Tag: Mentalillness

İnsan zihnine ve depresyon, anksiyete ve şizofreni gibi ruhsal bozuklukların tedavisine dair anlayışımızın hala nispeten emekleme aşamasında olduğunu düşünmek çılgınca. Sonuçta, ilk nörotransmitter yalnızca 1930’larda keşfedildi ve psikiyatri hastanesinde veya kurumsallaşmada yaygın bir reform uygulamamız 20. yüzyılın sonlarına kadar sürdü.

Şimdi bile, tedaviye dirençli depresyon durumunda olduğu gibi, zihin hakkındaki anlayışımız sınırlıdır. Çalışmalar, tedaviye dirençli depresyonun majör depresif bozukluk (MDD) ile yaşayan insanların yaklaşık %30’unu veya dünya çapında yaklaşık 230 milyon insanı etkilediğini bulmuştur. Depresyonla yaşayan neredeyse üç kişiden birinin gerçeği budur: potansiyel olarak umutsuz hissetmek ve modern tıp tarafından ihanete uğramış olmak.

Ancak umut var. Psikoloji ve psikofarmakoloji dahil olmak üzere, sürekli olarak tıbbi ve bilimsel ilerlemeler kaydedilmektedir. Elektrokonvülsif terapi gibi bazı tedaviler, Hollywood tarafından yetiştirilen yanlış anlamalar nedeniyle ağır bir şekilde damgalanmıştır, ancak uzun süredir büyük bir başarıyla varlığını sürdürmektedir. Diğerleri daha yenidir ve yalnızca küçük ölçekte, tıbbi denemeler yoluyla sunulmaktadır veya hala incelenmekte ve anlaşılmaktadır. Bugün, bu büyüleyici tedavilerden sadece birkaçını sizinle paylaşmak istedim. Bu alternatif ve gelecek tedaviler, yalnızca depresyon tedavisi için değil, aynı zamanda travma, anksiyete ve genel olarak ruh sağlığı iyileşmesi için de potansiyel geleceğe dair umut verici bir bakış açısı sunmaktadır. Psikiyatrik ilaçlar sizin için işe yaramıyorsa, sırada ne olabilir?

1. CBD Yağı
   Kronik ağrıdan epilepsiye kadar, CBD – tetrahidrokanabinol (THC) ile birlikte kenevirin iki bileşeninden biri olan kanabidiol olarak da bilinir – depresyon ve bipolar bozukluk gibi ruhsal hastalıkların tedavisinde de uygulamalara sahip olabilir. THC, esrarın “yüksekliğinden” sorumluyken, 2014’teki bir araştırmaya göre CBD’nin beyindeki serotonin üzerinde olumlu bir etkisi olduğu görülüyor. Daha fazla bilgi için topluluğumuzdan gelen aşağıdaki makalelere göz atın.

2. Psilocybin (Sihirli Mantarlar)
   “Sihirli mantarlarda” bulunan psikedelik madde psilocybinin potansiyel bir ruh sağlığı tedavisi olabileceğine ilk şaşıran ben olacağım; sonuçta, “sihirli mantarların” sokak uyuşturucusu olarak tehlikesini duyarak büyüdüm. Ancak araştırmalar, psilocybinin intihar düşüncesi, depresyon, anksiyete, OKB ve PTSD tedavisinde klinik potansiyele sahip olabileceğini göstermiştir. Psilocybin destekli terapi de potansiyel bir tedavi seçeneği olarak araştırılmıştır. Psilocybin için yakın zamanda yapılan bir klinik deneye katılan bir yazar da dahil olmak üzere topluluğumuzdan aşağıdaki makalelere göz atın.

3. Ketamin
   Ketamin, eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımından ortaya çıkan bir diğer şaşırtıcı tedavidir. İlginç bir geçmişi vardır, ancak kısa versiyonu şudur: depresyonu olan kişilerde beynin glutamaterjik sisteminde bir anormallik olduğu görülmektedir. Ketamin doğrudan bu sistemi hedef alır ve bu da yeni sinir bağlantılarının oluşumunu uyarır. Özünde, bu beynin iyileşmesine yardımcı olur. Araştırmalar, tedaviye dirençli depresyonu olan kişilerin yaklaşık %60’ının, genellikle terapiyle birlikte infüzyon veya burun spreyi yoluyla sunulan ketamin’e olumlu yanıt verdiğini göstermektedir.

4. Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (TMS)
   Transkraniyal manyetik stimülasyon, beyindeki belirli sinir hücrelerinde elektrik akımını uyarmak için manyetik alanlar kullanan ve daha sonra depresyon semptomlarını iyileştirebilen uzun süredir devam eden invaziv olmayan bir tedavidir. Elektrokonvülsif terapiden farklı olarak, anestezi gerektirmez ve çoğunlukla tedavi sırasında ve sonrasında baş ağrısı olmak üzere çok az yan etkiye sahiptir. Bu tedaviyi alan kişilerin hikayelerinden bazılarını aşağıda inceleyin.

5. Hızlandırılmış Theta Patlaması rTMS ve Aralıklı Theta Patlaması stimülasyonu (iTBS)
   Beynin işlevlerinin bir kısmına uyan belirli bir desende manyetik darbelerin iletildiği tekrarlayan TMS’nin (rTMS) değiştirilmiş bir biçimi olan hızlandırılmış theta patlaması rTMS, yukarıda belirtildiği gibi geleneksel TMS’ye benzer faydalar sağlayan daha kısa seanslar sunar. Bu TMS biçimi hala inceleniyor, ancak Stanford Üniversitesi’nin Stanford Hızlandırılmış Akıllı Nöromodülasyon Terapisi (SAINT) adlı yakın tarihli bir çalışması FDA tarafından “çığır açan” statüsüne sahip olarak umut vadediyor. Aşağıdan daha fazlasını okuyun.

6. Vagus Sinir Stimülasyonu (VNS)
   Epilepsi tedavisinde de kullanılan VNS, boyundaki sol vagus sinirine bağlanan ve siniri elektriksel uyarılarla uyaran implante edilmiş bir cihaz içerir. Ancak, cihazın invaziv olmayan bir çeşidi Avrupa’da deneme için onaylanmıştır. İlk denemeler, bunun tedaviye dirençli depresyon için etkili olduğunu ve 10 hafta sonra %17’lik bir remisyon oranına sahip olduğunu göstermiştir.

Bu tedaviler antidepresanların ve mevcut tedavi modellerinin ötesinde umut vadediyor, ancak birçok durumda hala incelenmekte olduklarını belirtmek önemlidir. Bunlardan herhangi biri hakkında ruhsal hastalıkların tedavisi için merak ediyorsanız, lütfen doktorunuzla ve sigortacınızla görüşün. Yine de, bilimsel gelişmelerin her zaman geldiğini ve ruhsal hastalıklar için bir sonraki çığır açan tedavinin hemen köşede olabileceğini belirtmek umut vericidir.

Geçtiğimiz hafta, depresyonumu yönetmek için ketamin infüzyonları almaya başladım. Bakım aşamasına geçmeden önce ketamini başlatmak için haftada 2 kez üç hafta protokolünden sadece bir haftasını bitirmiş olsam da, bu zaten göz açıcı bir deneyim oldu.

Dürüst olmak gerekirse, infüzyonlara başladığımda ne bekleyeceğim hakkında hiçbir fikrim yoktu. Hiçbir zaman uyuşturucu denemedim veya alkol almadım, bu yüzden zihni değiştiren bir deneyim yaşamanın nasıl bir şey olacağı hakkında hiçbir fikrim yoktu.

İlk infüzyon, tüm vücuda bir Novocaine enjeksiyonu ve dönen renklerle dolu bir odada olmak gibiydi.

İkinci infüzyon çok farklıydı. Kendimi, David Attenborough’un balinalarla dolu bir okyanusta anlattığı bir “Dünya Gezegeni”nin içindeymişim gibi hissettim.

Beyin kanserinden ölmeden önceki son günlerinde teyzemi düşündüm. Son günlerini ketaminin etkisi altındayken hissettiğim gibi hayal ettim – rahat, huzurlu, ağrısız ve arka planda çalan yumuşak müziği duyabiliyordum. Teyzemin rahatsız olduğunu hayal ederken, şimdi belki de son günlerinin hayal ettiğim kadar acı verici olmadığına dair umudum var.

İntihar ederek ölen kuzenimi düşündüm ve kendi intihar düşüncelerim hakkında bir aydınlanma yaşadım. Belki de geçmişte bu kavramdan bahsedilmişti ama şimdiye kadar bunu bütünüyle takdir edememiştim. İşte o zaman, sürekli intihar düşüncelerimin aslında doğru olmadığı, daha ziyade rahatsız hissettiğimde yönelmek üzere şartlandırıldığım alışkanlık haline gelmiş bir düşünce olduğu düşüncesi aklıma geldi.

Peki, intihar düşüncelerinin alışkanlık haline gelmesi ve artık doğru olmayabileceği ne anlama geliyor? Ketamin almaya başladığımda, ileri düzey pratisyen hemşire reçetecisi (APNP) tedaviyi, eskisi sorunsuz bir şekilde ilerlerken yeni bir kızak yolu açmak zorunda kalmak olarak tanımladı. İntihar düşüncelerimi şöyle düşünüyorum: İşler zorlaştığında hemen “Ölmem gerek” yolunu seçiyorum çünkü depresyonumla yaşadığım son 11 yıldır yaptığım şey bu.

Uzun zamandır “Ölmem gerek”in doğru bir düşünce olduğunu düşünüyordum çünkü bunu kafamda tekrar tekrar duyuyordum ve varlığımın her zerresiyle buna inanıyordum. Ancak bu hafta ketamin sırasında yaşadığım deneyim, “Ölmem gerek”in aslında alışılmış, rahatlatıcı bir düşünceye dönüşmüş olabileceğini gösterdi. Ve şimdi, bu düşünceyi yeniden çerçevelemek ve düşüncelerimin evrimleşeceği yeni bir yol açmak için çalışmam gerektiğini biliyorum.

İntihar düşüncelerimin muhtemelen geri geleceğini ve bunların doğru düşünceler olduğuna inanacağımı biliyorum. Şimdilik, hayat zorlaştığında ve gelecekte bu düşünceleri daha doğru hale getirmek için önümde çok fazla düşünce zorluğu olduğunda “Ölmem gerek”in alışkanlık haline gelen varsayılan düşüncem olduğunu düşünüyorum, örneğin “Böyle yaşamak istemiyorum.”

Antidepresan dünyasında, psikiyatristiniz tarafından bile ilaçların yan etkileri, antidepresanları ne kadar süreyle kullanmanız gerektiği, ne işe yaradıkları veya nasıl çalıştıkları hakkında bilgi verilmeyebilir. Ancak muhtemelen hepimizin duyduğu psikiyatrik ilaç kullanımıyla ilgili bir uyarı varsa, o da “İlaçlarınızı doktorunuzla görüşmeden bırakmayın.”

Bu tür uyarılar, ilaçlarınızı veya onları alma ihtiyacınızı sorgulamamanız gerektiğini hissettirebilir. Ya da antidepresanlarınızı bırakmanın asla geri dönemeyeceğiniz felaket sonuçları doğuracağı korkusunu uyandırabilir. Bir ruhsal hastalık döneminden sonra aylarca veya yıllarca kendinizi harika hissetseniz bile, doktorlar nadiren bunları almayı bırakmanızı önerir. Hastaların yaklaşık %22’sinin ilacı bırakmadan önce doktorlarına danışmaması şaşırtıcı değildir.

Peki neden? Ve antidepresanlarınızı almayı bırakmak isterseniz ne olur?

Antidepresanlar Hakkında Bildiklerimiz
Öncelikle, biraz geçmişe bakalım. 1950’lerde, akıl hastalığı iki ilaç sınıfıyla tedavi ediliyordu: monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI’ler) ve trisiklik antidepresanlar (TCA’lar). 1987’ye gelindiğinde, ilk seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI), fluoksetin (marka adı Prozac) onaylandı. Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI) adı verilen ikinci nesil antidepresanlar 2000’lerde ortaya çıktı. SSRI’lar en popüler antidepresan sınıfı olmaya devam ediyor.

Antidepresanların nasıl çalıştığı hala biraz gizemini korusa da, mevcut fikir birliği, beyninizdeki serotonin, dopamin veya norepinefrin gibi “iyi hissettiren” nörotransmitterlerin miktarını artırdığı yönündedir. Örneğin, SSRI’lar beynin serotonini yeniden emme (geri alma) yeteneğini engeller. Bu, nöronlar arasında daha fazla “mutlu” kimyasal bırakır ve zamanla kendinizi daha iyi hissetmenizi sağladığı düşünülür. Çoğu antidepresanın etkisini göstermesi dört haftaya kadar sürer.

