresyon yerine bipolar bozukluğu hedefleyen ilaçları aylarca denedim. Yine hiçbiri işe yaramadı ya da yeterince işe yaramadı.

Günümüzde, elektrokonvülsif terapi (EKT), transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) ve ketamin tedavisi de dahil olmak üzere tedaviye dirençli depresyonla başa çıkmanın ilaç dışı yöntemleri bulunmaktadır.

Psikiyatrım ve ben, yıllar içinde dozajda yalnızca küçük ayarlamalar yaparak beni dengeye geri döndüren bir ilaç kombinasyonu geliştirdiğimizden beri, bu tedavilerden hiçbirini hiç yaptırmadım. Yine de, tedaviye dirençli depresyonla başa çıkmanın alternatif yollarına ilgi duymaya başladım ve artık bildiklerim şunlar. (Bir hastanın EKT, TMS ve ketamin tedavisiyle ilgili kendi deneyimini istiyorsanız, Kitty Dukakis’e bakın veya Bloggess’in yazılarından bazılarını okuyun.)

EKT veya elektrokonvülsif terapi, eskiden şok tedavisi olarak bilinirdi. Uzun bir süre, zalim ve zararlı bir prosedür olarak damgalanan prefrontal lobotomi yolunda ilerledi. Ken Kesey’in “Guguk Kuşu” adlı romanında ve ardından aynı adlı filmde ECT’nin tasviri, genel halkı korkutmada büyük bir etkendi ve kullanımının neredeyse tamamen reddedilmesine yol açtı. Ancak geri dönüş yapıyor. Bunun arkasındaki teori, beynin elektriksel olarak uyarılmasının beyni normal işlevine geri döndüreceğidir. Amerikan Psikiyatri Birliği, bunun artık anestezi altında ve tıbbi personelin katıldığı bir prosedürle gerçekleştirildiğini belirtiyor. Hastaların %80’inde iyileşme olduğunu bildiriyorlar.

ECT, bana reçete edilen ilaçların hiçbiri etkili olmadığında denemeye hazır olduğum alternatif tedaviydi. Sonra, doktorum son bir ilacı denemek istedi ve işe yarayan oydu.

TMS veya transkraniyal manyetik simülasyon, Mayo Clinic tarafından “depresyon semptomlarını iyileştirmek için beyindeki sinir hücrelerini uyarmak için manyetik alanlar kullanan invaziv olmayan bir prosedür” olarak tanımlanıyor. Ayrıca, genellikle birden fazla tedaviye ihtiyaç duyulduğu için rTMS veya tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon olarak da adlandırılıyor. Teori, manyetik darbelerin beyindeki ruh hali kontrolü ve depresyonla ilgili bölgeleri uyardığıdır. Nöbetlere neden olmaz veya anestezi gerektirmez. Nasıl çalıştığına dair kesin mekanizma tam olarak anlaşılmamıştır, ancak bu ilaçlar dahil olmak üzere depresyon için birçok başka tedavi için geçerlidir.

Harvard’ın Sağlık blogu, rTMS’nin ilaç tedavisine yanıt vermeyen kişilerin yaklaşık %50 ila %60’ının “klinik olarak anlamlı bir yanıt deneyimlemesine” yardımcı olduğunu bildiriyor. Tedavilerin “teşvik edici olsa da kalıcı olmadığını” belirtiyorlar, bu birçok başka tedavi biçimi için de geçerlidir.

Ketamin, tedaviye dirençli depresyon için en yeni tedavidir. Ketamin bir zamanlar “Özel K” adı verilen bir “parti ilacı” olarak biliniyordu, Uyuşturucuyla Mücadele Dairesi (DEA) tarafından “halüsinojenik etkilere sahip kısa etkili bir anestezik” olarak tanımlanıyordu. Ancak Yale’deki bilim insanlarına göre, depresyon tedavisi olarak “beyin bağlantılarının yeniden büyümesini sağladığı” düşünülüyor. Amerikan Hemşire Anesteziyoloji Derneği (AANA), ketaminin “psikiyatrik bozukluklar için birinci basamak tedavi olmadığını” belirtiyor, ancak ECT ve TMS de öyle değil.

Ketamin burun spreyi yoluyla uygulanabilir, ancak psikiyatrik amaçlar için (bipolar bozukluk ve travma sonrası stres bozukluğunu tedavi etmek dahil) genellikle bir dizi infüzyon olarak verilir. Ulusal Sağlık Enstitüleri’ndeki doktorların yazdığı bir makalede ketaminin “depresyon üzerinde güçlü ve hızlı bir etkisi olduğu, bunun ketamin verildikten hemen sonra görüldüğü ve 1 ayın sonunda devam ettiği” belirtiliyor. Tekrarlanan tedaviler genellikle gereklidir.

Diğer hastalar ve doktorlar hakkında bir şey bilmiyorum, ancak yıllarca ilaç tedavisinin işe yaramaması üzerine, hemen hemen her şeyi denemeye hazırdım. ECT listede bir sonraki sıradaydı ve o zamanlar TMS ve ketamin mevcut olmadığından olası tek alternatifti. Artık hastaların ve doktorlarının depresyon ilaç tedavisine ve “konuşma terapisine” direndiğinde daha fazla seçeneğe sahip olmasından memnunum. Ve depresyonda olup kendileri için işe yarayacak bir tedavi bulmak için çaresiz kalan insanlar için daha fazla alternatifin mevcut olmasını umuyorum.

İnsan zihnine ve depresyon, anksiyete ve şizofreni gibi ruhsal bozuklukların tedavisine dair anlayışımızın hala nispeten emekleme aşamasında olduğunu düşünmek çılgınca. Sonuçta, ilk nörotransmitter yalnızca 1930’larda keşfedildi ve psikiyatri hastanesinde veya kurumsallaşmada yaygın bir reform uygulamamız 20. yüzyılın sonlarına kadar sürdü.

Şimdi bile, tedaviye dirençli depresyon durumunda olduğu gibi, zihin hakkındaki anlayışımız sınırlıdır. Çalışmalar, tedaviye dirençli depresyonun majör depresif bozukluk (MDD) ile yaşayan insanların yaklaşık %30’unu veya dünya çapında yaklaşık 230 milyon insanı etkilediğini bulmuştur. Depresyonla yaşayan neredeyse üç kişiden birinin gerçeği budur: potansiyel olarak umutsuz hissetmek ve modern tıp tarafından ihanete uğramış olmak.

Ancak umut var. Psikoloji ve psikofarmakoloji dahil olmak üzere, sürekli olarak tıbbi ve bilimsel ilerlemeler kaydedilmektedir. Elektrokonvülsif terapi gibi bazı tedaviler, Hollywood tarafından yetiştirilen yanlış anlamalar nedeniyle ağır bir şekilde damgalanmıştır, ancak uzun süredir büyük bir başarıyla varlığını sürdürmektedir. Diğerleri daha yenidir ve yalnızca küçük ölçekte, tıbbi denemeler yoluyla sunulmaktadır veya hala incelenmekte ve anlaşılmaktadır. Bugün, bu büyüleyici tedavilerden sadece birkaçını sizinle paylaşmak istedim. Bu alternatif ve gelecek tedaviler, yalnızca depresyon tedavisi için değil, aynı zamanda travma, anksiyete ve genel olarak ruh sağlığı iyileşmesi için de potansiyel geleceğe dair umut verici bir bakış açısı sunmaktadır. Psikiyatrik ilaçlar sizin için işe yaramıyorsa, sırada ne olabilir?

