Category: Mental Health

Arkadaşlar. Bunun tık tuzağı bir makale olmadığına söz veriyorum. Bu gevezeliğin pizza ve Voodoo donut yememle bitmeyeceğine söz veriyorum. Bu makalenin eleme diyetlerinin maceralarını ve talihsizliklerini önemsizleştirmediğine söz veriyorum. Çünkü hepimiz bu başlıkları görüyoruz, gözlerimizi deviriyoruz ve nasıl biteceklerini biliyoruz. Bunun farklı bir sonu olacak.

Açıkça hatırlıyorum: Kronik migren teşhisi konduktan kısa bir süre sonra, küçülen Brooklyn stüdyomda yatağımın köşesinde oturmuş, nazik nöroloğuma telefonda ağlıyor, ondan herhangi bir rahatlama için yalvarıyordum. “Yapabileceğim bir şey var mı? Yemem veya yememem gereken bir şey var mı?” Ve sonra, keskin Doğu Avrupa aksanıyla, “Belki fındıktan uzak dur?” dedi. Aklımdan geçen tek şey az önce içtiğim Kind bardı. Söylemem yeterli, bu benim migren eliminasyon diyetine ilk küçük adımımdı.

Birkaç hafta sonra, NYU Langone’un şehir merkezindeki tesisinin vestibüler rehabilitasyon terapi bölümünde, vestibüler terapistim bana ilk migren eliminasyon diyeti kağıdımı verdi. Takıntılı hale gelmiştim. Birdenbire, sanki bir ışık yanmış gibi, migren eşiğimi iyileştirmenin ve iyileşme yolumu hızlandırmanın bir yolunu keşfettim. Yiyecek aniden dost ve düşman olmuştu.

Migren eliminasyon diyeti, kontrollü bir yeme şeklidir. En az dört ay boyunca potansiyel yiyecek tetikleyicilerini (çikolata, avokado, muz, soğan, maya, msg, nitratlar, soya, turunçgiller, histaminler, vb.) tamamen ortadan kaldırırsınız. Bu dört ay içinde bir rahatlama düzeyi bulamazsanız, yumurta, süt ürünleri, glüten veya tohumlar gibi diğer potansiyel tetikleyicileri ortadan kaldırmanız önerilir. Dört ay sonra rahatlama hissederseniz, potansiyel tetikleyicileri haftada bir test etmeye başlayabilirsiniz. Süreç bunaltıcı görünüyor. Ancak, bilime ve mantığa baktığınızda mantıklı geliyor.

Bu noktada net düşünemediğimi itiraf ediyorum: Günlük ağrı seviyeleri sekizde sabit kalırken ve baş dönmesi dokuzdayken, neredeyse okuyamıyordum. Yine de ısrar ettim. Mutfağımı temizledim, yiyecek tetikleyicilerini ve rafine şekerleri attım. Migraine Checked uygulamasını indirdim ve yiyeceklerin potansiyel tetikleyiciler olup olmadığını Google’da aradım. (Ciddi misin? Çarkıfelek meyvesi mi?) Her zaman mükemmeliyetçi olduğum için bunu en iyi şekilde yapacağımı biliyordum. Hile yok. Bir Dough donut veya krem ​​peynirli, hindili ve domatesli her türlü simidi kaçırdığım için pişmanlık yok. Elveda sakızlı ayıcıklar ve sinir bozucu glüteniniz ve Kırmızı Boya #40!

Başlangıçta tavuk ve pilavdan başka bir şey yemekten çok korkuyordum. Yiyecek kaygıları etrafımı sarmıştı ve baharatları, balı veya tavuk ve pilavın güvenli sıradanlıklarının ötesinde herhangi bir şeyi denemekten korkuyordum. Kahvaltılık gevreğim bile şişirilmiş pirinçti. Öğleden sonraki atıştırmalığım? Pirinç kekleri. Monotondu ve üç haftada çok kilo verdim (itiraf etmeliyim ki, Topamax’a yeni başlamıştım ve bu kesinlikle dramatik kilo kaybına katkıda bulundu). Sürdürülebilir bir beslenme şekli değildi. Sebze ve meyve istiyordum. Ve sakızlı ayıcıklar.

Zamanla migren giderici diyetlere daha da aşina oldum. Günlük ağrı seviyelerim altıya, sonra dörde düştü. Kendimi daha güçlü hissederek süt ürünlerinden ve glütenden vazgeçtim, bunun sadece migrenlere değil aynı zamanda sinüs ve fibromiyalji sorunlarına da iyi geleceğini düşündüm. Lahana ve ıspanak gibi yapraklı yeşillikler yerken kendimi daha güvende hissettim, çileklerin tadının sakızlı ayıcıklar gibi olduğunu fark ettim ve hatta birkaç öğünü kaldırabileceğim birkaç mahalle mekanı keşfettim (merhaba, kabak çekirdeği, kabak çekirdeği ve zeytinyağı ile lahana salatası… seni glütensiz külahta hindistan cevizi dondurması olarak görüyorum!). Biraz kilo aldım.

Yemek pişirmek kısa sürede rahatlamam oldu. Hala yemek konusunda temkinli olsam da, bundan güç ve ilham almaya başladım. Güvenli yemeklerimi oluşturdum ve onlara sadık kaldım. Migren destek gruplarımla tarifler paylaştım (yeşil elma çutneyli hindistan cevizli tavuklu taco!). Yeni bir şey denemenin beni bir hafta boyunca mahvetme potansiyeli vardı, bu yüzden yapraklı yeşillikler, tatlı patates, şeftali, çilek, yeşil elma, patlamış mısır, taze etler, otlar ve tohumların güvenli sınırları içinde kaldım.