İlaçlarınızı Bırakmak İsteyebileceğiniz Nedenler
12 yaş üstü ABD nüfusunun yaklaşık %13’ü antidepresan kullanıyorsa, bırakmak isteyebileceğiniz birçok neden vardır. Belki de bunlar kısa vadeli bir çözümdür ve hayatınızın geri kalanında bunları kullanmak istemezsiniz. Belki de bunun yerine diyet ve egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleriyle ruh sağlığınızı korumayı deneyebilirsiniz. Size birkaç ilaç reçete edilirse, bunlar aydan aya mali olarak birikir. Sigortanız olsa bile, ilaçlar her zaman uygun fiyatlı değildir.

Antidepresanlar ayrıca hafif ila şiddetli yan etkileriyle de ünlüdür. İnsanların ilaçlarını neden bırakmak istediklerini soran yakın tarihli bir araştırma, %74’ünün uzun vadeli riskler veya yan etkiler konusunda endişe duyduğunu buldu. Kilo alımından veya kaybından mide bulantısına, kabızlığa, yorgunluğa, uykusuzluğa, kaygıya, nöbet riskine ve intihar düşünceleri için artan riske kadar, yan etkiler ciddi ve yıpratıcı olabilir. Sürekli bir dizi yeni (ve bazen çelişkili) çalışma, diğer olası sağlık riskleri konusunda uyarıyor.

Antidepresanlar ilk etapta sizin için işe yaramayabilir. Araştırmalar, antidepresanların depresyonlu hastaların yalnızca yaklaşık %50’sine yardımcı olduğunu gösteriyor. Kişilik bozuklukları ve yeme bozuklukları gibi bazı hastalıklar, depresyon veya anksiyete gibi eş zamanlı bir durumu tedavi etmek için olmadığı sürece genellikle ilaca iyi yanıt vermez. İlaçlar sizi daha kötü hissettirebilir.

Antidepresanlar ayrıca, özellikle genç yetişkinlerde intihar riskini artırabileceği için bir kara kutu uyarısına sahiptir. İlaçla ruh hali iyileştikçe, intihar düşünceleri olan kişilerin intihar girişiminde bulunma riski daha yüksek olur çünkü bir girişimde bulunmak için daha fazla enerjileri olur.

Konuyla ilgili bir inceleme, hastalar yakından izlendiğinde, özellikle ilaç tedavisinin erken dönemlerinde antidepresan reçete etmenin güvenli olduğu sonucuna varmıştır. Başka bir uzman, bu ilaçların tehlikesini savunarak, FDA’nın bildirdiğinden önemli ölçüde daha fazla intiharın antidepresan kullanımıyla ilişkili olduğunu söyledi. İntihar düşünceleri yaşıyorsanız, derhal doktorunuza ulaşın

Uzun Vadeli Psikiyatrik İlaç Kullanımı
Uzun vadeli kullanımla ilgili endişeleriniz nedeniyle antidepresanları bırakmayı da düşünebilirsiniz. Çok az veri olduğu göz önüne alındığında, bazıları ilaçların çok uzun süre alındığında vücudun sinir sistemine zarar verebileceğini iddia ediyor. Ancak bu uzmanlarla tutarlı değil. Psikiyatrist John J. Miller, MD,”Merkezi sinir sisteminde 80 milyar nöron ve yaklaşık bir trilyon sinaps var” dedi. “Birkaç yüz nörotransmitter ve birçok farklı devre var, bu yüzden bunun ne anlama geldiğini bilmiyorum. Bu sadece belirsiz, genel bir ifade.”

New York’taki West End Medical Associates’te psikiyatrist olan Stuart Seidman, MD, uzun vadeli sinir sistemi hasarının bir sorun gibi görünmediğini söyledi. Bu tür ciddi bir hasarın “sadece etki nadirse veya gelişmesi onlarca yıl sürerse doğru olabileceğini; aksi takdirde bilirdik” dedi.

30 yıllık klinik deneyimi olan Miller, “27 yıldır [Zoloft] kullanan hastalarım oldu. Bu hastalar, ilacı kullanmaya başlamadan önce şiddetli obsesif-kompulsif bozukluk veya şiddetli depresyon atağı geçirmiş ve işlev göremiyorlardı,” diye ekledi. “Onları ilacı birkaç kez kesmeye çalıştık ve daha da kötüleştikleri için tekrar ilaca başladılar. Hiçbirinin geri döndürülemez uzun vadeli yan etkileri olduğunu görmedim.”

Antipsikotikler veya lityum gibi diğer ruh sağlığı ilacı sınıflarının potansiyel uzun vadeli sonuçları vardır. Antipsikotikler, tardif diskinezi adı verilen bir hareket bozukluğuna neden olabilirken, lityum tiroid bezinin işlevini azaltabilir veya böbrek hastalığına neden olabilir. Miller, yakın izlemenin bu semptomları erken yakalayıp daha fazla zararı önleyebileceğini söyledi. Aldığınız ilaçtan rahatsızlık duyuyorsanız, doktorunuzdan olası uzun ve kısa vadeli yan etkilerini açıklamasını isteyin, böylece tedaviniz hakkında bilinçli bir karar verebilirsiniz.

Ayrıca antidepresanların bağımlılık yarattığına dair endişeler de var. Bağımlılık, bir maddeye karşı tolerans geliştirmeniz ve aynı sonucu almak için daha yüksek ve daha yüksek dozlara ihtiyaç duymanız anlamına gelir. Araştırmalar, antidepresanlar için durumun böyle olmadığını gösteriyor. Bir ilaç sonunda etkisini yitirebilir ve doz artışı veya ilaç değişikliği gerekebilir, ancak bu bağımlı olduğunuz için değildir. Bu, bazı antidepresan ilaçların bir özelliğidir. Diğer ruh sağlığı ilacı sınıfları – örneğin, kaygı giderici ilaç Alprazolam (marka adı Xanax) gibi benzodiazepinler – bağımlılık yapabilir.

İlaçlarınızı Bırakmadan Önce Bilmeniz Gereken 4 Şey
Psikiyatrik ilaçlar, benzersiz biyolojik yapımız ve bireysel çevresel tetikleyicilerimiz nedeniyle herkes için farklı şekilde çalışır. Sizin için işe yarayan ilaçlar başkası için işe yaramayabilir. Sizde yan etkiler olabilirken, aynı ilacı kullanan en yakın arkadaşınızda olmayabilir. Buna göre, antidepresan almayı bırakıp bırakmamak yalnızca sizin —güvendiğiniz bir doktorun tavsiyesiyle— verebileceğiniz bir karardır.

1. Akıl Hastalığının Tekrarlama Riski Vardır
   İlaçlarınızı bırakmanın en büyük risklerinden biri, tekrarlama riskidir. Bazı doktorlar, yıllarca antidepresan kullanmanın varsayımsal olumsuz etkilerinden daha çok, akıl sağlığının tekrarlama tehlikesini daha fazla endişe olarak görürler. Depresyon veya bipolar bozukluk gibi akıl hastalıkları tekrarlamaya eğilimlidir. İlaç, gelecekteki atakları önlemek ve daha yüksek bir yaşam kalitesi sağlamak için en iyi seçenek olabilir.

Seidman, “Bir kişi ikinci bir atak geçirdiğinde, o kişi neredeyse her zaman tekrarlayan ataklar yaşayacaktır” dedi. Bipolar bozukluk gibi bir durumda, tedavi edilmeyen bir manik atak psikotik bir kopuşa dönüşebilir. Tedavi edilmeyen depresyon veya bipolar bozukluğu olanların intihar riski daha yüksektir.

Miller, “Bu bir genelleme ama şizofreni, tekrarlayan tek kutuplu majör depresyon [ve] bipolar depresyon gibi tüm büyük ruhsal hastalıklar için gerçekten geçerli,” dedi. “[Kişi] hayatı boyunca ne kadar çok atak geçirirse ve tedavi edilmezse, gelecekteki ataklar için riski o kadar artar ve bu gelecekteki atakların tedavisi o kadar zor olur.”

2. Çekilme Belirtileri Yaşayabilirsiniz
   İlaçlarınızı almayı bıraktığınızda, çekilme veya kesilme belirtileri yaşayabilirsiniz. Bunlar arasında “grip benzeri belirtiler, uykusuzluk, mide bulantısı, dengesizlik, duyusal bozukluklar ve aşırı uyarılma” olabilir, diyor Illinois’deki Timberline Knolls’da psikiyatrist ve tıbbi direktör olan Johnny Williamson, MD.

Ayrıca “baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk, elektrik şoku tipi semptomlar (bazen zinger olarak adlandırılır) ve sinirlilik” yaşayabilirsiniz. Genellikle, herhangi bir yoksunluk semptomu antidepresanlarınızın dozunu düşürdükten birkaç gün sonra başlar ve bir ila iki hafta sürer. Çoğu semptom hafiftir, ancak durum her zaman böyle değildir.

Ayrıca, bırakma semptomlarının ruhsal hastalığınızın nüksetmesi gibi görünebileceğini bilmek önemlidir. Ancak, bu uyarı işaretleri ilacın sisteminizden çıkmasının doğrudan sonucu olabilir.

Benim için, yoksunluk semptomları büyük ölçüde değişir ve oldukça kısa bir zaman diliminde dalgalanıyor gibi görünür. Mide bulantısı ve sindirim sorunlarından baş ağrılarına, baş dönmesine, ayak ağrılarına, ülserlere ve uykumda diş gıcırdatmaya kadar, fiziksel semptomlar oldukça tuhaf hissedilebilir. Zihinsel aksaklıklar tartışmasız en zor olanlardır, özellikle panik, ani düşük ruh hali veya anksiyete atakları. Bazen deliriyormuşum ve biraz deliriyormuşum gibi hissedebiliyorum (ah, ironi).

3. Bunu Bir Tıp Uzmanının Desteğiyle Yapmalısınız
   Psikotropik ilaçları bırakmadan önce, önce doktorunuzla konuşun. İlacı bırakma nedenlerinizi, sürecin nasıl işleyeceğini ve yoksunluk belirtilerinin olası etkilerini görüşmek isteyeceksiniz. Bir doktor -veya hatta bir eczacı- yan etkiler veya aldığınız diğer ilaçlarla etkileşimler dahil olmak üzere olası tehlikeli sonuçları en aza indirmek için dozları düşürürken ne kadar hızlı (veya yavaş) gitmeniz gerektiğine karar vermenize yardımcı olabilir.

Her doktorun yardımcı olmayacağını unutmayın. İki psikiyatrik ilacı bırakmaya çalışan 250 ABD’li hasta üzerinde yapılan 2017 tarihli bir çalışma, katılımcıların yalnızca %45’inin o sırada doktorlarının yardımcı olduğunu düşündüğünü buldu. Psikiyatristler, size hangi ilaçları verdiklerini ve neden verdiklerini her zaman açıklama konusunda iyi değillerdir. Doktorunuz sizinle çalışmaya istekli değilse, yeni bir doktor bulma hakkınız vardır.

Randevunuza hazırlıklı gelin ve spesifik olun. Doktorunuz bir ilacın işe yarayıp yaramadığını sorarsa, “Belki biraz” diye yanıt vermek yerine örnekler vermeyi deneyin. “Bu ay depresyon nedeniyle beş gün yerine sadece iki gün işe gidemedim.” Kendi araştırmanızı yapın ve sorularınıza cevap almak için iddialı olun. Miller, “Hastam ne kadar bilgili olursa, işim o kadar kolay olur,” dedi. “[İlaçların] faydalarının her zaman riskleri vardır ve bu yüzden hasta ile reçeteyi yazan kişi arasında sürekli bir iş birliği olmalıdır.”

4. Yavaşça Gitmeli ve Azaltmalısınız
   Klinikçiler genellikle ilaçlarınızı bırakmayı düşünmeden önce ruhsal hastalık semptomlarınız azaldıktan sonra en az altı ay ila bir yıl beklemenizi önerir. Oradan, doktorunuzla birlikte ilaçlarınızı zamanla yavaş yavaş azaltmak için bir plan oluşturacaksınız; bu haftalar, aylar hatta bir yıl veya daha fazla sürebilir. Yavaş azaltmanın iki önemli faydası vardır. Birincisi, muhtemelen yaşayacağınız kesilme semptomlarını azaltır.

Miller, “Bazı ilaçlar, ne kadar uzun süre kullanırsanız ve doz ne kadar yüksek olursa, yoksunluk belirtilerini en aza indirmek için onları o kadar yavaş azaltmanız gerekir,” dedi. “Bazı yoksunluk etkileri tehlikeli değildir ancak çok, çok korkutucudur. Diğer yoksunluk etkileri gerçekten tehlikeli olabilir. Birisi Klonopin’i bir yıl boyunca 4 mg olarak kullanmışsa ve aniden bırakmışsa, iki hafta sonra araba kullanırken nöbet geçirebilir.”

Kademeli bir azaltma programı ayrıca zihinsel sağlıkta nüksetme riskini de azaltır. Harvard Tıp Fakültesi’nin yaptığı bir araştırma, 400 katılımcıdan antidepresanlarını yedi gün veya daha kısa sürede bırakanların, takip eden yıl içinde bir ruh hali veya anksiyete bozukluğu nüksetmesi yaşama olasılığının daha yüksek olduğunu buldu. Miller, “beyninizin neredeyse fark etmeyeceği şekilde değişiklikleri yavaşça yapmanız” gerektiğini söyledi.