1. CBD Yağı
   Kronik ağrıdan epilepsiye kadar, CBD – tetrahidrokanabinol (THC) ile birlikte kenevirin iki bileşeninden biri olan kanabidiol olarak da bilinir – depresyon ve bipolar bozukluk gibi ruhsal hastalıkların tedavisinde de uygulamalara sahip olabilir. THC, esrarın “yüksekliğinden” sorumluyken, 2014’teki bir araştırmaya göre CBD’nin beyindeki serotonin üzerinde olumlu bir etkisi olduğu görülüyor. Daha fazla bilgi için topluluğumuzdan gelen aşağıdaki makalelere göz atın.

2. Psilocybin (Sihirli Mantarlar)
   “Sihirli mantarlarda” bulunan psikedelik madde psilocybinin potansiyel bir ruh sağlığı tedavisi olabileceğine ilk şaşıran ben olacağım; sonuçta, “sihirli mantarların” sokak uyuşturucusu olarak tehlikesini duyarak büyüdüm. Ancak araştırmalar, psilocybinin intihar düşüncesi, depresyon, anksiyete, OKB ve PTSD tedavisinde klinik potansiyele sahip olabileceğini göstermiştir. Psilocybin destekli terapi de potansiyel bir tedavi seçeneği olarak araştırılmıştır. Psilocybin için yakın zamanda yapılan bir klinik deneye katılan bir yazar da dahil olmak üzere topluluğumuzdan aşağıdaki makalelere göz atın.

3. Ketamin
   Ketamin, eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımından ortaya çıkan bir diğer şaşırtıcı tedavidir. İlginç bir geçmişi vardır, ancak kısa versiyonu şudur: depresyonu olan kişilerde beynin glutamaterjik sisteminde bir anormallik olduğu görülmektedir. Ketamin doğrudan bu sistemi hedef alır ve bu da yeni sinir bağlantılarının oluşumunu uyarır. Özünde, bu beynin iyileşmesine yardımcı olur. Araştırmalar, tedaviye dirençli depresyonu olan kişilerin yaklaşık %60’ının, genellikle terapiyle birlikte infüzyon veya burun spreyi yoluyla sunulan ketamin’e olumlu yanıt verdiğini göstermektedir.

4. Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (TMS)
   Transkraniyal manyetik stimülasyon, beyindeki belirli sinir hücrelerinde elektrik akımını uyarmak için manyetik alanlar kullanan ve daha sonra depresyon semptomlarını iyileştirebilen uzun süredir devam eden invaziv olmayan bir tedavidir. Elektrokonvülsif terapiden farklı olarak, anestezi gerektirmez ve çoğunlukla tedavi sırasında ve sonrasında baş ağrısı olmak üzere çok az yan etkiye sahiptir. Bu tedaviyi alan kişilerin hikayelerinden bazılarını aşağıda inceleyin.

5. Hızlandırılmış Theta Patlaması rTMS ve Aralıklı Theta Patlaması stimülasyonu (iTBS)
   Beynin işlevlerinin bir kısmına uyan belirli bir desende manyetik darbelerin iletildiği tekrarlayan TMS’nin (rTMS) değiştirilmiş bir biçimi olan hızlandırılmış theta patlaması rTMS, yukarıda belirtildiği gibi geleneksel TMS’ye benzer faydalar sağlayan daha kısa seanslar sunar. Bu TMS biçimi hala inceleniyor, ancak Stanford Üniversitesi’nin Stanford Hızlandırılmış Akıllı Nöromodülasyon Terapisi (SAINT) adlı yakın tarihli bir çalışması FDA tarafından “çığır açan” statüsüne sahip olarak umut vadediyor. Aşağıdan daha fazlasını okuyun.

6. Vagus Sinir Stimülasyonu (VNS)
   Epilepsi tedavisinde de kullanılan VNS, boyundaki sol vagus sinirine bağlanan ve siniri elektriksel uyarılarla uyaran implante edilmiş bir cihaz içerir. Ancak, cihazın invaziv olmayan bir çeşidi Avrupa’da deneme için onaylanmıştır. İlk denemeler, bunun tedaviye dirençli depresyon için etkili olduğunu ve 10 hafta sonra %17’lik bir remisyon oranına sahip olduğunu göstermiştir.

Bu tedaviler antidepresanların ve mevcut tedavi modellerinin ötesinde umut vadediyor, ancak birçok durumda hala incelenmekte olduklarını belirtmek önemlidir. Bunlardan herhangi biri hakkında ruhsal hastalıkların tedavisi için merak ediyorsanız, lütfen doktorunuzla ve sigortacınızla görüşün. Yine de, bilimsel gelişmelerin her zaman geldiğini ve ruhsal hastalıklar için bir sonraki çığır açan tedavinin hemen köşede olabileceğini belirtmek umut vericidir.

Geçtiğimiz hafta, depresyonumu yönetmek için ketamin infüzyonları almaya başladım. Bakım aşamasına geçmeden önce ketamini başlatmak için haftada 2 kez üç hafta protokolünden sadece bir haftasını bitirmiş olsam da, bu zaten göz açıcı bir deneyim oldu.

Dürüst olmak gerekirse, infüzyonlara başladığımda ne bekleyeceğim hakkında hiçbir fikrim yoktu. Hiçbir zaman uyuşturucu denemedim veya alkol almadım, bu yüzden zihni değiştiren bir deneyim yaşamanın nasıl bir şey olacağı hakkında hiçbir fikrim yoktu.

İlk infüzyon, tüm vücuda bir Novocaine enjeksiyonu ve dönen renklerle dolu bir odada olmak gibiydi.

İkinci infüzyon çok farklıydı. Kendimi, David Attenborough’un balinalarla dolu bir okyanusta anlattığı bir “Dünya Gezegeni”nin içindeymişim gibi hissettim.

Beyin kanserinden ölmeden önceki son günlerinde teyzemi düşündüm. Son günlerini ketaminin etkisi altındayken hissettiğim gibi hayal ettim – rahat, huzurlu, ağrısız ve arka planda çalan yumuşak müziği duyabiliyordum. Teyzemin rahatsız olduğunu hayal ederken, şimdi belki de son günlerinin hayal ettiğim kadar acı verici olmadığına dair umudum var.

İntihar ederek ölen kuzenimi düşündüm ve kendi intihar düşüncelerim hakkında bir aydınlanma yaşadım. Belki de geçmişte bu kavramdan bahsedilmişti ama şimdiye kadar bunu bütünüyle takdir edememiştim. İşte o zaman, sürekli intihar düşüncelerimin aslında doğru olmadığı, daha ziyade rahatsız hissettiğimde yönelmek üzere şartlandırıldığım alışkanlık haline gelmiş bir düşünce olduğu düşüncesi aklıma geldi.