Migren eliminasyon diyetime başladıktan beş ay sonra ülkenin diğer ucuna taşındım (geçtiğimiz yılın temmuz ayıydı). NYU’daki nöroloğum, tetikleyicileri test etmeden önce diyete devam etmemi ve yerleşmek için birkaç ay beklememi önerdi. “Rutinimde herhangi bir sapma migren döngüsünü şiddetlendirebilir,” diye açıkladı, “bu yüzden her şey dengeye gelene kadar ekim veya kasım ayına kadar eliminasyon diyetinize devam etmeniz en iyisidir, sonra tetikleyicileri test edin.” Ben de öyle yaptım (ve evet, taşınma kesinlikle migren döngümü etkiledi). Ekim geldi ve Whole30’u denedim. Tatlı patatesle kilom kadar yedim. Snickers barları hayal ettim. Şeker canım çekti. Bazen şeker torbalarını ağzıma doğrudan dökmeyi düşündüm. Bu benim diyetim değildi, bu yüzden UCLA’daki uzmanlarından biri bitirdiğimde ketojenik diyeti önerdi.

A-ne-genik?

Ketojenik diyetler, açıkladı, epilepsili çocuklar için geliştirildi. Yüksek yağlı ve düşük karbonhidratlıdırlar, vücudunuzu keton üreten bir karbonhidrat açlığı moduna sokarlar. Vücudunuz keton ürettiğinde, beyinde zıplayan o iğrenç serbest glutamatlar sakinleşir ve kişinin migren döngüsünü iyileştirir. “Bana bir hafta verin,” diye ısrar ettim, “Birkaç tetikleyiciyi test etmek ve tahıl gevreğinin tadını çıkarmak için bir haftaya ihtiyacım var.” Aman Tanrım, tahıl gevreğini seviyorum.

Ve öyle de yaptım. O hafta çok fazla tahıl gevreği yedim, ancak avokado ve bademi de tolere edebildiğimi keşfettim. Başarılı! Sonra ketojenik eğitime balıklama daldım. Daha fazla Facebook grubuna katıldım (tesadüfen, migren diyeti Facebook grubum keto faydalarını duyurmaya başlamıştı), keto gruplarının çelişkili bilgilerine kafamı kaşıdım, makro besinlerimi tekrar tekrar yeniden düzenledim (Ne kadar yağa ihtiyacım var? Yağ bir hedef mi yoksa bir kaldıraç mı? Peki ya protein?) ve migren tetikleyicilerinin çoğundan kaçınırken mümkün olduğunca temiz yemeye devam ettim. Keto-granola yapmayı öğrendim ve bunun tahıl olduğunu varsaydım. Beş gün içinde beyin sisim tamamen ortadan kalktı.

İki yıldır ilk kez net düşünebiliyor ve bilgileri kronik migren öncesi kadar hızlı işleyebiliyordum. Kelime hatırlama yeteneğim geri geldi. Daha fazla kilo aldım.

Migren için ketojenik diyetlerin diğer ketojenik diyetlerden farklı olduğunu öğrendim. UCLA’nın ketojenik beslenme uzmanıyla görüştüm. Tüm odağı, hastaların yüksek yağlı, düşük karbonhidratlı bir diyet uygulayarak yaşam kalitelerini nasıl iyileştirebilecekleri üzerineydi. Öğünlerimi gözden geçirdik (kahvaltıda süt ürünü içermeyen yoğurt ve badem, öğle yemeğinde cobb salatası, akşam yemeğinde protein ve sebzeler). Tahıl yiyen birinden, güvenli öğünleri tekrar tekrar tekrarlayan bir seri yiyene dönüştüm. Renkli ve sağlıklı beslenirken, çok fazla protein yediğimi ve nörolojik hastaların keto diyetlerinde daha fazla yağa ihtiyaç duyduğunu açıkladı. Ayrıca lif ve karbonhidrat sayımı günde 20 net karbonhidrata çıkarmamı istedi. Çok fazla matematik yaptık. “Her öğünün belirli makro besin oranınıza uyması gerekiyor,” diye açıkladı. Kuruyemişleri test ettim, sonra kuruyemişlerin hala benim dostum olmadığını keşfettim. Sonra ona migren tetikleyicilerinin titiz nüansları hakkında bilgi verdim. Hala sık sık birbirimize e-posta gönderiyoruz; her şey çok ince bir denge. Ancak, çoğunlukla diyetime süt ürünü içermeyen badem bazlı yoğurt, çikolata ve nitratsız şarküteri eti gibi birçok migrenli yiyeceği yeniden dahil edebildim.

Bu yüzden bazı şeyleri ayarlıyoruz. Bu hafta kanımı test ediyoruz, böylece makro besin oranlarımı (yani bir günde ne kadar karbonhidrat, yağ ve protein alabileceğim) daha da iyileştirebiliriz. Yağ ayarlamalarını yaptıktan sonra, Nisan ayında sadece üç izole atak geçirdim (geçtiğimiz Nisan ayında her gün migrenim vardı ve acil servise gittim). Baş dönmem o kadar azaldı ki geçen Cuma günü Universal Park’ı ziyaret edebildim. Roller coaster’lara bindim! Vücuduma bağlı hissettim. Kendimi orada hissettim.

Şimdi kürtaj ilaçlarım daha etkili çalışıyor. Bir Naproksen alabilir ve gerçekten işe yarayacağına güvenebilirim. Migren Arkadaşım beni dostça “Tebrikler! Beş gündür atak geçirmiyorsun!” diyerek karşılıyor. Eşiğim artık daha güçlü olduğu için restoranlar o kadar korkutucu değil. Fırsat olduğunda basit bir kokteylin tadını bile çıkarabiliyorum. Merhaba, şampanya. Seni tekrar hayatımda görmek güzel.