Azaltma Programı Nasıl Oluşturulur
Başarılı bir azaltma programının en önemli hususlarından biri, antidepresanın vücudunuzda ne kadar süre kaldığıdır. Bu, ilacın yarı ömrü, yani ilacın yarısının vücudunuzdan atılması için gereken süre ile belirlenir. Örneğin, sertralinin (marka adı Zoloft) yarı ömrü yaklaşık 26 saattir. Bu süreden sonra ilacın yarısı sisteminizden atılmış olur. 26 saat sonra, diğer yarısı atılmış olur ve beş günden biraz fazla bir süre sonra -beş yarı ömürden sonra- sertralin sisteminizden neredeyse tamamen atılmış olur.

Bir ilacın yarı ömrü ne kadar uzunsa, çoğu insanda o kadar az kesilme belirtisi görülür. Daha kısa yarı ömre sahip ilaçlar için, daha düşük dozlarda bile güvenli bir şekilde bırakmak daha uzun sürebilir. Doktorunuz bunu dikkate almalıdır. Herkes yoksunluğa farklı tepki verir ve doktorunuz buna göre azaltmanızı ayarlayabilir. Psikiyatristinizle ilaç dozunuzu her iki ila altı haftada bir veya sizin için en iyi olana bağlı olarak daha uzun bir süre azaltan bir azaltma programı yazın. Programın bir kopyasını elinizin altında bulundurun, böylece ilerlemenizi kolayca takip edebilirsiniz.

Bazı klinisyenler, rahatsız edici semptomları en aza indirmek için geçici bir çözüm olarak fluoksetin (marka adı Prozac) gibi daha uzun yarı ömre sahip bir ilaç reçete etmeyi deneyebilir. Sıvı bazlı bir ilaç formülasyonu da, özellikle küçük dozlar için bir seçenek olabilir. Doktorunuz her doz azaltımı için uygun hap boyutunu veya ilaç formülasyonunu reçete etmelidir. Ayrıca, gerektiğinde antidepresan haplarını kesmenin uygun olduğunu teyit edin.

Birden Fazla İlaç Alırsanız Ne Yapmalısınız
Birkaç ilaç kullanırken bir veya daha fazla ilacı bırakmak daha zordur. Her ilacın vücutta farklı bir metabolizma hızı vardır. Bir ilaç dozu değiştiğinde, kronik bir hastalık gibi başka bir durum için olsalar bile, aldığınız diğerlerini etkileyebilir. Williamson bunu şöyle açıkladı: “İlaç A’yı azaltırsanız, bu ilaç B’nin metabolizmasını artırır, kanda bulunan ilaç B miktarı artabilir.” Veya bir ilaç değiştiğinde, diğeri azalabilir ve artık etkili olmayabilir.

Psikiyatristiniz dışında biri tarafından başka ilaçlar reçete edildiyse, ilaç etkileşimlerini izlemek için tüm doktorlarınızla koordine olun. Reçeteli ilaçlarınızın etkinliği üzerinde büyük bir etkisi olabilecek alkol, tütün, esrar ve diğer ilaçlar gibi maddelere dikkat edin. Aynı şey tüm doğal takviyeler için de geçerlidir. Riskinizi en aza indirmek için birlikte çalışabilmeniz için doktorunuzla açık olun. Hangi ilacı aldığınıza ve doktorunuza bağlı olarak aynı anda birden fazla ilacı azaltabilirsiniz. Örneğin Miller, ilaçları tek tek azaltmayı sever.

Miller, “Her bir ilacı, oynadıkları rolü, ilacın yan etkilerini, olası yoksunluk etkilerini gözden geçireceğim ve ardından hangi ilacın ilk olarak çekilmesinin mantıklı olduğuna karar verdiğimizde, bunu orta düzeyde yapmak için bir plan oluşturacağım” dedi. “Hasta bu seçimi her bir ilacın amacına ve bu ilaçlar çekildikçe ne bekleyebileceklerine göre yapmalıdır.”

Çoğu zaman, ruhsal hastalık tedavisi gören kişiler semptomlarını yönetmek için dört veya daha fazla ilaç alırlar. Genel olarak, bu ideal değildir ve doktorunuza reçetelerinizi basitleştirip basitleştiremeyeceğinizi sormanız iyi bir fikirdir. Miller, “Başka yerlerden gelen ve altı veya yedi ilaç kullanan hastalarım var,” dedi. “İlk hedef, önümüzdeki yıl sizi dörde düşürmeye çalışmak ve sonra nerede olduğunuzu görmek ve sonra bunu daha da basitleştirmeye çalışmak… Bir psikiyatrist olarak hedefim en düşük doz ve daha az ilaç.”

Çekilme Belirtilerini Nasıl Azaltırsınız
Doktorunuzla bir azaltma programı üzerinde çalışmaya ek olarak, ek destekler ekleyerek süreci kontrol altına alabilirsiniz. Bir antidepresanı bırakırken beyin sağlığınızı doğal olarak iyileştirmeye yardımcı olmak için düzenli egzersiz yapın, tutarlı bir uyku programı uygulayın ve besleyici bir diyet yapın.

Çalışmalar, antidepresan bırakma süreci sırasında bir danışmanla çalışmanın daha iyi bir sonuca yol açtığını göstermiştir. Bir terapist, ruhsal sağlık dalgalanmalarını izlemenize, olumlu yaşam tarzı değişikliklerini desteklemenize, nüksetmeyi önleme becerileri üzerinde çalışmanıza ve travma gibi ruhsal hastalıkların altında yatan nedenleri ele almanıza yardımcı olabilir. Arkadaşlarınız veya aileniz de bir soruna işaret edebilecek sağlık veya ruh hali değişikliklerini takip edebilir ve süreç boyunca sizi destekleyebilir.

İlaçlarınızı Bıraktıktan Sonra
Azaltma programınızı tamamladıktan sonra, yaklaşık bir ay sonra doktorunuzla bir takip randevusu planlayın. Kontrol etme, hala yaşadığınız herhangi bir kalıcı semptom hakkında konuşma ve gelecekte herhangi bir sorunla karşılaşırsanız bir plan yapma fırsatınız olacak.

Ruh halinizi ve ruhsal sağlık nüksetmesini gösterebilecek ve doktora görünmenizi gerektirebilecek herhangi bir davranış değişikliğini izlemeye devam edin. Ruh sağlığınızı takip etmenin yaratıcı bir yolunu bulmak bunu eğlenceli hale getirebilir. Ayrıca, bir şeylerin ters gittiğini fark ederlerse sizi dürtmesi için sevdiğiniz birini (ve terapistinizi) görevlendirebilirsiniz.

İlaç Bırakmaya Alternatifler
Antidepresan almayı bırakmayı denemiş ve bunun doğru karar olmadığını görmüş olabilirsiniz. Bunda kesinlikle yanlış bir şey yok ve birçok insan uzun vadede ilaçlarla gerçekten iyi sonuçlar alıyor. Sizi sağlıklı tutan her karar iyi bir karardır.

Antidepresanlarınızdan hala memnun değilseniz, birkaç alternatifi denemeye değer olabilir. Örneğin, kullandığınız ilaçların dozunu azaltmak veya farklı bir ilaca geçmek istenmeyen yan etkileri ortadan kaldırabilir. Her insanın kimyası benzersizdir, bu nedenle sizin için işe yarayan bir şey başkası için işe yaramayabilir. Antidepresanlar hakkındaki endişelerinizi gidermek için seçenekler hakkında doktorunuzla görüşün.

Zihinsel Olarak Sağlıklı Kalmak
Uzun vadeli psikotropik ilaç tedavisiyle, ilaç dozlarını veya aldığınız ilaç sayısını azaltarak, ilaçlarınızı değiştirerek veya antidepresan kullanımını tamamen bırakarak zihinsel sağlığınıza dikkat etmeye karar verebilirsiniz. Hangi yolu seçerseniz seçin, ilaçlarınızı tamamen bırakmak bile olsa, hedef aynıdır — zihinsel sağlık

Williamson, “Antidepresan ilaçların başarılı bir şekilde kesilmesi üzerine, insanların depresif öncesi işlevsellik durumlarına geri dönmeleri beklenir” dedi. “İdeal olarak, kalıntı kesilme belirtileri yoktur, ruh hali ve kaygı stabildir ve kişi bu tür belirtilerden arınmış bir şekilde işlev gördüğünü hisseder.”

Depresyon semptomlarını yönetmek için reçeteli bir antidepresan aldığınızda, ilacınızı almayı unutabilirsiniz. Bazen ilacınızı almayı unutmak “o günlerden” birinde olur. Biliyorsunuz, işe geç kaldığınız, üzerinize kahve döktüğünüz ve öğle yemeğinizi de evde unuttuğunuzu fark ettiğiniz günler? Ya da belki de hafta sonu için bir yere gittiniz ve yanlışlıkla reçeteli ilacınızı evde unuttunuz. Durum ne olursa olsun, hayat devam ediyor.

• PTSD nedir?

Bir dozu kaçırdığınız için kesinlikle kendinizi suçlamamalısınız, ancak ilaç programınızı ciddiye almanız ve bunun olduğunda etkilerinin ne olabileceğini bilmeniz önemlidir. Reçeteli bir antidepresanın bir dozunu almayı unutmanın çeşitli etkileri olabilir ve her kişinin farklı tepki verdiğini hatırlamak faydalıdır. Reçeteli bir antidepresanı almayı unutmanın bazı etkilerinin neler olduğunu öğrenmek için, ruh sağlığı topluluğumuzdan bunun olduğunda kendilerine ne olduğunu paylaşmalarını istedik.

1. “Şiddetli bir şekilde başım dönüyor, beynim çarpıyor, midem bulanıyor — çok hasta. Bir kabus. Her gün tam olarak planlanan zamanda almak zorundayım.”
2. “Sanki kanımda bulanık bir televizyon ekranı dolaşıyormuş gibi hissediyorum ve dokunuşum, kokum ve görüşüm o kadar hassas ki rüzgar bile vücudumda dolaşıyormuş gibi hissettiriyor. Sadece kafam bulanık değil, vücudum bulanık, hassasiyetim arttı ve normalden daha endişeliyim.”
3. “Benimkiler o kadar şiddetli değil. Bir veya iki gün kaçırırsam daha sinirli ve sinirli oluyorum, ama hepsi bu.”
4. “Migrenin başlangıcı gibi, tamamen bitkinim, dengesizim ve sürekli ağlamanın eşiğindeyim.”
5. “Dışa kapanıyorum. Başkasının benim yaptığım şeyleri yaptığını izliyormuşum gibi hissetmeye başlıyorum ve günü atlatmak için otomatik pilota geçiyorum. Kafam pamukla doldurulmuş gibi hissediyor, ağır ve bulanık oluyor ve doğru düzgün düşünmek veya dik tutmak bile zor oluyor.”
6. “Bazen [ilaçlarımı almayı] hatırlamıyorum ama sonra aniden, basit bir şey beni kontrol edilemez bir şekilde ağlatıyor ve duramıyorum. Duygularımı kontrol altına almak neredeyse imkansız bir görev haline geliyor.”
7. “Bir gün kendimi iyi hissediyorum. İkinci gün biraz daha kötü hissediyorum. Üçüncü gün sinirli ve mide bulantısı oluyorum, geçmeyen bir baş ağrım var, motivasyonumu ve enerjimi kaybediyorum. Her şey zorlaşıyor — suda koşmak gibi. Sonra yataktan çıkamıyorum. Uyuyorum, uyuyorum ve uyumaya devam ediyorum. Aynı zamanda yataktan çıkmadığım için kendimden çok hayal kırıklığına uğruyorum. Bu yüzden yan dönüyorum. Döngü yeniden başlıyor.”
8. “Bir noktada, daha iyi hissettiğim için onları almayı bıraktım, bu yüzden iyileştiğimi düşündüm. İlk başta etkilerini hissetmedim. Hafifti. Ve sonra gün geçtikçe daha da kötüleştim, depresyonum daha da kötüleşti. Bazen öfkeli, uyuşuk ve intihara meyilli oluyordum. Muhtemelen her zaman onlara ihtiyacım olacağını kabullenmek zorunda kaldım.”
9. “Onları almayı unutursam, genellikle ruh halimde ani bir düşüş yaşarım. Ancak garip bir şekilde, düşüşü [her zaman] kaçırdığım dozlarla ilişkilendirmiyorum. İlaçların benim için gerçekten hiçbir şey yapmaması bence sadece ‘normal’. Bazen kendimi tekrar almaya ikna etmek zor oluyor.”
10. “Su altında yüzmek gibi. Etrafınızdaki her şey belirsiz. İnsanlar sizinle konuşuyor, ancak duyduğunuz tek şey statik. Sonra baş dönmesi geliyor. Bir şekilde uykunuzda bir Tilt-a-Whirl’e bindiğinize inanmanızı sağlayan his. İnsanlar ne kadar ‘tuhaf’ olduğunuzu fark ediyor. Birini unuttuğunuzda, bir sonrakini ve bir sonrakini kaçırmak kolay oluyor.”
11. “Birkaç günse, kendimi farklı hissetmiyorum. Bir haftadan uzun sürerse, ruh halim değişiyor, intihar düşünceleri ve düşük öz saygı yaşıyorum.”