Peki, intihar düşüncelerinin alışkanlık haline gelmesi ve artık doğru olmayabileceği ne anlama geliyor? Ketamin almaya başladığımda, ileri düzey pratisyen hemşire reçetecisi (APNP) tedaviyi, eskisi sorunsuz bir şekilde ilerlerken yeni bir kızak yolu açmak zorunda kalmak olarak tanımladı. İntihar düşüncelerimi şöyle düşünüyorum: İşler zorlaştığında hemen “Ölmem gerek” yolunu seçiyorum çünkü depresyonumla yaşadığım son 11 yıldır yaptığım şey bu.

Uzun zamandır “Ölmem gerek”in doğru bir düşünce olduğunu düşünüyordum çünkü bunu kafamda tekrar tekrar duyuyordum ve varlığımın her zerresiyle buna inanıyordum. Ancak bu hafta ketamin sırasında yaşadığım deneyim, “Ölmem gerek”in aslında alışılmış, rahatlatıcı bir düşünceye dönüşmüş olabileceğini gösterdi. Ve şimdi, bu düşünceyi yeniden çerçevelemek ve düşüncelerimin evrimleşeceği yeni bir yol açmak için çalışmam gerektiğini biliyorum.

İntihar düşüncelerimin muhtemelen geri geleceğini ve bunların doğru düşünceler olduğuna inanacağımı biliyorum. Şimdilik, hayat zorlaştığında ve gelecekte bu düşünceleri daha doğru hale getirmek için önümde çok fazla düşünce zorluğu olduğunda “Ölmem gerek”in alışkanlık haline gelen varsayılan düşüncem olduğunu düşünüyorum, örneğin “Böyle yaşamak istemiyorum.”

Antidepresan dünyasında, psikiyatristiniz tarafından bile ilaçların yan etkileri, antidepresanları ne kadar süreyle kullanmanız gerektiği, ne işe yaradıkları veya nasıl çalıştıkları hakkında bilgi verilmeyebilir. Ancak muhtemelen hepimizin duyduğu psikiyatrik ilaç kullanımıyla ilgili bir uyarı varsa, o da “İlaçlarınızı doktorunuzla görüşmeden bırakmayın.”

Bu tür uyarılar, ilaçlarınızı veya onları alma ihtiyacınızı sorgulamamanız gerektiğini hissettirebilir. Ya da antidepresanlarınızı bırakmanın asla geri dönemeyeceğiniz felaket sonuçları doğuracağı korkusunu uyandırabilir. Bir ruhsal hastalık döneminden sonra aylarca veya yıllarca kendinizi harika hissetseniz bile, doktorlar nadiren bunları almayı bırakmanızı önerir. Hastaların yaklaşık %22’sinin ilacı bırakmadan önce doktorlarına danışmaması şaşırtıcı değildir.

Peki neden? Ve antidepresanlarınızı almayı bırakmak isterseniz ne olur?

Antidepresanlar Hakkında Bildiklerimiz
Öncelikle, biraz geçmişe bakalım. 1950’lerde, akıl hastalığı iki ilaç sınıfıyla tedavi ediliyordu: monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI’ler) ve trisiklik antidepresanlar (TCA’lar). 1987’ye gelindiğinde, ilk seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI), fluoksetin (marka adı Prozac) onaylandı. Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI) adı verilen ikinci nesil antidepresanlar 2000’lerde ortaya çıktı. SSRI’lar en popüler antidepresan sınıfı olmaya devam ediyor.

Antidepresanların nasıl çalıştığı hala biraz gizemini korusa da, mevcut fikir birliği, beyninizdeki serotonin, dopamin veya norepinefrin gibi “iyi hissettiren” nörotransmitterlerin miktarını artırdığı yönündedir. Örneğin, SSRI’lar beynin serotonini yeniden emme (geri alma) yeteneğini engeller. Bu, nöronlar arasında daha fazla “mutlu” kimyasal bırakır ve zamanla kendinizi daha iyi hissetmenizi sağladığı düşünülür. Çoğu antidepresanın etkisini göstermesi dört haftaya kadar sürer.

İlaçlarınızı Bırakmak İsteyebileceğiniz Nedenler
12 yaş üstü ABD nüfusunun yaklaşık %13’ü antidepresan kullanıyorsa, bırakmak isteyebileceğiniz birçok neden vardır. Belki de bunlar kısa vadeli bir çözümdür ve hayatınızın geri kalanında bunları kullanmak istemezsiniz. Belki de bunun yerine diyet ve egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleriyle ruh sağlığınızı korumayı deneyebilirsiniz. Size birkaç ilaç reçete edilirse, bunlar aydan aya mali olarak birikir. Sigortanız olsa bile, ilaçlar her zaman uygun fiyatlı değildir.

Antidepresanlar ayrıca hafif ila şiddetli yan etkileriyle de ünlüdür. İnsanların ilaçlarını neden bırakmak istediklerini soran yakın tarihli bir araştırma, %74’ünün uzun vadeli riskler veya yan etkiler konusunda endişe duyduğunu buldu. Kilo alımından veya kaybından mide bulantısına, kabızlığa, yorgunluğa, uykusuzluğa, kaygıya, nöbet riskine ve intihar düşünceleri için artan riske kadar, yan etkiler ciddi ve yıpratıcı olabilir. Sürekli bir dizi yeni (ve bazen çelişkili) çalışma, diğer olası sağlık riskleri konusunda uyarıyor.

Antidepresanlar ilk etapta sizin için işe yaramayabilir. Araştırmalar, antidepresanların depresyonlu hastaların yalnızca yaklaşık %50’sine yardımcı olduğunu gösteriyor. Kişilik bozuklukları ve yeme bozuklukları gibi bazı hastalıklar, depresyon veya anksiyete gibi eş zamanlı bir durumu tedavi etmek için olmadığı sürece genellikle ilaca iyi yanıt vermez. İlaçlar sizi daha kötü hissettirebilir.

Antidepresanlar ayrıca, özellikle genç yetişkinlerde intihar riskini artırabileceği için bir kara kutu uyarısına sahiptir. İlaçla ruh hali iyileştikçe, intihar düşünceleri olan kişilerin intihar girişiminde bulunma riski daha yüksek olur çünkü bir girişimde bulunmak için daha fazla enerjileri olur.

Konuyla ilgili bir inceleme, hastalar yakından izlendiğinde, özellikle ilaç tedavisinin erken dönemlerinde antidepresan reçete etmenin güvenli olduğu sonucuna varmıştır. Başka bir uzman, bu ilaçların tehlikesini savunarak, FDA’nın bildirdiğinden önemli ölçüde daha fazla intiharın antidepresan kullanımıyla ilişkili olduğunu söyledi. İntihar düşünceleri yaşıyorsanız, derhal doktorunuza ulaşın

Uzun Vadeli Psikiyatrik İlaç Kullanımı
Uzun vadeli kullanımla ilgili endişeleriniz nedeniyle antidepresanları bırakmayı da düşünebilirsiniz. Çok az veri olduğu göz önüne alındığında, bazıları ilaçların çok uzun süre alındığında vücudun sinir sistemine zarar verebileceğini iddia ediyor. Ancak bu uzmanlarla tutarlı değil. Psikiyatrist John J. Miller, MD,”Merkezi sinir sisteminde 80 milyar nöron ve yaklaşık bir trilyon sinaps var” dedi. “Birkaç yüz nörotransmitter ve birçok farklı devre var, bu yüzden bunun ne anlama geldiğini bilmiyorum. Bu sadece belirsiz, genel bir ifade.”