Bir zamanlar deniz kenarındaki küçük köyümü terk etmekten çok korktuğum için, son üç hafta sonu üç günlük geziler yaptım. Her zaman atıştırmalıklar ve acil migren çantaları hazırlarım. Hala içgüdüsel olarak menüleri kontrol ediyor ve gerekli ayarlamaları yapıyorum (salata, peynirsiz, kuruyemişsiz, elmasız ama ekstra avokado ve yumurta lütfen. Ah, ve bir de zeytinyağı). Bir zamanlar beni sadece tavuk ve pilav yemeye hapseden korku ve nefretle yaşamıyorum. Çok daha fazla yeme özgürlüğüne sahibim. Ve bunu şeker, glüten, süt ürünleri, maya, msg, çoğu kompleks karbonhidrat, kuruyemiş, soya, kafein, sakızlı şeker, tahıl ve çok daha fazlasından vazgeçmiş birinden duyuyorum.

Herhangi bir kronik migren hastası, migren tedavisinin garantisinin Pauly Shore filminde anlam aramaya benzediğini bilir; ancak kendimizi güçlendirmek ve yaşam kalitemizi iyileştirmek için yapabileceğimiz şeyler var. Artık vestibüler rehabilitasyon terapisi ve bilişsel davranışçı terapi sayesinde daha fazla aktivite yapma gücüne sahibim. Süt içermeyen ketojenik ve migren eliminasyon diyetini takip etmek, yiyeceklere olan toleransımı ve migren eşiğimi büyük ölçüde iyileştirdi. Ve süt ürünlerini atladığım için bir yıldan uzun süredir sinüs enfeksiyonu geçirmedim. Geçtiğimiz yıl yaşam kalitemin önemli ölçüde iyileştiğini söyleyebilirim.

Hiç yaramaz, yasak yiyecekleri özlüyorum mu? Ehhh. Aslında hayır. Bazen kahve dükkanının önünden geçerken bir ebegümeci kan portakalı donutunu güzelce ürpertiyorum. Havadar dokusunu ve şekerin dişlerimin altında nasıl baş döndürücü bir şekilde çıtırdadığını hatırlıyorum. Ama sonra son iki yılı ve kronik migrenler sonucu ne kadar kilo verdiğimi hatırlıyorum. Bir daha koridorda yürüyememek mi istiyorum? İş aramaktan vazgeçmek mi istiyorum? Günlük ağrı derecemi sekize çıkarmak mı istiyorum? Hepsi bir ebegümeci kan portakalı donut için mi??

Hayır… Artık buna değmez.

Bana sorarsanız, ilaçlar herhangi bir sağlık durumunun en kafa karıştırıcı kısımlarından biri olabilir. Ancak, migren ilaçları özellikle kafa karıştırıcı olabilir çünkü farklı nedenlerle farklı ilaç türleri vardır ve bazen insanlar güne bağlı olarak birden fazla ilaç alırlar. Ayrıca, daha fazla doktor migreni araştırmaya zaman harcadıkça, piyasaya daha fazla ilaç girer ve bu da her şeyi altüst eder.

İster migren teşhisiniz yeni olsun, ister daha iyi seçenekler arayan bir deneyimli olun, migren ilaçlarının nasıl çalıştığını ve sizin için hangi seçeneklerin mevcut olduğunu bilmek isteyebilirsiniz. Neyse ki sizin için, bu liste en yaygın migren ilacı türlerini önlemeye, akut tedaviye yardımcı olup olmadıklarına veya reçetesiz satın alınıp alınamayacaklarına göre açıklıyor.

Önleyici Migren İlaçları
Migreni olan birçok kişi migren ataklarının sıklığını ve şiddetini azaltmak için önleyici ilaçlar kullanır. Bu ilaçlar reçete edilen kişiler bunları günlük olarak alır veya aylık veya üç aylık enjeksiyonlar halinde alırlar. Migren hastalarına yönelik birçok farklı önleyici ilaç mevcut olsa da, bunlar dört ana önleyici ilaç türü altında toplanır: antihipertansifler, antikonvülzanlar, antidepresanlar ve CGRP inhibitörleri.

Antihipertansifler genellikle yüksek tansiyonu tedavi eder, ancak migren ataklarını önlemeye de yardımcı olabilir. Migren tedavisinde kullanılan yaygın antihipertansifler arasında lisinopril (bir anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü), propranolol (bir beta bloker) ve kandesartan (bir anjiyotensin reseptör blokeri) bulunur. Çoğu doktor, bu ilaçların, bunları kullanan kişinin kan basıncını düşürerek migren semptomlarını önlediğine inanır.

Ne yazık ki, bu ilaçlar yan etkilere neden olabilir. Dahası, kan basıncını düşürdükleri için, zaten düşük kan basıncı yaşayan kişilerde sorunlara neden olabilirler.

Anti-nöbet ilaçları olarak da adlandırılan antikonvülzanlar, insanların daha az sıklıkta ve daha az şiddetli semptomlar yaşamasına da yardımcı olabilir. Topiramat (Topamax®) ve valproat (Depakote®) migren için yaygın olarak kullanılan antikonvülzanlardır. Bu ilaçlar epilepsi için de kullanılır ve araştırmacılar bu ilaçların migren için önleyici olarak işe yaradığına inanırlar çünkü bu iki durum da birkaç özelliği paylaşır.

Ancak antikonvülzanlar herkes için, özellikle de doğum kontrolü kullanan kadınlar için harika bir önleyici seçenek değildir. Ayrıca mide bulantısı, baş dönmesi, titreme veya kollarda karıncalanma gibi birçok yan etkiye neden olabilirler.