12. “Aklıma hemen o olumsuz düşünceler ve aşırı yalnızlık duyguları gelmeye başlıyor. Herkes için bir sıkıntı olduğum, kimsenin beni sevmediği, her şeyin benim suçum olduğu, intihar düşünceleri, bir gün daha geçirmek zorunda kalma korkusu.”
13. “Uyanıkken rüya görmek gibi, hiçbir şey gerçek değil. Düşünceler geçici, sanki bir odaya girip neden orada olduğunuzu sürekli olarak bilmemek gibi. Sanki rastgele bir girdaba atılmış gibi. Migren ağrısı çekiyormuşsunuz gibi ama bir sonraki dozunuzu alana kadar ondan kurtulamamak gibi.”
14. “Bazen meşgul olduğumda almayı unutuyorum. Ertesi gün uyandığımda enerjim sıfır oluyor, kendimi hep üşümüş ve halsiz hissediyorum. Ve bir türlü ‘uyanamıyorum’. Gün boyu sersem bir şekilde dolaşıyorum.
15. “Düşüncelerim, beynim, kalp atışlarım sanki çok hızlı yarışıyormuş gibi hissediyordu, [sanki] birbirleriyle yarışıyormuş gibi… ama vücudum hiç hareket edemiyordu. Ayrıca, şakaklarımdan beyin sapıma kadar elektrik şoklarının yayıldığını, kollarımdan ve bacaklarımdan aşağı doğru yayıldığını ve tüm dünyanın bu anlar boyunca tamamen donduğunu hissettiğimde, “beyin şokları” adını verdiğim bu rahatsız edici hisleri yaşıyordum.”
16. “Bir dozu kaçırırsam, genellikle günün çoğunda kendimi iyi hissederim, ama sonra bir ton tuğla gibi üzerime çöker. Başım ağrıyor (ama herhangi bir ‘normal’ baş ağrısı değil. Vızıltılı/bulanık/çarpıcı türden), başım dönüyor ve midem [rahatsız oluyor]. Üst üste iki gün unutursam, temelde uyuyarak/iyileşerek atlatmak için bir gün ayırmam gerekiyor.”
17. “İlk birkaç gün kendimi harika hissettim… o kadar ki, neden ilk başta bunları kullandığımı sorguladım. Ama aniden hayatımdan kopuk hissetmeye başladım, hava bulanık ve odaklanmakta zorluk çekiyorum. Ruh halim önemli ölçüde düşüyor ve sinirli, üzgün, içine kapanık oluyorum. Aşırı hassasım. Tek yapmak istediğim saklanmak. Öfkeli ve hasta hissediyorum, sanki çok kötü bir akşamdan kalma gibi.”
18. “Sanki kara bir deliğin içindeymişim gibi hissettim. Kendimi o kadar kırılgan hissediyordum ki, beni ağlatmak için küçük bir şey yeterli oluyordu. Ve başladığımda, en azından bir gün boyunca durmazdım. Sanki daha iyi olmak için elimden gelenin en iyisini yapmam aslında boşunaymış gibi hissettim.”
19. “Neyse ki, kendimi aşırı bitkin hissediyorum.”
20. “Bir veya iki hapı kaçırmak bana hiçbir zaman bir tepki vermedi. Peki ya kendi kendime aniden bırakmak? Çekilme! [İlaçlarımın] çekilmesi bende kontrol edilemeyen titreme, mide bulantısı, genel olarak iyi hissetmeme ve beyin şokları gibi etkilere yol açtı. Sonuç olarak, bir tıp uzmanından uygun bir talimat almadan ilaçlarınızı almayı asla bırakmayın!”

Herkesin depresyon, anksiyete veya başka herhangi bir ruh sağlığı sorunuyla olan yolculuğu farklıdır. Bazıları için, kendilerini yeniden hissetmek ilaç almak anlamına gelir ve eğer bu sizin yolculuğunuzun bir parçasıysa, utanılacak bir şey değildir.

Bununla birlikte, sizin için hangi antidepresanın işe yaradığını bulmak bir süreç olabilir ve bu istenmeyen yan etkilerle başa çıkmak anlamına gelebilir. “Antidepresan almak sorun değil!” diye bağırmak istesek de, bununla birlikte gelen yan etkiler hakkında konuşmanın da sorun olmadığını bilmenizi istiyoruz. Sadece sorun değil, aynı zamanda sizin için işe yarayan dozajı ve ilacı bulmak için de çok önemli olabilir. Doktorlarımıza karşı dürüst olmaya istekli olmalıyız ve doktorlar da dinlemeye istekli olmalı.

Ayrıca bazı yan etkilerin geçici olabileceğini unutmamak önemlidir. Topluluk üyesi Carrie P.’nin belirttiği gibi, “Çoğu insan birçok yan etkinin bir süre sonra ortadan kalkacağından bahsetmiyor. Hepsi değil ama yan etkiler yüzünden pes etmeyin! Bunlar geçici olabilir!” Eğitim çok önemlidir ve herkes kendini savunmak için ihtiyaç duyduğu araçlara ve bilgiye sahip olmayı hak ediyor.

Yeterince bahsetmediğimiz bazı antidepresan yan etkilerini öğrenmek için Mighty ruh sağlığı topluluğumuza danıştık. Bunlardan herhangi birini yaşadıysanız, lütfen yalnız olmadığınızı unutmayın.

Topluluğumuzun söyledikleri şunlar:

1. Azalan Libido
   “Azalan libido. İlaçlardan önce seks yapmak istemeyecek kadar depresiftim, ilaçtan sonra depresyonum düzeliyor… seks yapma isteğim yok ve orgazm olamıyorum. En azından çoğu SSRI’da benim için öyle.”

“Kadın orgazmlarına ulaşamama. Kelimenin tam anlamıyla seks, çocukluğumdan beri yaşadığım büyük bir sorun ve ilaç kullanırken orgazma ulaşamıyordum. Partnerimle cinsel bağ kuramadığım için kendimi daha depresif hissetmeme neden oldu.”

2. Beyin Sisi
   “Beyin sisi. Bunun bahsedildiğini biliyorum ama insanların bunun ne kadar ciddi olduğunu anlamadıklarını düşünüyorum. Eskiden onur öğrencisiydim, hep A alırdım. Her şeyi hatırlayabilen bir beynim vardı, okumayı severdim ve beynim için övgü alırdım ama antidepresan kullanmaya başladıktan sonra beynim lapa oldu. Geçtiğimiz yıl derslerimde zar zor idare ettim ve hatta birinde kaldım. Birkaç dakikadan fazla okuyacak dikkat sürem yok (bir TV şovunu bile zor bitirebiliyorum) ve hiçbir şey hatırlayamıyorum. En kötü yanı, tüm değerimi beynime yatırdım çünkü çok iyi olduğum şey buydu ve şimdi hepsi gitti.”

“Zihinsel bulanıklık… Beyninize yardımcı olması gereken bir şeyin aynı zamanda onu çok fazla kapatması ve basit işlere bile odaklanamamanız çok cesaret kırıcı.”

3. Maniyi Tetikleme
   “İnsanlar depresyon teşhisi konulan kişilerin aslında bipolar olduklarından bahsetmiyorlar, bu yüzden bir antidepresan aslında söz konusu kişiyi manik yapabilir.”

“18 yıl boyunca antidepresan kullandım. Aslında bipolar olduğumu bilmiyordum ve 18 yıl boyunca birkaç kez hayatımı neredeyse sonlandırana kadar hızlı bir döngü içindeydim.”

“Mani. Son antidepresan beni bipolar bozukluğum içinde baş döndürücü yeni zirvelere fırlattı. İşe yarayan bir şey bulmayı çok isterdim ama hiçbir fayda kalıcı değildir ve hiçbir ilaç yan etki olmadan gelmez. Ne yazık ki ilaçlar olmadan daha az öngörülemez oluyorum.”

4. Terleme
   “En ufak bir efordan dolayı tüm vücudum terliyordu, yüzüm sıcak ve kırmızı oluyordu. Bu utanç verici ve inanılmaz derecede rahatsız ediciydi ve vücudumu hareket ettirmekten kaçındığım için kilo almamın artmasına neden oluyordu.”

“Özellikle geceleri aşırı terliyorum… Yastığım her sabah sırılsıklam oluyor. Kışın, ter soğuduğunda donuyorum ve her yarım saatte bir kendimi kurutmak için uyanıyorum.”

5. Kilo Alma
   “Kilo alma. İlaçlarımla kilo veremiyorum.”

“Kilo alma. Ama buna değer, zayıf ve depresif olmaktansa tombul ve mutlu olmayı tercih ederim.”

6. Sivilce
   “Sivilce. Yüzüm yine ergenliğe giren 13 yaşında bir çocuk gibi!”
7. Yorgun Hissetme
   “Tamamen bitkinlik. Çoğu zaman kendimi bir zombi gibi hissediyorum.”

“Tükenmişlik — İlaç almaya başladığımdan beri, günü bitirebilmek için her gün okuldan sonra şekerleme yapmam gerekti.”

“Uyku. O iğrenç uyku. Normalde bütün gece uyuyamam ama antidepresanlar beni sürekli uyutuyor. Bütün gece, gün boyunca, uyan, tekrar şekerleme yap.”

8. İntihar Düşünceleri
   “İntihar düşünceleri. İlk başladığımda intihar düşüncelerim çok daha kötüydü. Kendimi daha kötü hissetmeme neden oldular.”

“En çok fark ettiğim yan etki, artan depresif semptomlar ve intihar düşünceleriydi. Yani ilaç ilk başta her şeyi daha da kötüleştiriyor ama sonra bazen düzeliyor.”

“İntihar düşünceleri. 11 yaşımdan beri ara ara antidepresan kullanıyordum ve çocukken intihar eğilimlerimin nedeninin bu olduğuna inanıyorum.”

9. Uyuşma
   “Kendimi tamamen ve tümüyle uyuşmuş hissediyorum. Her şeye karşı. Her şeyi çok derinden hissetmekten hiçbir şey hissetmemeye geçtim

10. Canlı Rüyalar
    “Canlı rüyalar. Rüyaları gerçekten kolayca hatırlamak, sanki bir anıymış gibi.”
11. Uykusuzluk
    “Uykusuzluk. Son antidepresanımı kullanırken uyuyamıyordum… Doktorumun önerisiyle reçetesiz satılan uyku hapları aldım ama işe yaramadı. Bana farklı bir şey vermesini ya da reçeteli uyku ilacı vermesini yalvardım ama reddetti ve beklemem gerektiğini söyledi… Sonunda üç ay boyunca geceleri iki saat veya daha az uyudum ve sonunda o kadar bitkin, intihara meyilli ve kırılma noktasını geçmiştim ki onun tavsiyesine aykırı olarak başka bir doktora gittim. Hemen o ilacı kestiler ve mevcut ilacıma başladılar. Şimdi iyi uyuyorum ve kendimi tekrar kendim gibi hissediyorum.”
12. Beyin Zapları
    “Her gün aynı saatte almadığınızda, hatta sadece birkaç saat geç bile alsanız, acı veren küçük beyin zapları.”

“Beyin şokları ve cildinizden çıkmanız gerektiğini hissetmeniz.”

İlaçların yan etkileriyle mücadele ediyorsanız, pes etmeyin! Bu, sonsuza dek ruh sağlığınızla mücadele etmeye mahkum olduğunuz anlamına gelmez. Sizi destekliyoruz ve bunu anlayan insanlar var.

Psikiyatrist ve Timberline Knolls tıbbi direktörü Johnny Williamson, M.D. tarafından tıbbi olarak incelenmiştir.

Birkaç haftadır antidepresan kullanıyorsunuz ancak ne olduğunu söylemek zor. Elbette, belki biraz fazla enerji hissediyorsunuz ancak yine de umutsuz, depresif hissediyor ve konsantre olmakta zorluk çekiyorsunuz. Ayrıca, ilacı aldıktan hemen sonra mide bulantısı yaşıyorsunuz. Kendinize “Bu antidepresan işe yarıyor mu?” diye soruyor ve emin olamıyorsanız, yalnız değilsiniz.

Antidepresanlar herkesi farklı şekilde etkiler ve işe yarayıp yaramadıkları her zaman net değildir. Ayrıca, tam etkilerini hissetmeniz altı hafta veya daha uzun sürebilir ve doktorunuzun dozunuzu birkaç kez artırması gerekebilir. Antidepresanlarınızdan ne beklemeniz gerektiğini ve işe yarayıp yaramadıklarını nasıl anlayacağınızı açıklığa kavuşturmak için iki psikiyatriste bu soruyu hastalarla nasıl ele aldıklarını sorduk.