New York’taki West End Medical Associates’te psikiyatrist olan Stuart Seidman, MD, uzun vadeli sinir sistemi hasarının bir sorun gibi görünmediğini söyledi. Bu tür ciddi bir hasarın “sadece etki nadirse veya gelişmesi onlarca yıl sürerse doğru olabileceğini; aksi takdirde bilirdik” dedi.

30 yıllık klinik deneyimi olan Miller, “27 yıldır [Zoloft] kullanan hastalarım oldu. Bu hastalar, ilacı kullanmaya başlamadan önce şiddetli obsesif-kompulsif bozukluk veya şiddetli depresyon atağı geçirmiş ve işlev göremiyorlardı,” diye ekledi. “Onları ilacı birkaç kez kesmeye çalıştık ve daha da kötüleştikleri için tekrar ilaca başladılar. Hiçbirinin geri döndürülemez uzun vadeli yan etkileri olduğunu görmedim.”

Antipsikotikler veya lityum gibi diğer ruh sağlığı ilacı sınıflarının potansiyel uzun vadeli sonuçları vardır. Antipsikotikler, tardif diskinezi adı verilen bir hareket bozukluğuna neden olabilirken, lityum tiroid bezinin işlevini azaltabilir veya böbrek hastalığına neden olabilir. Miller, yakın izlemenin bu semptomları erken yakalayıp daha fazla zararı önleyebileceğini söyledi. Aldığınız ilaçtan rahatsızlık duyuyorsanız, doktorunuzdan olası uzun ve kısa vadeli yan etkilerini açıklamasını isteyin, böylece tedaviniz hakkında bilinçli bir karar verebilirsiniz.

Ayrıca antidepresanların bağımlılık yarattığına dair endişeler de var. Bağımlılık, bir maddeye karşı tolerans geliştirmeniz ve aynı sonucu almak için daha yüksek ve daha yüksek dozlara ihtiyaç duymanız anlamına gelir. Araştırmalar, antidepresanlar için durumun böyle olmadığını gösteriyor. Bir ilaç sonunda etkisini yitirebilir ve doz artışı veya ilaç değişikliği gerekebilir, ancak bu bağımlı olduğunuz için değildir. Bu, bazı antidepresan ilaçların bir özelliğidir. Diğer ruh sağlığı ilacı sınıfları – örneğin, kaygı giderici ilaç Alprazolam (marka adı Xanax) gibi benzodiazepinler – bağımlılık yapabilir.

İlaçlarınızı Bırakmadan Önce Bilmeniz Gereken 4 Şey
Psikiyatrik ilaçlar, benzersiz biyolojik yapımız ve bireysel çevresel tetikleyicilerimiz nedeniyle herkes için farklı şekilde çalışır. Sizin için işe yarayan ilaçlar başkası için işe yaramayabilir. Sizde yan etkiler olabilirken, aynı ilacı kullanan en yakın arkadaşınızda olmayabilir. Buna göre, antidepresan almayı bırakıp bırakmamak yalnızca sizin —güvendiğiniz bir doktorun tavsiyesiyle— verebileceğiniz bir karardır.

1. Akıl Hastalığının Tekrarlama Riski Vardır
   İlaçlarınızı bırakmanın en büyük risklerinden biri, tekrarlama riskidir. Bazı doktorlar, yıllarca antidepresan kullanmanın varsayımsal olumsuz etkilerinden daha çok, akıl sağlığının tekrarlama tehlikesini daha fazla endişe olarak görürler. Depresyon veya bipolar bozukluk gibi akıl hastalıkları tekrarlamaya eğilimlidir. İlaç, gelecekteki atakları önlemek ve daha yüksek bir yaşam kalitesi sağlamak için en iyi seçenek olabilir.

Seidman, “Bir kişi ikinci bir atak geçirdiğinde, o kişi neredeyse her zaman tekrarlayan ataklar yaşayacaktır” dedi. Bipolar bozukluk gibi bir durumda, tedavi edilmeyen bir manik atak psikotik bir kopuşa dönüşebilir. Tedavi edilmeyen depresyon veya bipolar bozukluğu olanların intihar riski daha yüksektir.

Miller, “Bu bir genelleme ama şizofreni, tekrarlayan tek kutuplu majör depresyon [ve] bipolar depresyon gibi tüm büyük ruhsal hastalıklar için gerçekten geçerli,” dedi. “[Kişi] hayatı boyunca ne kadar çok atak geçirirse ve tedavi edilmezse, gelecekteki ataklar için riski o kadar artar ve bu gelecekteki atakların tedavisi o kadar zor olur.”

2. Çekilme Belirtileri Yaşayabilirsiniz
   İlaçlarınızı almayı bıraktığınızda, çekilme veya kesilme belirtileri yaşayabilirsiniz. Bunlar arasında “grip benzeri belirtiler, uykusuzluk, mide bulantısı, dengesizlik, duyusal bozukluklar ve aşırı uyarılma” olabilir, diyor Illinois’deki Timberline Knolls’da psikiyatrist ve tıbbi direktör olan Johnny Williamson, MD.

Ayrıca “baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk, elektrik şoku tipi semptomlar (bazen zinger olarak adlandırılır) ve sinirlilik” yaşayabilirsiniz. Genellikle, herhangi bir yoksunluk semptomu antidepresanlarınızın dozunu düşürdükten birkaç gün sonra başlar ve bir ila iki hafta sürer. Çoğu semptom hafiftir, ancak durum her zaman böyle değildir.

Ayrıca, bırakma semptomlarının ruhsal hastalığınızın nüksetmesi gibi görünebileceğini bilmek önemlidir. Ancak, bu uyarı işaretleri ilacın sisteminizden çıkmasının doğrudan sonucu olabilir.

Benim için, yoksunluk semptomları büyük ölçüde değişir ve oldukça kısa bir zaman diliminde dalgalanıyor gibi görünür. Mide bulantısı ve sindirim sorunlarından baş ağrılarına, baş dönmesine, ayak ağrılarına, ülserlere ve uykumda diş gıcırdatmaya kadar, fiziksel semptomlar oldukça tuhaf hissedilebilir. Zihinsel aksaklıklar tartışmasız en zor olanlardır, özellikle panik, ani düşük ruh hali veya anksiyete atakları. Bazen deliriyormuşum ve biraz deliriyormuşum gibi hissedebiliyorum (ah, ironi).