İnanın ya da inanmayın, bazı antidepresanlar migren önlemede de işe yarar. Daha spesifik olarak, bazı trisiklik antidepresanlar (amitriptilin) ​​ve SNRI antidepresanlar (Effexor) beyindeki kimyasal seviyeleri etkileyerek migren ataklarını önlemeye yardımcı olur. Ek bir bonus olarak, bu ilaçlar insanlar migrenle birlikte depresyon komorbiditesiyle yaşıyorsa da yardımcı olabilir.

Daha yakın zamanda, doktorlar migren önleme için kalsitonin gen ilişkili peptit (CGRP) inhibitörleri kullanmaya başladılar. Piyasadaki diğer migren önleyici seçeneklerin aksine, bunlar kendi kendinize uygulayabileceğiniz veya bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından aylık veya üç aylık olarak uygulanabilen enjeksiyonlar şeklinde gelir. Aimovig, piyasadaki en yaygın olarak tanınan CGRP inhibitörü olmasına rağmen, birkaç farklı seçenek vardır.

Son olarak, bazı kişiler migren önleyici olarak Botoks enjeksiyonları alırlar. Genellikle bu yalnızca kronik migreni olan kişiler için bir seçenektir ve üç ayda bir uygulanır.

Bu önleyicilerden herhangi biriyle, doktorunuzun sağlığınıza ve diğer altta yatan koşullara göre hangi seçeneklerin en iyi olabileceğini belirlemek için artıları ve eksileri sizinle tartması gerekecektir. Ayrıca, sigortanız özellikle CGRP inhibitörleri ve Botoks enjeksiyonları durumunda bu önleyicilerden bazılarını alma yeteneğinizi etkileyebilir.

Abortif Migren İlaçları
Ne yazık ki, en etkili önleyici ilaçlar bile migren ataklarını tamamen durdurmaz. Bu nedenle, migrenle yaşayan birçok kişi, bir kişi bir atağın ilk belirtilerini fark ettiğinde migreni durdurmaya yardımcı olmak için ihtiyaç duyulduğunda abortif olarak da adlandırılan akut ilaçlara güvenir. Abortif ilaçlar şunları içerir: triptanlar, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), ergotaminler, CGRP antagonistleri ve dihidroergotamin (DHE).

Sık sık migren memlerinin konusu olsalar da, triptanlar migren için en sık reçete edilen akut ilaçlardan bazılarıdır. Bu ilaçlar özellikle migren yönetimi için tasarlanmıştır ve çeşitli formlarda gelir. Aslında, tabletler, enjeksiyonlar ve hatta burun spreyleri olarak triptanlar mevcuttur. Toplamda yedi tip triptan mevcuttur.

Triptanlar neredeyse serotonin gibi çalışır ve esasen migrenin etkilerini tersine çevirir. Yeterince erken alındığında, insanlar bu abortifleri oldukça etkili bulurlar. Ne yazık ki, triptanlar hemiplejik migren için önerilmez ve kalp hastalığı veya hipertansiyon öyküsü olan hiç kimse bu abortif ilaçları alamaz. Ayrıca, oldukça fazla yan etkiye sahiptirler.

Genellikle reçetesiz satılan ilaçlar olarak bulunsa da, reçeteli NSAID’ler migren tedavisi için de mevcuttur. Bu ilaçlar genellikle bir migren atağının erken evrelerinde alındığında en etkilidir ve hatta bazı durumlarda triptanlarla birlikte alınabilir.

Ne yazık ki, NSAID’ler bir kişinin sindirim sistemini, özellikle mide ve bağırsakların astarını etkileyebilir. Ayrıca, NSAID’ler genellikle bu ilaçları ayda 10 kereden fazla alan kişilerde geri tepme baş ağrılarına neden olur.

CGRP antagonistleri nispeten yeni bir akut migren tedavisi türüdür. Bu ilaçlar esasen atardamar iltihabını azaltır ve bu da migrenin tırmanmasını önler. Şu anda FDA onayı olan üç oral CGRP antagonisti mevcuttur ve çalışmalar bunların şimdiye kadarki en etkili migren abortif formu olabileceğini göstermektedir.

Dihidroergotamin (DHE) mevcut bir diğer reçeteli abortiftir. Öncelikle acil servislerde kullanılmasına rağmen, son yıllarda genel halk için daha fazla kullanılabilir hale gelmiştir. Kan damarlarını daraltmak ve migrenin diğer semptomlarını hafifletmek için hızla çalışır. Hem prodrom sırasında hem de baş ağrısı veya atak aşamasında rahatlama için kullanılabilir.

DHE, burun spreyleri, intravenöz infüzyonlar ve enjeksiyonlar dahil olmak üzere birçok formda geldiği için piyasadaki diğer akut migren ilaçlarının çoğuna harika bir alternatiftir.

Reçetesiz Migren İlaçları
Migrenle yaşayan kişiler semptomlarına yardımcı olması için genellikle birçok reçetesiz ilaca güvenir. Bunlar genellikle akut migren tedavisine yardımcı olabilen veya önleyici olarak kullanılabilen ağrı kesicilerdir.
Migren için yaygın reçetesiz ilaçlar şunlardır:

Asetaminofen
İbuprofen
Naproksen (Aleve)
Aspirin
Aspirin + Asetaminofen + Kafein (Excedrin, Goody’s)
Bu ilaçlar migren ağrısına yardımcı olabilse de, aynı zamanda geri tepme baş ağrılarına ve diğer istenmeyen yan etkilere neden olabilir. Bir ayda 10 veya daha fazla gün migren atağı yaşayan herkes, mümkünse reçetesiz ilaç kullanımını başka seçeneklerle değiştirmeyi düşünmelidir.