Antidepresanlar Nelerdir?
Şu anda depresyon, anksiyete ve obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) gibi ruh sağlığı durumlarını tedavi etmek için kullanılan 25’ten fazla antidepresan ilaç bulunmaktadır. Antidepresanlar genellikle beş ana gruba ayrılır:

Trisiklik antidepresanlar (TCA’lar)
Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI’ler)
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’ler)
Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI’ler)
Atipik antidepresanlar (diğerlerinin yanı sıra bupropion [marka adı Wellbutrin], trazodon [marka adı Oleptro] veya vortioksetin [marka adı Brintellix] gibi ilaçlar)
Tüm antidepresanlar biraz farklı çalışsa da – ve ilaç şirketleri esketamin gibi tamamen yeni seçenekleri test etmeye başlasa da – temel öncül aynıdır. Beyninizde ve vücudunuzda bulunan serotonin, dopamin veya norepinefrin miktarını artırırlar. Uzmanlar antidepresanların birçok kişide nasıl veya neden işe yaradığını tam olarak bilmiyorlar, ancak bu nörotransmitterler ruh halinizden hafızanıza, konsantrasyonunuza ve uykunuza kadar her şeyi etkiliyor.

Antidepresan Kullanmaya İlk Başladığınızda Neler Bekleyebilirsiniz
İlk kez bir antidepresan almaya başladığınızda herkes farklı tepki verir. Ancak uzmanlar başlamanız için birkaç temel şey biliyor. Muhtemelen en sık duyduğunuz şey, kendinizi daha iyi hissetmeye başlamanızın dört ila altı hafta süreceğidir. Pennsylvania merkezli psikiyatrist Thomas Wind, D.O.’ya göre, bazı faydaları daha erken hissedebilirsiniz.

Dr. Wind, “[Hastalar] biraz daha fazla enerji hissetme eğilimindedir, bazen daha iyi uyurlar ve bazen iştahları iyileşir ve bu genellikle ilk iki hafta içinde olur” dedi ve ekledi:

İkinci iki hafta içinde, insanlar etraflarındaki insanlara daha iyi görünmeye başlar, ancak yine de kendilerini daha iyi hissetmezler. Çoğu antidepresan için etki göstermeye başlamaları beşinci ve altıncı haftadır ve doğru ilacı, doğru dozu kullanıyorsanız kendinizi gerçekten daha iyi hissetmeye başlarsınız.

Doktorunuz genellikle size önerilen terapötik aralığın altında daha düşük dozda antidepresan vermeye başlar. Örneğin, SSRI sertralin (marka adı Zoloft) günde 50 ila 200 mg arasındaki dozlarda en etkilidir. Doktorunuz size bu aralığın altında (örneğin 25 mg sertralin) başlayabilir ve ardından yan etkileri en aza indirmek ve semptomlarınızı izlemek için önümüzdeki haftalarda ve aylarda dozu kademeli olarak artırabilir.

Antidepresanlarınızın İşe Yarayıp Yaramadığını Nasıl Anlarsınız?
Peki antidepresanlarınızın gerçekten işe yaradığını nasıl anlarsınız? Wind ve New Hampshire merkezli psikiyatrist Dr. John J. Miller’a göre, bu durum ruh sağlığı semptomlarınıza bağlı olarak çok bireyseldir. Miller, ilk randevunuzda doktorunuzun sizi en çok rahatsız eden semptomları belgelemesi ve antidepresanlara başladığınızda bunları yakından izlemesi gerektiğini söyledi.

Dr. Miller, “Her kişinin kendi semptom parmak izi olacak ve bu nedenle her takipte bu semptomları tekrar gözden geçirmek isteyeceksiniz,” dedi. “Bazıları diğerlerinden daha erken iyileşir, örneğin depresif ruh halleri ve intihar eğilimleri düzelmeden önce daha iyi uyumaya başlayabilirler. Ve belki de kaygıları önce iyileşir ve sonra çaresizlik, umutsuzluk, suçluluk duygusu düzelir.”

Wind ayrıca hastalardan, takip randevuları sırasında işlerin nasıl iyileştiğini takip etmeye yardımcı olmak için ana semptomlarının her birinin şiddetini 1 ila 10 arasında bir ölçekte derecelendirmelerini isteyebileceğini söyledi. Nihai hedefin, insanların kendilerini hissetmelerini sağlamak olduğunu, sizin için “normal” olanın minimal semptomlarla tekrar kendileri gibi hissetmelerini sağlamak olduğunu söyledi.

“Bir kişinin normal hissetmesini istiyorum. Bana göre, gerçek bir antidepresan ilacının amacı budur,” dedi Wind. “Bu çok fazla çalışma gerektirir çünkü… ilacı alan insanların %70’i yaklaşık %50 daha iyi hissedecektir. Ve bu iyi, ancak amaç bu değil. Her zaman normal bir insan gibi hissetmeleri önemlidir.”

üyelerimiz, antidepresanlarının işe yaradığını nasıl anladılar:

Yaklaşık iki yıldır kullandığım Wellbutrin’imle, bu korkunç angarya yerine daha fazla duş almak istedim ve insanlarla etkileşim kurmayı daha çok sevdim. Ağustos ayında Trintellix’e başladığımda etrafımdaki insanlar çok daha az kaygılı olduğumu ve takıntılı bir şekilde kelime kusmadığımı fark ettiler, birkaç hafta sonra direksiyona beyaz parmak eklemleri takmadan yağmurda sakin bir şekilde araba kullanabildim ve tüm yol boyunca kaza yapacağımı düşünmedim. — Savanna

Kendiliğinden gülümsediğimde işe yaradığını biliyordum. Bunu yapana kadar uzun zamandır yapmadığımı fark etmemiştim. Bunun dışında temel şeyler dışında bir şeyler yapmak için daha fazla enerjim vardı. Molalarımda işte uyumayı bıraktım, sonunda geceleri uyuyordum. — KT

Hayatımda ilk kez iştahım var. Uykuya dalmakta zorluk çekiyorum. Tamamen işe yaradıklarından emin değilim, çünkü OKB’mi aşamadım ama idare etmeyi biraz daha kolaylaştırıyor. Doz arttıkça daha iyi oluyor gibi görünüyor. — Kevin

Antidepresanlarınızın işe yaradığını nasıl anlarsınız?

Plasebo Etkisi Var mı?
Antidepresanların plasebo etkisi ve ilaçların insanlara gerçekten yardımcı olup olmadığı konusunda çok fazla tartışma var. Antidepresanların herkes için işe yaramadığı ve her tür antidepresana iyi bir yanıt alamayacağınız doğrudur. Ancak genel olarak araştırmalar, antidepresanların birçok insan üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir. Ruh sağlığınız için ilaç almakta yanlış bir şey yoktur.

Ve Miller, iyileşmeniz kısmen bir plasebo etkisiyle ilişkili olsa bile, bunun tedavinin başlangıcında mutlaka kötü bir şey olmadığını söyledi. Bazen sadece yardım istemek ve bir ruh sağlığı tedavisine başlamak bile, doğru ilacı ve dozu bulma sürecinde insanları biraz daha umutlu hissettirebilir.

Miller, “Her zaman telkin ve beklenti gücünden yararlanmak istersiniz,” dedi. “Ben, ‘Birkaç gün içinde kendinizi daha iyi hissetmeye başlayabilirsiniz, ancak en az altı hafta boyunca yeterli bir doz alana kadar ilacın işe yaramadığını söyleyemeyiz’ diyorum.”

Yan Etkiler Hakkında Ne Bilmelisiniz?
Antidepresanlar, çoğu ilaç gibi yan etkilere neden olabilir. En yaygın yan etkilerden bazıları şunlardır:

Mide bulantısı
Kusma
İshal
Kabızlık
Artan sinirlilik
Uyku sorunları
Cinsel işlev bozukluğu
Artan intihar düşünceleri
Genellikle antidepresan yan etkileri iki hafta sonra azalır veya düzelir, ancak bu arada bunlarla başa çıkmayı daha keyifli hale getirmez. Wind, müşterilerini ne beklemeleri gerektiği konusunda hazırladığını, yan etkiler çok şiddetliyse yan etkilerin azalmasını beklemek yerine başka bir ilaç denemenin gerekli olabileceğini söyledi.

Wind, “Yan etkilerle ilgili sorun, çoğunun ilk iki hafta içinde zirveye ulaşması ve kendinizi gerçekten daha iyi hissetmeye dördüncü ila altıncı haftaya kadar başlamamanızdır,” dedi ve ekledi:

Bu bir denge eylemidir. Bazı insanlar dengelemeye daha isteklidir, bazıları ise değildir. Bu sadece kişisel bir tercihtir, ancak onları bunun üstesinden gelmeye teşvik ediyorum. Ayrıca yan etkiler yaşadıklarında benimle iletişime geçmelerini teşvik ediyorum, böylece doğrudan bire bir konuşabiliriz.

Miller ayrıca ilaç yan etkileri yaşıyorsanız doktorunuzu aramanızın önemli olduğunu vurguladı çünkü yardımcı olabilirler. Örneğin, mide bulantısı ve kusma yaşıyorsanız, doktorunuz antidepresanları almayı önerebilir

Kişinin uzun süredir depresyonda olmadığı ilk depresyon nöbetinde, ilacı bırakmayı düşünmeden önce altı ila 18 ay boyunca normal hissetmesi önerilir; bu, kişinin ne kadar süredir depresyonda hissettiğine bağlıdır. İkinci bir depresyon nöbetiyse, ilacı bırakmadan önce en az iki ila üç yıl boyunca normal hissederek ilacı almasını ve hala ihtiyacı olup olmadığını görmesini istersiniz.

Miller, siz ve doktorunuz antidepresanınızın dozunu azaltmaya başlarsanız, ilaca hala ihtiyacınız olduğunu ancak daha düşük bir dozda olduğunu fark edebileceğinizi söyledi. Örneğin, Zoloft’u 50 mg’dan 25’e ve ardından 12,5 mg’a yavaşça düşürebilirsiniz. Ancak 12,5 mg’da semptomlarınız geri gelmeye başlar, bu nedenle doktorunuz sizi 25 mg’lık bir idame dozunda bırakabilir. Miller, daha az ilaç ve semptomsuz kalmak arasında “bir denge noktası” bulmak istediğinizi söyledi.

Bununla birlikte, ilacınızı kesme etkilerinden ve diğer komplikasyonlardan kaçınmak için ilacınızı değiştirmeden veya durdurmadan önce her zaman doktorunuza danışın. Antidepresanların, her şeyi “düzeltmese” bile, ruh sağlığınızı desteklemek için gerçekten yararlı bir araç olabileceğini unutmayın. Ve terapi, sosyal destek ve hayatınıza tam anlamıyla dahil olmanıza yardımcı olmak için yaşam tarzı değişiklikleri gibi diğer tedaviler ve desteklerle birlikte en iyi şekilde çalışırlar.

Wind, “Antidepresanların sizi mutlu etmesi beklenmez,” dedi. “Sizin kendinizi normal bir insan gibi hissetmenizi sağlamaları beklenir.”

Psikiyatrist ve Timberline Knolls tıbbi direktörü Johnny Williamson, MD tarafından tıbbi olarak incelenmiştir.

Ruh sağlığınız için ilk kez yeni bir antidepresan reçete edildiğinde, muhtemelen ne bekleyebileceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinmek istersiniz. Yan etkileri nelerdir? İşe yarayıp yaramadığını nasıl bileceğim? Veya birkaç gün kullandıktan sonra deneyimim normal mi? Bir ilacı bırakmadan veya kullanmaya başlamadan önce veya semptomlarınızdaki değişiklikler konusunda endişeleniyorsanız her zaman doktorunuzla konuşmalısınız.

Yine de birçok kişi gibi, daha fazla bilgi edinmek için önce internete başvurabilirsiniz – ilacı alırken başka biri de böyle hissetti mi? Yeterince araştırırsanız, genellikle herhangi bir ilacın listelenen yan etkilerini bulabilirsiniz, ancak bunu yaşayan kişilerin nasıl hissettiğini bulamazsınız. Her antidepresan herkes için farklı şekilde etki etse de, deneyiminizde yalnız olmadığınızı bilmek faydalı olabilir.

Birçok antidepresan türü vardır ve hiçbiri herkes için aynı şekilde etki etmez. Bazen siz ve doktorunuz, kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olan bir antidepresan ile yan etkileri ve potansiyel riskleri arasında bir denge bulmak için çalışacaksınız. Cevap herkes için farklı olacaktır, bu nedenle başkalarının neler deneyimlediği hakkında biraz bilgi sahibi olmak, psikiyatristinizle bir sonraki görüşmenizde yardımcı olabilir.

Psikiyatrist John J. Miller, MD, “Farklı etki mekanizmalarına sahip 29 FDA onaylı antidepresanımız var. Bazıları oldukça benzer, bazıları oldukça farklı,” dedi. “Faydaların her zaman riskleri vardır ve bu nedenle hasta ile reçete eden arasında sürekli bir iş birliği olmalıdır.”