3. Bunu Bir Tıp Uzmanının Desteğiyle Yapmalısınız
   Psikotropik ilaçları bırakmadan önce, önce doktorunuzla konuşun. İlacı bırakma nedenlerinizi, sürecin nasıl işleyeceğini ve yoksunluk belirtilerinin olası etkilerini görüşmek isteyeceksiniz. Bir doktor -veya hatta bir eczacı- yan etkiler veya aldığınız diğer ilaçlarla etkileşimler dahil olmak üzere olası tehlikeli sonuçları en aza indirmek için dozları düşürürken ne kadar hızlı (veya yavaş) gitmeniz gerektiğine karar vermenize yardımcı olabilir.

Her doktorun yardımcı olmayacağını unutmayın. İki psikiyatrik ilacı bırakmaya çalışan 250 ABD’li hasta üzerinde yapılan 2017 tarihli bir çalışma, katılımcıların yalnızca %45’inin o sırada doktorlarının yardımcı olduğunu düşündüğünü buldu. Psikiyatristler, size hangi ilaçları verdiklerini ve neden verdiklerini her zaman açıklama konusunda iyi değillerdir. Doktorunuz sizinle çalışmaya istekli değilse, yeni bir doktor bulma hakkınız vardır.

Randevunuza hazırlıklı gelin ve spesifik olun. Doktorunuz bir ilacın işe yarayıp yaramadığını sorarsa, “Belki biraz” diye yanıt vermek yerine örnekler vermeyi deneyin. “Bu ay depresyon nedeniyle beş gün yerine sadece iki gün işe gidemedim.” Kendi araştırmanızı yapın ve sorularınıza cevap almak için iddialı olun. Miller, “Hastam ne kadar bilgili olursa, işim o kadar kolay olur,” dedi. “[İlaçların] faydalarının her zaman riskleri vardır ve bu yüzden hasta ile reçeteyi yazan kişi arasında sürekli bir iş birliği olmalıdır.”

4. Yavaşça Gitmeli ve Azaltmalısınız
   Klinikçiler genellikle ilaçlarınızı bırakmayı düşünmeden önce ruhsal hastalık semptomlarınız azaldıktan sonra en az altı ay ila bir yıl beklemenizi önerir. Oradan, doktorunuzla birlikte ilaçlarınızı zamanla yavaş yavaş azaltmak için bir plan oluşturacaksınız; bu haftalar, aylar hatta bir yıl veya daha fazla sürebilir. Yavaş azaltmanın iki önemli faydası vardır. Birincisi, muhtemelen yaşayacağınız kesilme semptomlarını azaltır.

Miller, “Bazı ilaçlar, ne kadar uzun süre kullanırsanız ve doz ne kadar yüksek olursa, yoksunluk belirtilerini en aza indirmek için onları o kadar yavaş azaltmanız gerekir,” dedi. “Bazı yoksunluk etkileri tehlikeli değildir ancak çok, çok korkutucudur. Diğer yoksunluk etkileri gerçekten tehlikeli olabilir. Birisi Klonopin’i bir yıl boyunca 4 mg olarak kullanmışsa ve aniden bırakmışsa, iki hafta sonra araba kullanırken nöbet geçirebilir.”

Kademeli bir azaltma programı ayrıca zihinsel sağlıkta nüksetme riskini de azaltır. Harvard Tıp Fakültesi’nin yaptığı bir araştırma, 400 katılımcıdan antidepresanlarını yedi gün veya daha kısa sürede bırakanların, takip eden yıl içinde bir ruh hali veya anksiyete bozukluğu nüksetmesi yaşama olasılığının daha yüksek olduğunu buldu. Miller, “beyninizin neredeyse fark etmeyeceği şekilde değişiklikleri yavaşça yapmanız” gerektiğini söyledi.

Azaltma Programı Nasıl Oluşturulur
Başarılı bir azaltma programının en önemli hususlarından biri, antidepresanın vücudunuzda ne kadar süre kaldığıdır. Bu, ilacın yarı ömrü, yani ilacın yarısının vücudunuzdan atılması için gereken süre ile belirlenir. Örneğin, sertralinin (marka adı Zoloft) yarı ömrü yaklaşık 26 saattir. Bu süreden sonra ilacın yarısı sisteminizden atılmış olur. 26 saat sonra, diğer yarısı atılmış olur ve beş günden biraz fazla bir süre sonra -beş yarı ömürden sonra- sertralin sisteminizden neredeyse tamamen atılmış olur.

Bir ilacın yarı ömrü ne kadar uzunsa, çoğu insanda o kadar az kesilme belirtisi görülür. Daha kısa yarı ömre sahip ilaçlar için, daha düşük dozlarda bile güvenli bir şekilde bırakmak daha uzun sürebilir. Doktorunuz bunu dikkate almalıdır. Herkes yoksunluğa farklı tepki verir ve doktorunuz buna göre azaltmanızı ayarlayabilir. Psikiyatristinizle ilaç dozunuzu her iki ila altı haftada bir veya sizin için en iyi olana bağlı olarak daha uzun bir süre azaltan bir azaltma programı yazın. Programın bir kopyasını elinizin altında bulundurun, böylece ilerlemenizi kolayca takip edebilirsiniz.

Bazı klinisyenler, rahatsız edici semptomları en aza indirmek için geçici bir çözüm olarak fluoksetin (marka adı Prozac) gibi daha uzun yarı ömre sahip bir ilaç reçete etmeyi deneyebilir. Sıvı bazlı bir ilaç formülasyonu da, özellikle küçük dozlar için bir seçenek olabilir. Doktorunuz her doz azaltımı için uygun hap boyutunu veya ilaç formülasyonunu reçete etmelidir. Ayrıca, gerektiğinde antidepresan haplarını kesmenin uygun olduğunu teyit edin.

Birden Fazla İlaç Alırsanız Ne Yapmalısınız
Birkaç ilaç kullanırken bir veya daha fazla ilacı bırakmak daha zordur. Her ilacın vücutta farklı bir metabolizma hızı vardır. Bir ilaç dozu değiştiğinde, kronik bir hastalık gibi başka bir durum için olsalar bile, aldığınız diğerlerini etkileyebilir. Williamson bunu şöyle açıkladı: “İlaç A’yı azaltırsanız, bu ilaç B’nin metabolizmasını artırır, kanda bulunan ilaç B miktarı artabilir.” Veya bir ilaç değiştiğinde, diğeri azalabilir ve artık etkili olmayabilir.

Psikiyatristiniz dışında biri tarafından başka ilaçlar reçete edildiyse, ilaç etkileşimlerini izlemek için tüm doktorlarınızla koordine olun. Reçeteli ilaçlarınızın etkinliği üzerinde büyük bir etkisi olabilecek alkol, tütün, esrar ve diğer ilaçlar gibi maddelere dikkat edin. Aynı şey tüm doğal takviyeler için de geçerlidir. Riskinizi en aza indirmek için birlikte çalışabilmeniz için doktorunuzla açık olun. Hangi ilacı aldığınıza ve doktorunuza bağlı olarak aynı anda birden fazla ilacı azaltabilirsiniz. Örneğin Miller, ilaçları tek tek azaltmayı sever.