Gördüğünüz gibi, migren ilaçları için sayısız seçenek var. Ancak bunların çoğu, yaklaşık bir düzine migren tedavisi kategorisinden birinin parçası olarak üç ana şemsiyenin (önleyici, kürtaj ve reçetesiz) altına girer. Umarım bu liste, migren ilaçlarının kafa karıştırıcı dünyasını biraz daha anlaşılır hale getirir.

Sadece şunu unutmayın — migren konusunda uzmanlaşmış bir doktora danışmak ve migren semptomlarınız için herhangi bir ilaç veya başka bir tedaviye başlamadan önce doğru soruları sormak her zaman en iyisidir.

Migren dünyadaki en yaygın rahatsızlıklardan biri olmasına rağmen, aynı zamanda en yanlış anlaşılan rahatsızlıklardan biridir.

Migren, her biri çok çeşitli benzersiz semptomlara neden olan birden fazla alt türü olan karmaşık bir nörolojik hastalıktır. Yaygın inancın aksine, migren “sadece bir baş ağrısı” değildir ve “önemli bir şey değil” olarak geçiştirilmesi gereken bir rahatsızlık da değildir.

Migren atakları çok çeşitli olabilir ve insanları birçok farklı şekilde etkileyebilir. Migreninizin yeterince farkında olunmayan bir yönü varsa, aşağıdaki yorumlarda bize bildirin!

Topluluğumuzun bizimle paylaştığı bilgiler şunlardır:

1. Migren sürekli değişen ve öngörülemeyen olabilir.
   Migren sürprizlerle doludur. Ataklar beklenmedik zamanlarda gelebilir ve görünürde hiçbir sebep olmadan rastgele aralıklarla ortaya çıkabilir. Her bölüm farklı görünebilir. Bir migren atağı birkaç saat sürebilir ve buz ve reçetesiz satılan ağrı kesicilere yanıt verebilir. Bir sonraki atak haftalarca sürebilir ve denediğiniz ilaçlardan veya tedavilerden hiçbirine yanıt vermeyebilir. Migren, tanımlanması zor bir rahatsızlık olabilir.

Bizim için sürekli değişiyor olması! Her seferinde aynı olmayabilir; bu yüzden hayır, bunları uydurmuyoruz, ‘çılgın’ değiliz, televizyonda veya internette gördüğümüz çılgın semptomları eklemiyoruz. Değişmeye. Devam Ediyor. Bazen buza tepki veriyor. Bazen ılık bir duşa veya sıcak kahveye veya buzlu bir kutu kolaya tepki veriyor. Bazen kurtarma ilaçları işe yarıyor; bazen de şeker hapları da olabilirdi! Bazen tetikleyicilerimizi kontrol altına aldığımızı düşünüyoruz ve bazen de bilinen hiçbir sebep yokken alevleniyor. Bazen yıllarca sürekli kronik, durmaksızın, inatçı bir ağrı çekiyoruz ve aniden ağrısız bir saat, ağrısız bir gün geçiriyoruz. Ve hayır — sadece bilinen hiçbir sebep yokken oluyor diye geri kalan ağrı hakkında yalan söylemiyoruz! Ve evet, doktorlar da bizim kadar sinirleniyor. İnsanlar bu hastalığın ne kadar [sinir bozucu bir şekilde] öngörülemez olabileceği ve bir ömür boyunca günden güne, yoğun bir bölümden bölüme veya yıldan yıla ne kadar değişken olabileceği hakkında bir ipucu alabilselerdi – belki bu biraz yardımcı olurdu. (iç çekiş)

2. Migrenle yaşamak kişisel ilişkilerinizi etkileyebilir.
   Kötü bir migren atağının pençesindeyken sosyal hayatınızı ve kişisel ilişkilerinizi sürdürmek zorlayıcıdır (ve bazen imkansızdır). Işık hassasiyetiyle mücadele ediyorsanız, muhtemelen yapmak isteyeceğiniz son şey telefonunuza bakmaktır ve başınız zonklarken ve başınız dönerken veya hasta hissederken sohbet etmek de muhtemelen listenizin en başında değildir.

Sonuç olarak, sık veya uzun süreli migren ataklarıyla başa çıkmak, arkadaşlarınız veya sevdiklerinizle kaliteli zaman geçiremeyebileceğiniz anlamına gelir. Bu, bir ilişkiyi beslemeyi zorlaştırabilir – özellikle de diğer kişi neler yaşadığınızı anlamıyorsa.

Migrenlerim kişisel ilişkilerimi etkiliyor. Eğlenceyi mahveden benim çünkü televizyon çok yüksek, ışıklar çok parlak ve her araba yolculuğu sessiz geçiyor. İnsanlar sizinle bir şeyler paylaşmak isterken aynı zamanda size kızmaya başladığında zor oluyor.

3. Acile gitmek her zaman yardımcı olmuyor.
   Acile gitmek ya da gitmemek… Migren atağınız dayanılmaz bir seviyeye ulaştıysa ancak doktorunuz müsait değilse, acil bakım almaya karar verebilirsiniz. Ancak, birçok acil servis kronik rahatsızlıklarının akut alevlenmesi yaşayan hastalara yardım etmek için donanımlı değildir. Acil servis size yardımcı olamazsa sinir bozucu olabilir – semptomlarınızdan kurtulamazsanız acı verici olmaktan bahsetmiyorum bile. Migreniniz için acil bakıma ihtiyacınız varsa hangi eylem yolunu izlemeniz gerektiği konusunda doktorunuzla konuşun.