İlaç muhtemelen ruh sağlığı tedavinizin tek yönü olmayacaktır, ancak siz ve doktorunuz sizin için doğru olduğuna karar verirseniz, ne bekleyebileceğinizi bilmek faydalıdır. Bu nedenle, ilacın ne yapması gerektiğini, olası yan etkilerini ve en önemlisi, diğer insanların her bir antidepresanı alma deneyimlerini kolayca görebilmeniz için en sık reçete edilen 10 antidepresanı bir araya getirdik. Sesiniz önemli olduğu için oy verebilir ve bu ilaçlardan herhangi birini alma deneyiminizi başkalarına bildirebilirsiniz.

Başlamadan önce birkaç not:

Aşağıdaki antidepresanlar genel adlarına göre alfabetik olarak sıralanmıştır. Ayrıca, her ilaca doğrudan gitmek için aşağıdaki resimlerin altındaki bağlantılara tıklayabilirsiniz.
Bu antidepresanların hepsi belirli ruh sağlığı koşulları için FDA onaylıdır, ancak doktorlar genellikle bu belirli kullanım için FDA onaylı olmasa bile diğer koşullara yardımcı olduğunu gösteren araştırmalara dayanarak bunları “etiket dışı” olarak reçete etmeyi seçebilirler.
Aksi belirtilmediği sürece, bu listedeki antidepresanların tam etkisini hissetmeniz yaklaşık altı ila sekiz hafta sürer, ancak birkaç hafta sonra küçük değişiklikler fark etmeye başlayabilirsiniz.
topluluğundan her ilaçla ilgili deneyimlerini paylaşmalarını istedik, ancak sizin deneyiminiz farklı olabilir.
Tüm Antidepresanların Yan Etkileri Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Yan etki riskinizi azaltmak için doktorunuz bu ilacı düşük dozda almaya başlamanızı ve dozunuzu kademeli olarak artırmanızı önerebilir. Doktorunuzun talimatlarını dikkatlice izleyin.
Bu, herhangi bir ilacın yan etkilerinin tam listesi değildir ve başka yan etkiler de ortaya çıkabilir. Endişeleriniz varsa yan etkiler hakkında tıbbi tavsiye almak için doktorunuzu arayın. Ayrıca yan etkileri 1-800-FDA-1088 numaralı telefondan FDA’ya bildirebilirsiniz.
Serotonin sendromu, bu listedeki tüm antidepresanlar dahil olmak üzere serotonin seviyenizi etkileyen belirli ilaçların kullanımıyla ortaya çıkabilir. Serotonin sendromu semptomları hafiften şiddetliye kadar değişebilir ve ajitasyon, halüsinasyonlar, ateş, terleme, titreme, hızlı kalp atışı, kas sertliği, seğirme, koordinasyon kaybı, mide bulantısı, kusma veya ishal içerebilir. Serotonin sendromu semptomlarınız varsa hemen tıbbi yardım alın.
Antidepresan kesilme sendromu, antidepresanınızı aniden bıraktıktan sonra hastaların yaklaşık %20’sinde görülür. Tipik semptomlar şunlardır; grip benzeri semptomlar, uykusuzluk, mide bulantısı, dengesizlik, duyusal sorunlar ve aşırı uyarılma. Bu semptomlar genellikle hafiftir, bir ila iki hafta sürer ve genellikle tıbbi tedaviye yeniden başladığınızda hızla geçer. Bu durum diğer antidepresanlarla da ortaya çıkabilir, bu nedenle ilacınızı kesmeden önce doktorunuzla görüşün.
Tüm antidepresanlar intihar düşüncelerini de artırabilir. Eğer intihar düşünceniz varsa, hemen doktorunuza veya acil tıbbi servislere ulaşın. Şu anda desteğe ihtiyacınız varsa, 1-800-273-8255 numaralı telefondan Ulusal İntihar Önleme Yardım Hattını arayın veya 741741’e “START” yazarak Kriz Metin Hattına ulaşın.

Bupropion (marka adı Wellbutrin) depresyon ve mevsimsel duygusal bozukluk (SAD) için FDA tarafından onaylanmıştır. Özellikle, birçok kişi bupropionun diğer antidepresanlara göre daha az cinsel yan etkiye ve daha az kilo alımına sahip olduğunu bildirmektedir. Bupropion, anında, uzun süreli ve sürekli salımlı haplar dahil olmak üzere üç farklı formda gelir. Ayrıca sigarayı bırakmanıza yardımcı olmak için onaylanan Zyban marka adı altında da mevcuttur.

Yan Etkiler

Ağız kuruluğu, mide bulantısı, uykusuzluk, baş dönmesi, ajitasyon, anksiyete, titreme, terleme, kulak çınlaması, kas ağrısı, idrara çıkma ihtiyacında artış, kızarıklık, baş ağrısı, kabızlık, ishal
Ciddi (ancak nadir) yan etkiler arasında nöbetler (diğer antidepresanlar, insülin, tramadol ile birlikte alındığında daha yüksek risk), yüksek tansiyon veya manik veya psikotik bir atağı tetikleme sayılabilir

Depresyon tedavisinde onaylanan Citalopram (marka adı Celexa), seçici bir serotonin geri alım inhibitörüdür (SSRI), yani beyninizdeki “iyi hissettiren” kimyasal serotonin miktarını büyük ölçüde artırmak için çalışır. Hem tablet hem de sıvı formda mevcuttur.

Yan Etkiler

Baş ağrısı, ishal, mide bulantısı, ağız kuruluğu, aşırı terleme, sinirlilik, huzursuzluk, yorgunluk, uyku sorunu, baş ağrısı, uyuşukluk ve libido azalması, uyarılma zorluğu, orgazm veya boşalma elde edememe ve orgazm veya boşalmanın gecikmesi veya daha az yoğunluğu gibi cinsel sorunlar
Ciddi (ancak nadir) yan etkiler arasında nöbetler, görme sorunları, normalden fazla kanama, daha yüksek dozlarda alışılmadık kalp ritimleri yer alabilir

Depresyon ve fibromiyalji semptomlarını tedavi etmek için onaylanan duloksetin (ticari adı Cymbalta), seçici serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörü (SNRI) adı verilen daha yeni bir antidepresan sınıfıdır ve ayrıca beyninizde bulunan norepinefrin miktarını (serotonine ek olarak) artırır, ruh halinizi iyileştirebilen başka bir nörotransmitter ve hormon türüdür. Duloksetin uzun süreli salınımlı hap formunda gelir.

Yan Etkiler

Cinsel zorluklar, mide bulantısı, baş ağrısı, ishal, ağız kuruluğu, aşırı terleme, sinirlilik, huzursuzluk, yorgunluk, uyku güçlüğü, düzensiz adet döngüsü
Ciddi (ancak nadir) yan etkiler arasında karaciğer yetmezliği, ayağa kalkıldığında kan basıncında ani düşüş, görme sorunları sayılabilir

Escitalopram (marka adı Lexapro), 2018 itibarıyla Amerika Birleşik Devletleri’nde en çok reçete edilen 35 ilaçtan biridir. Genellikle depresyonu tedavi etmek için kullanılır ve ayrıca yaygın anksiyete bozukluğu için FDA onaylıdır. Bu SSRI tablet veya sıvı olarak mevcuttur.

Yan Etkiler

Cinsel zorluklar, mide bulantısı, baş ağrısı, ishal, ağız kuruluğu, aşırı terleme, sinirlilik, huzursuzluk, yorgunluk, uyku güçlüğü
Ciddi (ancak nadir) yan etkiler arasında kanınızdaki sodyumun düşmesi, glokom veya görme sorunları, daha yüksek dozlarda alışılmadık kalp ritimleri yer alabilir

Fluoksetin (marka adları Prozac veya Sarafem) depresyon, bulimia, obsesif kompulsif bozukluk (OKB), panik bozukluğu ve adet öncesi disforik bozukluk (PMDD) dahil olmak üzere çeşitli ruh sağlığı durumlarını tedavi etmek için onaylanmış bir SSRI’dır. Birkaç farklı şirketten temin edilebilir ve kapsül, tablet veya sıvı formda ve uzatılmış salımlı bir versiyonda gelir.

Yan Etkiler

Cinsel zorluklar, mide bulantısı, baş ağrısı, ishal, ağız kuruluğu, aşırı terleme, sinirlilik, huzursuzluk, yorgunluk, uyku güçlüğü
Ciddi (ancak nadir) yan etkiler arasında kanınızdaki sodyumun düşmesi, normalden daha kolay kanama riski, glokom veya görme sorunları yer alabilir

Bazı araştırmalar, mirtazapinin (marka adı Remeron) diğer SSRI veya SNRI antidepresanlarından daha hızlı rahatlama sağlayabileceğini gösteriyor çünkü farklı çalışıyor. Mirtazapin, presinaptik alfa2C-antagonisti olarak hareket eden ve serotonin reseptörlerini bloke eden noradrenerjik ve spesifik serotoninerjik bir antidepresandır (NaSSA). Bu, ilacın norepinefrin alfa2C otoreseptörlerinizin ruh halini iyileştiren kimyasal norepinefrini serbest bırakmasına ve serotonininizi artırmasına yardımcı olduğu anlamına gelir. Tablet formunda veya çözünen tablet formunda mevcuttur.

Yan Etkiler

Sakin hissetme, iştah artışı, baş dönmesi, kilo alımı, kolesterol artışı, ağız kuruluğu, kabızlık
Ciddi (ancak nadir) yan etkiler göz rahatsızlığı glokom, düşük beyaz kan hücresi sayısı, kafa karışıklığı, nefes alma zorluğuna neden olabilir

Tablet, kapsül veya sıvı formda bulunan paroksetin (marka adı Paxil), sitalopram, esitalopram, sertralin ve fluoksetin gibi bir SSRI’dır. Depresyon, çeşitli anksiyete bozuklukları ve travma sonrası stres bozukluğu (PTSD) ve PMDD’nin tedavisinde onaylanmıştır. Ayrıca orta ila şiddetli menopoz semptomları için ateş basması ve gece terlemeleri gibi vazomotor semptomları tedavi etmek için FDA tarafından onaylanmıştır.

Yan Etkiler

Cinsel zorluklar, mide bulantısı, baş ağrısı, ishal, ağız kuruluğu, aşırı terleme, sinirlilik, huzursuzluk, yorgunluk, uyku güçlüğü, kilo alımı
Ciddi (ancak nadir) yan etkiler arasında kanınızdaki sodyumun düşmesi, normalden daha kolay kanama riski, glokom veya görme sorunları yer alabilir

Sertralin (marka adı Zoloft), ABD’de en sık reçete edilen antidepresandır ve 2018’de genel olarak reçete edilen en yaygın 14. ilaçtır. Depresyon, PTSD, OKB, panik bozukluğu, sosyal anksiyete ve PMDD gibi rahatsızlıklarla yaşıyorsanız yardımcı olabilecek bir SSRI’dır. Doktorunuz bunu tablet veya sıvı formda reçete edebilir.

Yan Etkiler

Cinsel zorluklar, mide bulantısı, baş ağrısı, ishal, ağız kuruluğu, aşırı terleme, sinirlilik, huzursuzluk, yorgunluk, uyku güçlüğü
Ciddi (ancak nadir) yan etkiler arasında kanınızdaki sodyumun düşmesi, normalden daha fazla kanama riski, glokom veya görme sorunları yer alabilir

FDA tarafından ilk olarak 1987’de depresyon için onaylanan trazodone, bir serotonin reseptör antagonisti ve geri alım inhibitörüdür (SARI). Bazı araştırmacılar, SSRI ve SNRI kullanan birçok kişide görülen, birkaç yıl kullanıldıktan sonra etkisini kaybetme olasılığının daha düşük olduğuna inanıyor. Trazodone, şizofreni veya şizoaffektif bozukluk teşhisi konan kişilerde psikozu tetikleme riskinin de daha düşük olabileceğini düşünüyor. Trazodone, çeşitli üreticilerden jenerik ilaç olarak, çoğunlukla tablet formunda mevcuttur. Ayrıca, ABD’de uykusuzluğu tedavi etmek için reçete edilen en yaygın ilaçtır (“etiket dışı”).

Yan Etkiler

Bulanık görme, kabızlık, ağız kuruluğu, düşük tansiyon, kafa karışıklığı, baş dönmesi, uyuşukluk, yorgunluk, baş ağrısı, sinirlilik, mide bulantısı veya kusma, koordinasyon eksikliği ve sinüs tıkanıklığı
Ciddi (ancak nadir) yan etkiler arasında normalden daha fazla kanama riski, glokom veya diğer görme sorunları, ayağa kalktığınızda kan basıncında ani düşüş, bilişsel veya hareket bozukluğu, priapizm (cinsel uyarılmadan kaynaklanmayan ve boşalmadan sonra geçmeyen kalıcı, ağrılı penis ereksiyonu) yer alabilir.

Venlafaksin (marka adı Effexor) bir SNRI’dır. Depresyon, sosyal anksiyete bozukluğu veya panik bozukluğu ile yaşıyorsanız kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir. Hap veya tablet formunda mevcuttur. Bazı kişiler, yalnızca bir dozu kaçırdıktan sonra bile venlafaksin alırken hoş olmayan yoksunluk semptomlarıyla zorluk yaşadıklarını bildirmiştir, bu nedenle venlafaksin reçete edilirse doktorunuza antidepresan kesilme sendromu etkileri hakkında danıştığınızdan emin olun.