Miller, “Her bir ilacı, oynadıkları rolü, ilacın yan etkilerini, olası yoksunluk etkilerini gözden geçireceğim ve ardından hangi ilacın ilk olarak çekilmesinin mantıklı olduğuna karar verdiğimizde, bunu orta düzeyde yapmak için bir plan oluşturacağım” dedi. “Hasta bu seçimi her bir ilacın amacına ve bu ilaçlar çekildikçe ne bekleyebileceklerine göre yapmalıdır.”

Çoğu zaman, ruhsal hastalık tedavisi gören kişiler semptomlarını yönetmek için dört veya daha fazla ilaç alırlar. Genel olarak, bu ideal değildir ve doktorunuza reçetelerinizi basitleştirip basitleştiremeyeceğinizi sormanız iyi bir fikirdir. Miller, “Başka yerlerden gelen ve altı veya yedi ilaç kullanan hastalarım var,” dedi. “İlk hedef, önümüzdeki yıl sizi dörde düşürmeye çalışmak ve sonra nerede olduğunuzu görmek ve sonra bunu daha da basitleştirmeye çalışmak… Bir psikiyatrist olarak hedefim en düşük doz ve daha az ilaç.”

Çekilme Belirtilerini Nasıl Azaltırsınız
Doktorunuzla bir azaltma programı üzerinde çalışmaya ek olarak, ek destekler ekleyerek süreci kontrol altına alabilirsiniz. Bir antidepresanı bırakırken beyin sağlığınızı doğal olarak iyileştirmeye yardımcı olmak için düzenli egzersiz yapın, tutarlı bir uyku programı uygulayın ve besleyici bir diyet yapın.

Çalışmalar, antidepresan bırakma süreci sırasında bir danışmanla çalışmanın daha iyi bir sonuca yol açtığını göstermiştir. Bir terapist, ruhsal sağlık dalgalanmalarını izlemenize, olumlu yaşam tarzı değişikliklerini desteklemenize, nüksetmeyi önleme becerileri üzerinde çalışmanıza ve travma gibi ruhsal hastalıkların altında yatan nedenleri ele almanıza yardımcı olabilir. Arkadaşlarınız veya aileniz de bir soruna işaret edebilecek sağlık veya ruh hali değişikliklerini takip edebilir ve süreç boyunca sizi destekleyebilir.

İlaçlarınızı Bıraktıktan Sonra
Azaltma programınızı tamamladıktan sonra, yaklaşık bir ay sonra doktorunuzla bir takip randevusu planlayın. Kontrol etme, hala yaşadığınız herhangi bir kalıcı semptom hakkında konuşma ve gelecekte herhangi bir sorunla karşılaşırsanız bir plan yapma fırsatınız olacak.

Ruh halinizi ve ruhsal sağlık nüksetmesini gösterebilecek ve doktora görünmenizi gerektirebilecek herhangi bir davranış değişikliğini izlemeye devam edin. Ruh sağlığınızı takip etmenin yaratıcı bir yolunu bulmak bunu eğlenceli hale getirebilir. Ayrıca, bir şeylerin ters gittiğini fark ederlerse sizi dürtmesi için sevdiğiniz birini (ve terapistinizi) görevlendirebilirsiniz.

İlaç Bırakmaya Alternatifler
Antidepresan almayı bırakmayı denemiş ve bunun doğru karar olmadığını görmüş olabilirsiniz. Bunda kesinlikle yanlış bir şey yok ve birçok insan uzun vadede ilaçlarla gerçekten iyi sonuçlar alıyor. Sizi sağlıklı tutan her karar iyi bir karardır.

Antidepresanlarınızdan hala memnun değilseniz, birkaç alternatifi denemeye değer olabilir. Örneğin, kullandığınız ilaçların dozunu azaltmak veya farklı bir ilaca geçmek istenmeyen yan etkileri ortadan kaldırabilir. Her insanın kimyası benzersizdir, bu nedenle sizin için işe yarayan bir şey başkası için işe yaramayabilir. Antidepresanlar hakkındaki endişelerinizi gidermek için seçenekler hakkında doktorunuzla görüşün.

Zihinsel Olarak Sağlıklı Kalmak
Uzun vadeli psikotropik ilaç tedavisiyle, ilaç dozlarını veya aldığınız ilaç sayısını azaltarak, ilaçlarınızı değiştirerek veya antidepresan kullanımını tamamen bırakarak zihinsel sağlığınıza dikkat etmeye karar verebilirsiniz. Hangi yolu seçerseniz seçin, ilaçlarınızı tamamen bırakmak bile olsa, hedef aynıdır — zihinsel sağlık

Williamson, “Antidepresan ilaçların başarılı bir şekilde kesilmesi üzerine, insanların depresif öncesi işlevsellik durumlarına geri dönmeleri beklenir” dedi. “İdeal olarak, kalıntı kesilme belirtileri yoktur, ruh hali ve kaygı stabildir ve kişi bu tür belirtilerden arınmış bir şekilde işlev gördüğünü hisseder.”

Depresyon semptomlarını yönetmek için reçeteli bir antidepresan aldığınızda, ilacınızı almayı unutabilirsiniz. Bazen ilacınızı almayı unutmak “o günlerden” birinde olur. Biliyorsunuz, işe geç kaldığınız, üzerinize kahve döktüğünüz ve öğle yemeğinizi de evde unuttuğunuzu fark ettiğiniz günler? Ya da belki de hafta sonu için bir yere gittiniz ve yanlışlıkla reçeteli ilacınızı evde unuttunuz. Durum ne olursa olsun, hayat devam ediyor.

• PTSD nedir?

Bir dozu kaçırdığınız için kesinlikle kendinizi suçlamamalısınız, ancak ilaç programınızı ciddiye almanız ve bunun olduğunda etkilerinin ne olabileceğini bilmeniz önemlidir. Reçeteli bir antidepresanın bir dozunu almayı unutmanın çeşitli etkileri olabilir ve her kişinin farklı tepki verdiğini hatırlamak faydalıdır. Reçeteli bir antidepresanı almayı unutmanın bazı etkilerinin neler olduğunu öğrenmek için, ruh sağlığı topluluğumuzdan bunun olduğunda kendilerine ne olduğunu paylaşmalarını istedik.