Benim için acile gitmek anlamına gelir. Önce tüm ilaçlarımı deneyeceğim ve birkaç gün yatağımda acı çekerek bekleyeceğim. Ama başımı hareket ettiremediğim ve patlayacakmış gibi hissettiğim noktaya geldiğimde içeri girmem gerekiyor. Oraya ulaşmak bile korkunç bir deneyim. Her seferinde personele bana nasıl davranacaklarını öğretmem gerektiğini hissediyorum. Hayır, opioid istemiyorum. Önce bunu söylüyorum. Ve kayıtlarım onlarda olmasına rağmen her seferinde bana ne vermeleri gerektiğini onlara söylemek zorundayım. Son seferinde acil bakım yerine acil servise gönderildim çünkü doktor bana ilaç verme konusunda gergindi. Bu yüzden koridorda tekerlekli sandalye ile taşınmam 100 dolara mal oldu. Hemşire bana ilaçları verdi. Tıp fakültesinde migreni hiç karşılamıyorlar mı?

4. Mide bulantısı/kusma yaygın bir semptomdur.
   En büyük migren mücadelelerinden biri, ağrınız için ilaç almak ve sonra 10 dakika sonra tekrar kusmamaya çalışmaktır. Mide bulantısı yaygın bir migren semptomudur ve bazıları için ağrıdan veya diğer semptomlardan daha da sakatlayıcı olabilir. Migren hastaları mide bulantısına ek olarak öğürme veya kusma yaşayabilir – bu bireye ve belirli migren atağına bağlıdır.

Büyük bir mide bulantısı dalgası, migrenimin başladığının ilk işaretidir. Şimdiye kadar yaşadığım en kötüsü, yeni bir eve taşındıktan sonraki gece ve ilk gündü. Taşıma görevlileri eşyaları nereye koyacağım konusunda söylediklerimi anlayamadılar, görünüşe göre saçma sapan konuşuyordum. Neyse ki anladılar çünkü adamlardan birinin karısı o kadar kötü migren geçiriyordu ki sık sık onlarla birlikte hastaneye kaldırılıyordu. Bu ay şimdiye kadar her iki günde bir migren atağı geçirdim, Tanrıya şükür migren haplarım işe yarıyor, ancak onları yeterince erken alırsam!

Öğürme. Tekrar tekrar kustuğunuzda ve midenizdeki her şeyden kurtulduğunuzda, kusma başlar. Ve yaklaşık 30-60 dakika boyunca durmaz. Beyninizde kontrol edemediğiniz sinyaller gönderen elektrotlar varmış gibi ve sadece midenizin şiddetle kusmasına değil, tüm gövdenizin şiddetli bir şekilde kasılmasına neden oluyor. Ve her seferinde (ki bu neredeyse sürekli olabilir), yoğun zonklayan baş ağrısı ağrısını daha da kötüleştirir. Migrenler çok şiddetli bir ağrı türü olabilir. Ve sonra sonunda her şey bittiğinde, bazen tüm kusmalardan o kadar zayıflarım ki tekrar ayağa kalkamam bile. Bu yüzden son 26 yıldır banyomda bir tabure bulunduruyorum. Kusarken oturabileceğim bir şey sağlıyor ve ayrıca tekrar ayağa kalkmamı da kolaylaştırıyor.

5. Migren ‘sadece bir baş ağrısı’ değildir.
   Migrenin ‘sadece kötü bir baş ağrısı’ olduğu yönünde yaygın bir yanlış anlama vardır. Baş ağrıları kesinlikle ağrılı ve güçten düşürücü olabilirken, migren ve baş ağrısının iki farklı durum olduğunu fark etmek önemlidir. Migren, her biri çok çeşitli semptomlara yol açabilen birden fazla alt türü olan nörolojik bir hastalıktır. Baş ağrısının yanı sıra, yaygın migren semptomları arasında mide bulantısı, vertigo, baş dönmesi, yorgunluk, aura veya gastrointestinal sorunlar yer alabilir.

Beni üzen şey, başkalarının bunun sadece bir ‘baş ağrısı’ olduğunu düşünmesidir. Bana ağrıyla baş edemediğim söylendi ve bu yüzden bunun kötü olduğunu düşünüyorum. Migren ilaçlarımın işe yaramadığı zamanlar olduğunu anlamıyorlar. Temelde hiçbir şey yokmuş gibi devam etmeye çalışmam gerekiyor. Ayrıca epilepsim var ve migren başladığında korkutucu oluyor çünkü migren veya olası bir nöbet olabilir. Migrenler çok karmaşıktır ve onlarla birlikte gelen çok sayıda semptom vardır. Günler, hatta haftalar sürebilir. Kolay bir çözümü yok.

Bu ‘sadece bir baş ağrısı’ değil, hayatınızın her alanını ele geçiriyor ve bir atağı önlemek ve kaçınılmaz ataklardan önce, sırasında ve sonrasında başa çıkmak için günlük rutinlerimize bazı şeyler eklemeli ve başka şeylerden kaçınmalıyız. Çoğu insan bunu anlamıyor.

Benim için sorun, insanların sıklıkla bunun ‘sadece kötü bir baş ağrısı’ olduğunu düşünmesi. Ama öyle değil. Mide bulantısı, mide ekşimesi, yutkunamama, baş dönmesi, düşük enerji ve düşünememe yaşıyorum. Bu da herhangi bir şey yapmayı (özellikle okuldayken) zorlaştırıyor. Sonra yorgunluğun sadece migren gününden daha uzun sürmesi gerçeği var.

6. Migrenle yaşamak izole edici olabilir.
   Migren semptomları genellikle insanların atağı karanlık ve sessiz bir yerde atlatmasını gerektirir. Bu sağlığınız için gerekli olsa da, yalnızlık da hissettirebilir. Fiziksel olarak tek başınıza olsanız bile yalnız olmadığınızı bilin. Migren, dünya nüfusunun yüzde 12’sinden fazlasını etkileyen en yaygın rahatsızlıklardan biridir. “Anlayan” milyonlarca insan var ve topluluğumuz ihtiyacınız olduğunda size destek göndermek için burada.