Yan Etkiler

Cinsel zorluklar, mide bulantısı, baş ağrısı, ishal, ağız kuruluğu, aşırı terleme, sinirlilik, huzursuzluk, yorgunluk, uyku güçlüğü, bulanık görme
Ciddi (ancak nadir) yan etkiler arasında kanınızdaki normalden düşük sodyum seviyeleri, yüksek tansiyon, kalp atış hızının artması, normalden daha fazla kanama riski, glokom veya görme sorunları yer alabilir

Antidepresanlarınızla ilgili herhangi bir sorunuz varsa, doktorunuza ulaşın. Görevlerinin bir parçası, hangi ilaçları aldığınızı, neden aldığınızı ve olası riskleri ve faydaları bilmenizi sağlamaktır. Cevap almakta zorluk çekiyorsanız kendinizi savunun ve ilaçlarınızda herhangi bir değişiklik yapmadan önce ve yan etkiler veya semptomlarınızda değişiklikler yaşarsanız psikiyatristinizle görüşün.

Dr. Miller, “Faydaların her zaman riskleri vardır ve bu nedenle hasta ile reçete eden arasında sürekli bir işbirliği olmalıdır,” dedi. “Her iyi klinisyenin her hastayla, her ilaçla yapması gereken şey, hastayı riskler, faydalar, yan etkiler, uzun vadeli riskler ve hastanın hedefleri hakkında bilgilendirmektir. Ve sonra tanıya ve geçmişe bağlı olarak, her zaman devam eden bir çalışma olan kişisel bir tedavi planı oluşturmaktır.”

Yılın o zamanı yine geldi — her yerdeki öğrenciler okula geri dönüyor. Ancak depresyonlu öğrenciler için zor duygularla ve bir sürü ödev, deneme ve projeyle başa çıkmak ekstra zorlayıcı olabilir. Depresyonla yaşıyorsanız ve yeni bir okul yılına başlıyorsanız, depresyonunuzu ve yoğun programınızı yönetmek için altı ipucu.

1. Depresyon belirtilerinizi takip edin.
   Depresyonla mücadele ediyorsanız, belirtilerinizin en yoğun olduğu zamanları bilmek, okul çalışmalarınızı etkilemeye başlamadan önce bunlara hazırlanmanıza yardımcı olabilir. Belirtilerinizi kağıt üzerinde veya Sanvello veya MindDoc gibi uygulamalarla takip etmek, depresyon belirtilerinizin ardındaki kalıpları anlamanıza yardımcı olabilir ve bu değerli bilgiler, bundan sonra hangi adımları atacağınız konusunda size rehberlik edebilir. Depresyonunuzun sonbahar veya kış aylarında kötüleştiğini veya ayın belirli zamanlarında arttığını biliyorsanız, zihinsel olarak iyi bir yerde olacağınızı bildiğinizde daha uzun ödevler ve projeler üzerinde çalışmayı deneyin. Bu şekilde, tamamlanmamış ödevler yüzünden strese girmek yerine belirtilerinizi yönetmek için daha zor günler geçirebilirsiniz!
2. Fiziksel ihtiyaçlarınızla ilgilenmek için PLEASE kısaltmasını kullanın.
   Tüm fiziksel ihtiyaçlarınızla ilgilenirseniz zihinsel olarak sağlıklı kalma olasılığınız daha yüksektir ve şans eseri, bunları karşılamak için tam olarak ne yapmanız gerektiğini size hatırlatacak bir kısaltma var. Diyalektik Davranış Terapisi (DBT) yaptıysanız, (tedavi) Fiziksel hastalık, Düzenli yemek, Ruh halini değiştiren ilaçlardan uzak durma, Düzenli uyku ve Egzersiz anlamına gelen PLEASE kısaltmasına aşina olabilirsiniz. Fiziksel ihtiyaçlarınızla ilgilenmek için adımlar attığınızda, depresyon belirtilerinin tekrar ortaya çıkması olmadan okul çalışmalarınıza konsantre olmanız daha kolay olabilir.
3. Ödevlerinizi önceliklendirmek için yapılacaklar listesi kullanın.
   Depresyon, okul projelerine başlamayı özellikle zor hale getirebilir, bu nedenle bir ödev aldığınızda, teslim tarihine ve alacağı zamana göre önceliklendirin. Ödevlerinizi tamamlamanızın yaklaşık olarak ne kadar süreceğini bilmek ve buna göre planlamak, ne zaman başlayacağınızı ve zihinsel sağlık molaları vermek için ne zaman zamanınız olduğunu bilmenize yardımcı olacaktır. Yapılacaklar listenizi yaparken derslerinizi ve iş veya ders dışı aktiviteler gibi diğer taahhütlerinizi eklemeyi unutmayın; bu şekilde, ödevleriniz üzerinde çalışmak ve zihinsel ve fiziksel sağlığınıza bakmak için tam olarak ne kadar zamanınız olduğunu bilirsiniz. Ve elbette, önemli görevleri tamamladığınızda kendinizi ödüllendirmeyi unutmayın; kendinize zaman ayırmayı hak ediyorsunuz!
4. Öğrenci olarak depresyonu azaltmak için düzenli molalar verin ve kendinize iyi bakın.
   Son dönem sınavınız için saatlerce çalışmak cazip gelebilir, ancak saatlerce ara vermeden çalışmak umutsuzluk, çaresizlik ve yorgunluk hislerine neden olabilir. Bir saat kadar çalıştıktan sonra, müzik dinlemek, bir arkadaşınızla sohbet etmek, kitap okumak veya kısa bir yürüyüşe veya koşuya çıkmak gibi depresyon belirtilerinizi hafifletmeye yardımcı olabilecek bir şey yapın. Büyük ihtimalle, molanızdan biraz daha enerjik bir şekilde dönersiniz ve uyuşuk veya motivasyonsuz hissetmek yerine işinize daha kolay odaklanabilirsiniz. Ödevleriniz üzerinde çalışmaya ara vermek sizi “zayıf” veya “kötü bir öğrenci” yapmaz; kendinize bakacak ve en iyi işinizi ortaya koyacak kadar akıllı olmanızı sağlar!
5. Depresyonunuzu tedavi etmek için ilaç almayı ve profesyonellerle randevulaşmayı ihmal etmeyin.
   Depresyonunuzu yönetmenize yardımcı olması için ilaç alıyorsanız veya bir terapiste veya psikiyatriste gidiyorsanız, okul bunaltıcı gelse bile bu adımları atmayı bırakmayın. İlaçlarınızı unutmanız kolay olabilir veya terapistinize veya psikiyatristinize görünmenin çok fazla zaman aldığını düşünebilirsiniz; ancak ilaçlarınız ve randevularınız muhtemelen okula gidebilecek kadar iyi kalmanızda önemli bir rol oynamaktadır. Okul yılının başlangıcından önce yaptığınız gibi ekibinizdeki profesyonelleri düzenli olarak gördüğünüzden emin olun ve ilacınızı almanız için görsel bir hatırlatıcınız olması için bir hap düzenleyicisine yatırım yapın. Uzmanlarınız ve reçeteleriniz semptomlarınızı yönetmenize ve okul stresiyle başa çıkmanıza yardımcı olabilir — bu yüzden depresyon tedavinizi atlamayın.
6. Okulda başarılı olmak için mükemmel olmanız gerekmediğini kendinize hatırlatın.
   Depresyonunuz genellikle mükemmeliyetçilik olarak ortaya çıkıyorsa, semptomlarınızı azaltmak için önemli ödevlerde kendinizi aşırı zorlama baskısı hissedebilirsiniz — ancak zamanla mükemmeliyetçilik depresyonunuzun kötüleşmesine neden olabilir. Geç olmasına rağmen kısmi kredi için o ödevi teslim ettiniz mi? Gurur duyun — bitirdiniz. Üst üste dört saat ders çalışmak yerine sevdiğiniz bir şeyi yapmak için zaman harcadınız mı? Harika — ruh sağlığınıza öncelik veriyorsunuz. Geçip geçmediğinizden emin olmadığınız bir sınavı mı bitirdiniz? Kendinizi ödüllendirin — bitirdiniz ve elinizden gelenin en iyisini yaptınız. Başarılı öğrencilerin mutlaka en yüksek notları almadıklarını, ancak sağlıkları ve ders çalışma zamanları arasında denge kurduklarını kendinize hatırlatın.

Mevsimsel duygusal bozukluk (MDB), mevsimlere göre gelip giden bir depresyon türü olup hem kış hem de yaz aylarında ortaya çıkabilir. Ancak daha yaygın olarak, MDB, hava daha erken karardığında ve ülkenin çoğu soğuduğunda kış aylarında ortaya çıkar. MDB’niz olmasa bile, özellikle soğuk hava kişisel bakım rutininizin bir kısmını kısıtlıyorsa veya “tatil neşesi” ve aile zamanı sizin için zorsa, kış depresyonla başa çıkmak için zor bir zaman olabilir.

Kış aylarında depresyonla başa çıkmanıza yardımcı olabilecek bazı profesyonel ipuçları ve ürün önerileri sunmak için, ruh sağlığı topluluğumuzdaki insanlardan başa çıkmalarına yardımcı olan şeyleri paylaşmalarını istedik. O halde bir battaniyeye sarılın ve su ısıtıcısında biraz su kaynatın – kış geliyor, ancak başa çıkmanın yolları var.

Elbette, bu fikirlerin hiçbiri ruh sağlığı tedavisinin yerini tutmaz, ancak kış sizin için ekstra zor bir zamansa devam eden ruh sağlığı tedavisini tamamlayabilirler.

1. Battaniyeler (ve Diğer Rahat Şeyler)
   “Teyzemin bana yaptığı ağırlıklı battaniyem. Çok harika ve tüm stresi, gerginliği ve üzüntüyü hafifletiyor. Eğitimdeki hizmet köpeğimle kucaklaşmak da yardımcı oluyor.”

“Tüylü, süper yumuşak sıcak battaniyeler ve en sevdiğim çay. Rahatlatıcı ve genellikle beni rahatlatıp zihnimi biraz rahatlatabiliyor, en azından zihnimdeki şeytanlardan geçici bir rahatlama için. Ayrıca kapüşonlu üstler. Yumuşak bir kapüşonlu üst giyip kolunu ellerimin üzerine çekmenin ne olduğunu bilmiyorum.”

“Düşünün, büyük boy kazaklar. Tişört kumaşından kapüşonlu üstler gibi değil, gerçek kazaklar. Bana dört beden büyük gelen bir tane aldım ve ağırlıklı bir battaniye gibi hissettiriyor. Çok yardımcı oluyor.”

“Bir squishmallow, Türkçesini hatırlamıyorum. Büyük, yumuşak ve üzerinde uyumak veya sarılmak için mükemmel. Walgreens dev olanları yaklaşık 20 dolara satıyor. Dünya biraz korkunç hissettirdiğinde, sadece güzel ve yumuşak bir arkadaş. Kendimi çok kötü hissettiğimde ona bir squishmallow veriyorum veya yastık olarak onunla birlikte uyuyorum. Depresif bir dönemi biraz daha az korkunç hale getiriyor.”

“Sıkıca sardığım sıcak mavi battaniyem. Ona Linusia battaniyem diyorum. Bu rahatlatıcı battaniyeye sarılıp uyumak harika. Benimle birlikte oldu ve bir depresif dönemi atlatmama yardımcı oldu.”

2. Sıcak Kalmak
   “Sıcak duşlar ve ardından sıcak radyatörün üzerinde havlularım = duştan çıktığınızda güzel müzikler eşliğinde cennet.”

“Isıtma yastığımı, özellikle sırtımda olmak üzere, vücut ağrılarımı ve gerginliğimi hafifletmek için kullanıyorum. Isındığımı hissettiğimde esnemeye daha yatkın oluyorum… Kesinlikle her derde deva değil ama depresif dönemlerin etkilerini yumuşatmaya yardımcı oluyor.”

“Sıcak olan her şey benim için son derece faydalı. En sevdiğim şey mikrodalgada ısıtılabilen bir çift aromaterapi botu. Harika kokuyorlar ve ayaklarımı sıcak tutuyorlar, bu önemli çünkü sıcakken pozitif kalma konusunda daha iyiyim.”

3. Işıklar
   “SAD tam spektrumlu ışıklar Alaska’da bir nevi normdur. Çoğu insan, gün ışığını simüle etmek, kağıtta karışıklık yaparken UV ışınlarını 10 ila 20 dakika boyunca emmek için bunları zamanlayıcılara ayarlar.”

“Mumlar. Titreyen alevleri beni yatıştırıyor ve sakinleştiriyor. Kokulu olanlar iyi bir fikir olabilir, ancak bu konuda dikkatli davranıyorum çünkü aşırı hassasım ve kokular beni sık sık tetikliyor (PTSD’m var). Bazen kokuların geri getirdiği anılarla başa çıkmak da önemli olabilir.