1. “Şiddetli bir şekilde başım dönüyor, beynim çarpıyor, midem bulanıyor — çok hasta. Bir kabus. Her gün tam olarak planlanan zamanda almak zorundayım.”
2. “Sanki kanımda bulanık bir televizyon ekranı dolaşıyormuş gibi hissediyorum ve dokunuşum, kokum ve görüşüm o kadar hassas ki rüzgar bile vücudumda dolaşıyormuş gibi hissettiriyor. Sadece kafam bulanık değil, vücudum bulanık, hassasiyetim arttı ve normalden daha endişeliyim.”
3. “Benimkiler o kadar şiddetli değil. Bir veya iki gün kaçırırsam daha sinirli ve sinirli oluyorum, ama hepsi bu.”
4. “Migrenin başlangıcı gibi, tamamen bitkinim, dengesizim ve sürekli ağlamanın eşiğindeyim.”
5. “Dışa kapanıyorum. Başkasının benim yaptığım şeyleri yaptığını izliyormuşum gibi hissetmeye başlıyorum ve günü atlatmak için otomatik pilota geçiyorum. Kafam pamukla doldurulmuş gibi hissediyor, ağır ve bulanık oluyor ve doğru düzgün düşünmek veya dik tutmak bile zor oluyor.”
6. “Bazen [ilaçlarımı almayı] hatırlamıyorum ama sonra aniden, basit bir şey beni kontrol edilemez bir şekilde ağlatıyor ve duramıyorum. Duygularımı kontrol altına almak neredeyse imkansız bir görev haline geliyor.”
7. “Bir gün kendimi iyi hissediyorum. İkinci gün biraz daha kötü hissediyorum. Üçüncü gün sinirli ve mide bulantısı oluyorum, geçmeyen bir baş ağrım var, motivasyonumu ve enerjimi kaybediyorum. Her şey zorlaşıyor — suda koşmak gibi. Sonra yataktan çıkamıyorum. Uyuyorum, uyuyorum ve uyumaya devam ediyorum. Aynı zamanda yataktan çıkmadığım için kendimden çok hayal kırıklığına uğruyorum. Bu yüzden yan dönüyorum. Döngü yeniden başlıyor.”
8. “Bir noktada, daha iyi hissettiğim için onları almayı bıraktım, bu yüzden iyileştiğimi düşündüm. İlk başta etkilerini hissetmedim. Hafifti. Ve sonra gün geçtikçe daha da kötüleştim, depresyonum daha da kötüleşti. Bazen öfkeli, uyuşuk ve intihara meyilli oluyordum. Muhtemelen her zaman onlara ihtiyacım olacağını kabullenmek zorunda kaldım.”
9. “Onları almayı unutursam, genellikle ruh halimde ani bir düşüş yaşarım. Ancak garip bir şekilde, düşüşü [her zaman] kaçırdığım dozlarla ilişkilendirmiyorum. İlaçların benim için gerçekten hiçbir şey yapmaması bence sadece ‘normal’. Bazen kendimi tekrar almaya ikna etmek zor oluyor.”
10. “Su altında yüzmek gibi. Etrafınızdaki her şey belirsiz. İnsanlar sizinle konuşuyor, ancak duyduğunuz tek şey statik. Sonra baş dönmesi geliyor. Bir şekilde uykunuzda bir Tilt-a-Whirl’e bindiğinize inanmanızı sağlayan his. İnsanlar ne kadar ‘tuhaf’ olduğunuzu fark ediyor. Birini unuttuğunuzda, bir sonrakini ve bir sonrakini kaçırmak kolay oluyor.”
11. “Birkaç günse, kendimi farklı hissetmiyorum. Bir haftadan uzun sürerse, ruh halim değişiyor, intihar düşünceleri ve düşük öz saygı yaşıyorum.”

12. “Aklıma hemen o olumsuz düşünceler ve aşırı yalnızlık duyguları gelmeye başlıyor. Herkes için bir sıkıntı olduğum, kimsenin beni sevmediği, her şeyin benim suçum olduğu, intihar düşünceleri, bir gün daha geçirmek zorunda kalma korkusu.”
13. “Uyanıkken rüya görmek gibi, hiçbir şey gerçek değil. Düşünceler geçici, sanki bir odaya girip neden orada olduğunuzu sürekli olarak bilmemek gibi. Sanki rastgele bir girdaba atılmış gibi. Migren ağrısı çekiyormuşsunuz gibi ama bir sonraki dozunuzu alana kadar ondan kurtulamamak gibi.”
14. “Bazen meşgul olduğumda almayı unutuyorum. Ertesi gün uyandığımda enerjim sıfır oluyor, kendimi hep üşümüş ve halsiz hissediyorum. Ve bir türlü ‘uyanamıyorum’. Gün boyu sersem bir şekilde dolaşıyorum.
15. “Düşüncelerim, beynim, kalp atışlarım sanki çok hızlı yarışıyormuş gibi hissediyordu, [sanki] birbirleriyle yarışıyormuş gibi… ama vücudum hiç hareket edemiyordu. Ayrıca, şakaklarımdan beyin sapıma kadar elektrik şoklarının yayıldığını, kollarımdan ve bacaklarımdan aşağı doğru yayıldığını ve tüm dünyanın bu anlar boyunca tamamen donduğunu hissettiğimde, “beyin şokları” adını verdiğim bu rahatsız edici hisleri yaşıyordum.”
16. “Bir dozu kaçırırsam, genellikle günün çoğunda kendimi iyi hissederim, ama sonra bir ton tuğla gibi üzerime çöker. Başım ağrıyor (ama herhangi bir ‘normal’ baş ağrısı değil. Vızıltılı/bulanık/çarpıcı türden), başım dönüyor ve midem [rahatsız oluyor]. Üst üste iki gün unutursam, temelde uyuyarak/iyileşerek atlatmak için bir gün ayırmam gerekiyor.”
17. “İlk birkaç gün kendimi harika hissettim… o kadar ki, neden ilk başta bunları kullandığımı sorguladım. Ama aniden hayatımdan kopuk hissetmeye başladım, hava bulanık ve odaklanmakta zorluk çekiyorum. Ruh halim önemli ölçüde düşüyor ve sinirli, üzgün, içine kapanık oluyorum. Aşırı hassasım. Tek yapmak istediğim saklanmak. Öfkeli ve hasta hissediyorum, sanki çok kötü bir akşamdan kalma gibi.”
18. “Sanki kara bir deliğin içindeymişim gibi hissettim. Kendimi o kadar kırılgan hissediyordum ki, beni ağlatmak için küçük bir şey yeterli oluyordu. Ve başladığımda, en azından bir gün boyunca durmazdım. Sanki daha iyi olmak için elimden gelenin en iyisini yapmam aslında boşunaymış gibi hissettim.”
19. “Neyse ki, kendimi aşırı bitkin hissediyorum.”
20. “Bir veya iki hapı kaçırmak bana hiçbir zaman bir tepki vermedi. Peki ya kendi kendime aniden bırakmak? Çekilme! [İlaçlarımın] çekilmesi bende kontrol edilemeyen titreme, mide bulantısı, genel olarak iyi hissetmeme ve beyin şokları gibi etkilere yol açtı. Sonuç olarak, bir tıp uzmanından uygun bir talimat almadan ilaçlarınızı almayı asla bırakmayın!”

Herkesin depresyon, anksiyete veya başka herhangi bir ruh sağlığı sorunuyla olan yolculuğu farklıdır. Bazıları için, kendilerini yeniden hissetmek ilaç almak anlamına gelir ve eğer bu sizin yolculuğunuzun bir parçasıysa, utanılacak bir şey değildir.

Bununla birlikte, sizin için hangi antidepresanın işe yaradığını bulmak bir süreç olabilir ve bu istenmeyen yan etkilerle başa çıkmak anlamına gelebilir. “Antidepresan almak sorun değil!” diye bağırmak istesek de, bununla birlikte gelen yan etkiler hakkında konuşmanın da sorun olmadığını bilmenizi istiyoruz. Sadece sorun değil, aynı zamanda sizin için işe yarayan dozajı ve ilacı bulmak için de çok önemli olabilir. Doktorlarımıza karşı dürüst olmaya istekli olmalıyız ve doktorlar da dinlemeye istekli olmalı.