Depresyon ve izolasyon. Her gün bir tür kronik baş ağrısı veya migrenim var. Gürültüye veya sese dayanamadığım için günlerce kimseyle konuşmuyorum.

7. Migreni olan kişiler, özellikle bir atak sırasında ışık ve sese karşı hassas olabilir.
   Duyusal hassasiyet migren hastaları arasında yaygındır. Duyusal uyaranlar bir migren atağını tetikleyebilir veya halihazırda devam eden bir atağın semptomlarını kötüleştirebilir. İnsanlar doğal veya floresan ışığa karşı hassas olabilir, ancak parlak ve yanıp sönen ışıklar özellikle sorunlu olma eğilimindedir. Sesler de sorunlu olabilir.

Migrenlerime ses hassasiyetinin yanı sıra ışık hassasiyeti de eşlik ediyor. Şu anda bir tane var ve komşumun bir köpek kulübesine çekiçle vururken aynı anda köpeğe bağırması ve tüm çimlerimizi biçen binek biçme makinesinin sesleri beni öldürmek üzere. Ve yaklaşık bir saat içinde bir arkadaşımla şarap imalathanesi turu ve öğle yemeği için buluşacağım. Bu acının beni yatakta tutmasına ve bunu kaçırmasına izin vermeyeceğim!

‘Sadece içine gir’… Artık seyircilere ışık tutan veya ışıkların çevrildiği canlı konserlere gitmeye bile kalkışamıyorum. Arkadaşlarım coşarken ben yüzümü kapatıp çıkışı arıyorum. Ya da kusmak için dışarı koşuyorum. Mekanlara flaş etkisi konusunda uyarı tabelaları asıyorlar ama tabelayı gördüğünüzde biletler için çoktan yüklü miktarda para ödemiş oluyorsunuz.

8. Tüm migren atakları ağrı içermez.
   Baş ağrısı olmadan migren atağı geçirmek tamamen mümkündür. Bu tür ataklar genellikle sessiz migren olarak bilinir ancak asefaljik migren, amigranöz migren, baş ağrısı olmayan migren aurası ve migren eşdeğeri olarak da adlandırılabilir. Sessiz migren, bir kişi “tipik” migren semptomlarından herhangi birini (mide bulantısı, ışığa veya sese duyarlılık, aura vb.) – ancak baş ağrısı olmadan – yaşadığında ortaya çıkar. Migreni olan kişiler ayrıca dört tipik evreden (prodrom, aura, baş ağrısı, postdrom) geçebilir ancak baş ağrısı evresini atlayabilir ve böylece baş ağrısı olmadan migren atağı yaşayabilirler.

Sessiz migrenler semptomlarımın en yeni ‘tezahürü’dür. Yaygın bir kelimeyi anlayamadığınızı, basit matematik işlemleri yapamadığınızı veya her zaman aldığınız çıkışı hatırlayamadığınızı birine açıklamak gerçekten zordur. Birisi benim iyi olmadığımı anlayacak ve migrenim olduğunu söyleyeceğim, sanki ağrılı olmadığı halde ben uyduruyormuşum gibi davranacaklar. Bu semptomlar gerçek ağrıdan önce haftalarca sürebilir. Bunlara ek olarak görüşümde noktalar veya lekeler, yüzümün bazı bölgelerinde uyuşma var. İlk olduğunda felç geçirdiğimi düşündüm. Acımıyor olabilir ancak beynimin çalışmaya çalışması için dişlilerin gıcırdaması yorucu!

Baş ağrısı olmadan migren kavramı. Botoks tedavilerine başladığımdan beri sık sık başka birkaç migren semptomu daha yaşıyorum ancak baş ağrısı yok veya çok az.

9. Auralı migren görsel, duyusal, motor veya sinirsel bozukluklara neden olabilir.
   Aura içeren birden fazla migren türü vardır, ancak migreni olan kişilerin yalnızca yaklaşık %25 ila %30’u bu semptomu yaşar. Bazen “uyarı işareti” olarak da bilinen aura, migren atağından önce meydana gelen bir dizi duyusal bozukluktur ve genellikle yaklaşık 20-60 dakika sürer. Bunlara görme bozuklukları (örneğin şimşekler veya yıldızlar görme), duyusal değişiklikler (örneğin karıncalanma veya uyuşma hissi) veya konuşma veya dil sorunları (örneğin geveleme veya doğru kelimeleri üretememe) dahil olabilir.

Görsel bozukluklar, bir kaleydoskoptan bakmak gibi olabilir ve her renk ve şekil çok parlak ve acı verici olabilir, gözleriniz kapalıyken bile.

Aura geçirdiğimde genellikle geçici olarak görme yeteneğimi kaybederim. Yoldan çekilmek zorunda kaldım. Sonra yaklaşık 30 dakika içinde geçer.

Günümüzde internette eğitmek ve yardımcı olmak için çok fazla şey olması iyi. Migreni olan bazı kişiler, orada olmayan kötü kokular, onları mide bulandıran hayalet kokular koklarlar. Migreni olmayan kişilere bir odanın, bir gazetenin, mobilyaların korkunç kokabileceğini açıklamak zordur. Migren geçtiğinde kötü koku da gider. Açıklanamaz.

10. Bazı kişiler, prodrom (uyarı) ve postdrom (akşamdan kalma) dahil olmak üzere migren atağının evrelerini yaşarlar.
    Bir migren atağı dört evreye kadar olabilir, ancak herkes her evreyi yaşamaz ve her migren atağı farklı görünebilir. Evreler prodrom, aura, baş ağrısı ve postdromdur ve her biri benzersiz bir semptom kümesi içerir. Prodrom evresi diğer evrelerden saatler veya günler önce başlayabilir ve afazi (kelime bulma veya konuşma zorluğu), esneme, yorgunluk, ruh hali değişiklikleri, boyun ağrısı, yemek istekleri ve daha fazlasına neden olabilir. Postdrom evresi sıklıkla “migren akşamdan kalmalığı” olarak tanımlanır. Baş ağrısı evresinin sonu yorgunluk, düşük ruh hali seviyeleri ve zayıf konsantrasyonla takip edilebilir.