“Karanlıkla savaşmak için: kokulu mumlar, peri ışıkları, tuz lambam, odanın her yerinde renkli ışıklar.”

“Işıklar (özellikle Noel ışıkları) yardımcı olur, kısmen parıltının sıcaklığı ve her ışığın bir anlamı olduğunun altta yatan hatırlatıcısı nedeniyle. Ayrıca parlaklıkları da aşırı uyarıcı değildir.”

4. Aromaterapi (ve Koklanacak Diğer Şeyler)
   “Güzel koku üreten her şey. Losyon, mumlar, lavanta yağları… Ben şahsen Bath & Body Works’ün mini Noel temalı el dezenfektanlarını seviyorum.”

“Yasemin ve hanımeli yetiştirmeyi deneyin. Yasemin örümcekleri uzak tutar. Hanımeli yenilebilir. İkisi de güzel kokar.”

“Kokulu mumlar, köpük banyosu, Epsom tuzları, banyo bombaları ve özel sabunlarla aromaterapi! Netflix ile uzun sıcak banyolar ruhumu ısıtıyor ve zihnimi dağıtıyor!”

“Ayaklarıma ve göğsüme lavanta yağı sürüyorum. Kokusu çok sakinleştirici ve topraklayıcı. Koku beni her zaman şimdiki ana geri döndürmede gerçekten yardımcı olmuştur. Ayrıca küçük bir çantaya taze lavanta tomurcukları koyup yatmadan önce yastık kılıfıma koyuyorum.”

“‘This Sleep Works’ adlı bir ürün — yastığınız için bir sprey ve nabız noktalarınız için bir roll-on. Uyumayı başarabildiğim tek yol!”

5. Çevrenizi Değiştirmek
   “100 ev bitkime bakıyorum. İçerisi yemyeşil!”

“Parlak renkleri dahil etmek. Toplum bize kıyafetlerimizin ve ev dekorasyonumuzun kışın dışarıda görülen kasvetli renkleri taklit etmesi gerektiğini söylüyor, ancak benim için bu sadece depresyonu yoğunlaştırıyor.”

6. Aktif Kalmak
   “Spor salonuna gidiyorum. Ayrıca kendime daha fazla bakıyorum. Aktif kalmak için her zaman bir şeyler yapıyorum. Bir arkadaş çevremin olması bana çok yardımcı oluyor.”

“Snowboard’um. Alışılmadık olabilir ama dışarı çıkıp temelde karda, tam teçhizatlı, sıcak ve güneş ışığında oynamak bana yardımcı oluyor. Bazen kendimi dışarı atmak zor oluyor ama bir dağdan aşağı uçarken başka hiçbir şey düşünemiyorsunuz yoksa düşersiniz.”

“Depresyonun kara deliğine kaydığımı hissettiğimde koşuya çıkıyorum veya boks torbasını yumrukluyorum. Ayrıca sevimli iki köpeğim de bana yardım ediyor. Kasvetli olduğumda bunu anlayabiliyorlar ve bütün gün bana oyuncaklar getiriyorlar ve sarılıyorlar.”

“Yoga! Bazı stiller sizi hareket ettiriyor ve meditatif. Zihnimi rahatlatıyor ve bitirdiğimde kendimi hayattan keyif almış hissediyorum ve bu genellikle hafta boyunca sürüyor.”

“Sıcak, yargısız bedenlerden biraz daha fazla sevgi ve kucaklama almak için yerel hayvan koruma derneğinde gönüllü olun.”

Depresyon gibi bir ruhsal hastalıkla mücadele ederken, bazen yataktan çıkmanın imkansız, duş almanın imkânsız ve dış dünyayla etkileşim kurmanın düpedüz imkansız olduğu günler olur. Bu gibi zor günlerde, “geleneksel” başa çıkma stratejileri istediğimiz kadar iyi çalışmayabilir. Bizi şaşırtıcı şekillerde etkileyebilecek depresyon semptomlarıyla mücadele etmek için, bazen başa çıkma tekniklerimizle yaratıcı olmalıyız.

Sizden cephaneliğinizdeki tüm başa çıkma stratejilerini tükettiğinizi hisseden ve hala rahatlama bulamadığınızı düşünenler için, bu sizin için. Size bazı yeni başa çıkma fikirleri vermek için, ruh sağlığı topluluğumuzun üyelerinden depresyonla başa çıkmalarına yardımcı olan beklenmedik başa çıkma tekniklerini paylaşmalarını istedik.

Bizimle paylaştıkları şunlar:

1. “Açık havada tek başıma olmak. Etrafımda sadece doğa ve temiz hava ile sessizlikte sakinleştirici bir şey var.”
2. “‘Harry Potter’ı okudum. Kısa bir süreliğine gerçeklikten kaçıyorum ve bunu yıllar içinde çok sevdiğim karakterlerle geçiriyorum ve bu son derece rahatlatıcı ve ferahlatıcı.”
3. “Gerçekten çocukça görünüyor… ama Elmer’ın tutkalını ellerime sürmeyi ve kuruduğunda soymayı seviyorum. Bunu yaptığımda depresyonum ve kaygım azaldığı için bu benim için çok tatmin edici.”
4. “Eğer bir şey işe yarıyorsa, o da video oyunlarıdır. Benim için bir kaçış yolu ve zihnimi meşgul etmenin bir yolu gibiler. Depresyonun çok fazla olduğunu hissettiğimde bana genellikle yardım ediyorlar.”
5. “Depresyon veya kaygım varsa sabahları annemle konuşuyorum. Beni nasıl neşelendireceğini her zaman biliyor. Günlerim çok daha iyi hale geliyor.”
6. “[Günlük] bir şükran listesi tutuyorum. Depresif bir ruh halindeyken, şükran duyacağınız bir şey düşünmek zor, ama bu şükran kasınızı güçlendirmek gibi… Bazen güneşin doğması veya o gün yemek yemiş olmam kadar basitti. Şimdi, insanlar beni tanıdıkları en iyimser insanlardan biri olarak adlandırıyor ve bunun büyük bir kısmının artık her zaman şükran halinde olmamla ilgili olduğunu düşünüyorum.”
7. “[Yapmak istemediğim] her şeyi yapıyorum. Çalışmak istemiyorsam, onu yapıyorum. Spor salonunu atlayıp bütün gün uyumak istiyorsam, boks eldivenlerimi hazırlıyorum. Müzik yardımcı oluyor. Duş almak yardımcı oluyor. Sadece kendi saçımı karıştırmak veya kendime sarılmak veya şefkatli bir okşama yapmak yardımcı oluyor.”
8. “Tamamen yalnız olmak. Yürüyüş, bisiklet, çalılıklarımızda yürüyüş. Bahçemdeki yabani otları biçmek. Genel olarak dışarıda olmak. Ama yalnız olmaya ihtiyacım var. Çocuklar yok, koca yok. Onları aşana kadar sadece ben ve düşüncelerim.”
9. “Kriptogramlar. Kulağa önemsiz bir şey gibi geliyor biliyorum ama beynimi bulmaca çözmekle meşgul edersem depresyon/anksiyeteden yeterince uzaklaştığımı görüyorum.”
10. “Toplum hizmeti! Kendimi dışarı çıkıp gönüllü olmaya zorlardım! Hizmeti her zaman sevdim ve hatta üniversitedeyken bir hizmet kardeşliğindeydim, bu yüzden bölgede fazladan yardıma ihtiyaç duyan birçok kuruluş tanıdığım için şanslıyım! Geri vermek her zaman amacımı geri kazandırır ve bu kadar şefkatli insanların etrafında olmak depresyonun getirebileceği karanlık düşüncelerden uzaklaşmama gerçekten yardımcı oluyor.”
11. “Kulağa ne kadar ironik gelse de, hüzünlü müzik dinlemek. Depresyonumu ve duygularımı ifade etmeme yardımcı oluyor ve sonra genellikle kendimi daha iyi hissediyorum. Hüzünlü şarkılar ağlamama yardımcı oluyor. Kesinlikle tüm duygusal gerginliği atmanın bir yolu ve sonra genellikle kendimi daha iyi hissediyorum.”
12. “Crossfit! Hiçbir şey bilmiyorsun. En iyisini elde etmek için çabalaman için seni motive eden 15 yabancı, öz güvenini artırıyor ve kendini iyi hissetmeni sağlıyor!”
13. “Yanımda kristaller taşıyorum. Farklı olanlar farklı şeyler için, ancak üzüldüğümde, gerginleştiğimde veya kaygılandığımda cebime uzanıp onları yuvarlıyorum. Bana olumsuz enerjiyi atmamda yardımcı oluyor ve olumlu bir şeye odaklanmamı sağlıyor.”
14. “Yerde uzanmak. Kelimenin tam anlamıyla ‘topraklanmış’ hissetmeme yardımcı oluyor. Topraklanmam ve günümle birlikte hareket etmek için güç toplamam gerekiyor. İlk engel yataktan kalkmak. Kendimi yerden kaldırmak daha katlanılabilir oluyor.”

15. “Depresyonumu bir insan olarak ele alıyorum. Kendimi ondan ayırabiliyorum ve onunla konuşabiliyorum, ona onunla ilgilenmeyeceğimi ama bir süre daha kalabileceğini söylüyorum.”
16. “Dans. Zumba dersleri veriyorum ve sürekli ders verdiğim sürece kaygılarım ve depresyonum uzak kalıyor. Harika bir ders almaya hazır olan ve onları bu süreçten kurtarmam için bana güvenen diğer insanların etrafında olmamı sağlıyor. Ayrıca müzik çok canlandırıcı ve her gün daha iyi bir ‘ben’ olmam için kendimi güçlendiren müzikler seçmeye çalışıyorum.”
17. “Bu garip gelebilir ama kendimi ağlatıyorum… Beni ağlatacağını bildiğim bir şey izliyorum veya dinliyorum ve sonra her şeyimi dışarı vuruyorum, kafamı patlatıyorum. Bazen volta atıyorum, dua ediyorum ve gözyaşlarımın akmasına izin veriyorum. İyi bir ağlama her şeyi temizliyor ve sonrasında kendimi daha iyi hissediyorum.”
18. “Çocukken yaptığım el işiyle uğraşmak. Her şeyin basit olduğu ve hayatın henüz başlamadığı zamanlara geri dönmek. Dondurma çubukları, yapıştırıcı, sim — oynadığım tüm o aptalca şeyler. Sonra hayal gücüm gelişmeye başlıyor.”
19. “‘El işiyle’ uğraşmak. Erkek arkadaşım tamirci ve kendisi ve iş arkadaşları, güvende olduğumdan emin olmak için dükkanda kalmamı sağlıyorlar… Şu anda lastik ve yağ değişimlerinde bana yardım etmeme izin veriyorlar. Bu benim için rahatlatıcı da.”
20. “Sosyal bir ‘izin günü’ almak — sosyal medyaya bakmamak, konuşmaları hemen bitirmek (hâlâ kibarca), öğle yemeğini tek başıma yemek ve işten sonra hemen eve, köpeğime gitmek. Bunlar kuru şampuan ve dünden kalma makyaj türünden günler. Sosyal zamanı sınırlamak, görünüşüm için yeterince çabalamadığım için hissettiğim suçluluk duygusunu büyük ölçüde azaltıyor. Depresyonumu izole edici olmaktan ziyade özel olarak görmeme izin vermek beni gerçekten kurtardı.”
21. “YouTube makyaj/moda eğitimleri izlemek, kendimi iyi hissetmeme yardımcı oluyor ve ne giyeceğimi veya güne nasıl hazırlanacağımı anlamaya çalışmanın yarattığı baskıyı büyük ölçüde azaltıyor.”
22. “Çiçek bahçesine gidiyorum… tüm o güzel ve renkli çiçeklerin etrafında olmak için. Bu beni mutlu hissettiriyor ve bir tane satın alabilirsem, daha da iyi! Bunu nişanlımla yapmayı seviyorum.”
23. “Kendime Facebook’ta sürekli mesaj gönderiyorum ve kendime ‘Seni seviyorum’ gibi şeyler söylüyorum.”
24. “Dua etmek ve serin kalmak — doğrudan vantilatörün önünde uzanmak veya doğrudan üzerime hava almak gibi. MS’im var ve bu da zaman zaman kaygımı ve depresyonumu artırıyor. MS’ten aldığım birçok ‘flaş’ için serin kalmam gerekiyor, ancak havanın aslında sakinleşmeme ve rahatlamama yardımcı olduğunu görüyorum. Bunu bir adada yalnız olmak gibi düşünüyorum ve sadece rahatlama moduna geçiyorum.”
25. “İyi bir fincan çay yapmak. Önce çayı güzel, koyu ve siyah yapıyorum, sonra sütü ekliyorum ve koyu fincanda dönen süt bulutlarını izliyorum, güzel bej bir demleme yaratıyor. Her şeyin kötü olmadığını hatırlamama yardımcı oluyor. Her şey karanlık değil. Tek yapmam gereken bir miktar süt eklemek.”