Ayrıca bazı yan etkilerin geçici olabileceğini unutmamak önemlidir. Topluluk üyesi Carrie P.’nin belirttiği gibi, “Çoğu insan birçok yan etkinin bir süre sonra ortadan kalkacağından bahsetmiyor. Hepsi değil ama yan etkiler yüzünden pes etmeyin! Bunlar geçici olabilir!” Eğitim çok önemlidir ve herkes kendini savunmak için ihtiyaç duyduğu araçlara ve bilgiye sahip olmayı hak ediyor.

Yeterince bahsetmediğimiz bazı antidepresan yan etkilerini öğrenmek için Mighty ruh sağlığı topluluğumuza danıştık. Bunlardan herhangi birini yaşadıysanız, lütfen yalnız olmadığınızı unutmayın.

Topluluğumuzun söyledikleri şunlar:

1. Azalan Libido
   “Azalan libido. İlaçlardan önce seks yapmak istemeyecek kadar depresiftim, ilaçtan sonra depresyonum düzeliyor… seks yapma isteğim yok ve orgazm olamıyorum. En azından çoğu SSRI’da benim için öyle.”

“Kadın orgazmlarına ulaşamama. Kelimenin tam anlamıyla seks, çocukluğumdan beri yaşadığım büyük bir sorun ve ilaç kullanırken orgazma ulaşamıyordum. Partnerimle cinsel bağ kuramadığım için kendimi daha depresif hissetmeme neden oldu.”

2. Beyin Sisi
   “Beyin sisi. Bunun bahsedildiğini biliyorum ama insanların bunun ne kadar ciddi olduğunu anlamadıklarını düşünüyorum. Eskiden onur öğrencisiydim, hep A alırdım. Her şeyi hatırlayabilen bir beynim vardı, okumayı severdim ve beynim için övgü alırdım ama antidepresan kullanmaya başladıktan sonra beynim lapa oldu. Geçtiğimiz yıl derslerimde zar zor idare ettim ve hatta birinde kaldım. Birkaç dakikadan fazla okuyacak dikkat sürem yok (bir TV şovunu bile zor bitirebiliyorum) ve hiçbir şey hatırlayamıyorum. En kötü yanı, tüm değerimi beynime yatırdım çünkü çok iyi olduğum şey buydu ve şimdi hepsi gitti.”

“Zihinsel bulanıklık… Beyninize yardımcı olması gereken bir şeyin aynı zamanda onu çok fazla kapatması ve basit işlere bile odaklanamamanız çok cesaret kırıcı.”

3. Maniyi Tetikleme
   “İnsanlar depresyon teşhisi konulan kişilerin aslında bipolar olduklarından bahsetmiyorlar, bu yüzden bir antidepresan aslında söz konusu kişiyi manik yapabilir.”

“18 yıl boyunca antidepresan kullandım. Aslında bipolar olduğumu bilmiyordum ve 18 yıl boyunca birkaç kez hayatımı neredeyse sonlandırana kadar hızlı bir döngü içindeydim.”

“Mani. Son antidepresan beni bipolar bozukluğum içinde baş döndürücü yeni zirvelere fırlattı. İşe yarayan bir şey bulmayı çok isterdim ama hiçbir fayda kalıcı değildir ve hiçbir ilaç yan etki olmadan gelmez. Ne yazık ki ilaçlar olmadan daha az öngörülemez oluyorum.”

4. Terleme
   “En ufak bir efordan dolayı tüm vücudum terliyordu, yüzüm sıcak ve kırmızı oluyordu. Bu utanç verici ve inanılmaz derecede rahatsız ediciydi ve vücudumu hareket ettirmekten kaçındığım için kilo almamın artmasına neden oluyordu.”

“Özellikle geceleri aşırı terliyorum… Yastığım her sabah sırılsıklam oluyor. Kışın, ter soğuduğunda donuyorum ve her yarım saatte bir kendimi kurutmak için uyanıyorum.”

5. Kilo Alma
   “Kilo alma. İlaçlarımla kilo veremiyorum.”

“Kilo alma. Ama buna değer, zayıf ve depresif olmaktansa tombul ve mutlu olmayı tercih ederim.”

6. Sivilce
   “Sivilce. Yüzüm yine ergenliğe giren 13 yaşında bir çocuk gibi!”
7. Yorgun Hissetme
   “Tamamen bitkinlik. Çoğu zaman kendimi bir zombi gibi hissediyorum.”

“Tükenmişlik — İlaç almaya başladığımdan beri, günü bitirebilmek için her gün okuldan sonra şekerleme yapmam gerekti.”

“Uyku. O iğrenç uyku. Normalde bütün gece uyuyamam ama antidepresanlar beni sürekli uyutuyor. Bütün gece, gün boyunca, uyan, tekrar şekerleme yap.”

8. İntihar Düşünceleri
   “İntihar düşünceleri. İlk başladığımda intihar düşüncelerim çok daha kötüydü. Kendimi daha kötü hissetmeme neden oldular.”

“En çok fark ettiğim yan etki, artan depresif semptomlar ve intihar düşünceleriydi. Yani ilaç ilk başta her şeyi daha da kötüleştiriyor ama sonra bazen düzeliyor.”

“İntihar düşünceleri. 11 yaşımdan beri ara ara antidepresan kullanıyordum ve çocukken intihar eğilimlerimin nedeninin bu olduğuna inanıyorum.”

9. Uyuşma
   “Kendimi tamamen ve tümüyle uyuşmuş hissediyorum. Her şeye karşı. Her şeyi çok derinden hissetmekten hiçbir şey hissetmemeye geçtim

10. Canlı Rüyalar
    “Canlı rüyalar. Rüyaları gerçekten kolayca hatırlamak, sanki bir anıymış gibi.”
11. Uykusuzluk
    “Uykusuzluk. Son antidepresanımı kullanırken uyuyamıyordum… Doktorumun önerisiyle reçetesiz satılan uyku hapları aldım ama işe yaramadı. Bana farklı bir şey vermesini ya da reçeteli uyku ilacı vermesini yalvardım ama reddetti ve beklemem gerektiğini söyledi… Sonunda üç ay boyunca geceleri iki saat veya daha az uyudum ve sonunda o kadar bitkin, intihara meyilli ve kırılma noktasını geçmiştim ki onun tavsiyesine aykırı olarak başka bir doktora gittim. Hemen o ilacı kestiler ve mevcut ilacıma başladılar. Şimdi iyi uyuyorum ve kendimi tekrar kendim gibi hissediyorum.”
12. Beyin Zapları
    “Her gün aynı saatte almadığınızda, hatta sadece birkaç saat geç bile alsanız, acı veren küçük beyin zapları.”

“Beyin şokları ve cildinizden çıkmanız gerektiğini hissetmeniz.”

İlaçların yan etkileriyle mücadele ediyorsanız, pes etmeyin! Bu, sonsuza dek ruh sağlığınızla mücadele etmeye mahkum olduğunuz anlamına gelmez. Sizi destekliyoruz ve bunu anlayan insanlar var.