Birçok migrenin bir “prodrom” ve bir “postdrom” evresi vardır. Bu yüzden tökezlediğimde, garip ve kafam karışık olduğunda, bazen bu bir uyarıdır. Sonrasında bitkin ve kafam karışık olduğunda, sadece şikayet etmiyorum. Size ağrıdan bahsetmiyor olmam, migrenlerimin davranışlarımı etkilemediği anlamına gelmez. İnsanların düşündüğünden çok daha karmaşık bir durumdur.

Bir veya iki gün boyunca ortaya çıkan görünüşte rastgele gelen umutsuzluk ve depresyon hislerinin aslında postdrom olduğunu anlamam uzun zaman aldı. Sonunda anladım ve migren ağrısı geçtikten birkaç saat sonra başladığı için artık çok belirgin görünüyor, ancak migrenden hemen sonra (ya da öncesinde veya sırasında—bu yüzden bazen, asla, iç çekme) en iyi düşüncelerimi ortaya koymuyorum.

Ağrı ve hassasiyet sonunda geçtiğinde ve artık midem bulanmadığında, bunun ‘sonrası’ dediğim şeyin daha fazla farkında olmalıyım. Hala çok kötü ve kendimde değilim. Hiçbir şeye odaklanamıyorum ve bitkinim. Çoğunlukla ilaç alsam ve bitene kadar yatakta saklansam da, hala iyileşme sürecim var.

Keşke insanlar migrenden sonra oluşan ‘akşamdan kalmalığı’ anlasalardı. Migrenden sonra yataktan kalkıp işe gittiğinizde – Mike Tyson ile 10 tur atmış gibi hissediyorsunuz ve son üç günü pek hatırlamıyorsunuz ve hayatınızın en büyük içki çılgınlığına girmişsiniz gibi hissediyorsunuz, ancak herkes sizin iyi ve sağlıklı olmanızı ve migreniniz ‘geçtiği’ için normale dönmenizi bekliyor. Bu kadar hasta olmanın ve bu kadar acı çekmenin vücudunuzu ne kadar yıpratıcı bir şekilde etkilediği her zaman takdir edilmiyor.

Sonrası! Bitkinim ve hala her şeyi etkiliyor. Beyin sisi, koordinasyon eksikliği, halsizlik, iştahsızlık ve hem duygusal hem de fiziksel hassasiyet. Vücudumun iyileşmesi biraz zaman alıyor. Atak ne kadar kötü olursa iyileşme süresi de o kadar uzun oluyor.

11. Migren ruh sağlığınızı etkileyebilir.
    Herhangi bir kronik ağrı durumuyla yaşamak, ruhsal ve duygusal refahınızı olumsuz etkileyebilir. Ağrı ve semptomlar sürekli olduğunda depresyon, kaygı, keder, korku, umutsuzluk veya öfke duygularıyla mücadele etmek normaldir. Migren nedeniyle ruh sağlığınıza dikkat etmek zorsa, yalnız olmadığınızı bilin.

Migren ruh sağlığımı bozuyor. Bir haftalık migrenden sonra kendimi intihardan vazgeçirmeye çalışıyorum.

Depresyonun genellikle göz ardı edildiğini ve migrenin bir yan etkisi olarak rahatsız edici bir konu olduğunu düşünüyorum. Elbette uzun vadede kronik migren yaşam kalitenizi düşürdüğü için ama aynı zamanda akut olarak da. Bir atak geçirdiğimde genellikle çok şiddetli bir şekilde depresif ve umutsuz olduğum ve doğru düzgün düşünemediğim birkaç saatlik bir dönem oluyor. Genellikle ağrı geçmeden önce.

12. Farklı migren türleri vardır.
    Birçok kişi migreni düşündüğünde, bunu şiddetli baş ağrısı ve belki biraz mide bulantısı veya ışığa duyarlılıkla ilişkilendirebilir. Genellikle tüm migren ataklarının aynı göründüğü varsayılır, ancak bu gerçeklerden çok uzaktır. Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflandırması (ICHD-3), her biri benzersiz semptomlar ve tanı kriterleri içeren birden fazla migren türü ve alt türü tanımlar. Migrenin ne kadar çeşitli ve karmaşık olabileceğini fark etmek önemlidir.

Bence sağlık profesyonelleri ve çoğumuz tarafından gözden kaçırılan bir şey, her atağın inanılmaz derecede benzersiz olabileceği ve birden fazla baş ağrısı/migren türü yaşayabileceğimizdir. Hepsinin aynı ilaçlarla ‘tedavi’ edilebilmesi önemli değil – zaten pek işe yaramıyorlar. Ancak alerjilerin/sinüs iltihabının ağrıda ne zaman büyük bir rol oynadığını veya besin eksikliğinin ne zaman olduğunu anlamak, ağrıyı gerçekten tedavi etmemize ve atakların daha az sıklıkta meydana gelmesine yardımcı olabilir.

13. Migren atağının süresi değişebilir.
    Tıpkı tüm migren ataklarının eşit yaratılmaması gibi, süreleri de her zaman sabit değildir. Bir migren atağının ne kadar süreceği, sahip olduğunuz migren türü ve atağın kaç evresini yaşadığınız gibi birden fazla faktöre bağlı olabilir. Bazı kişilerde migren atağı toplam birkaç saat sürebilir. Diğerlerinde ise günler, haftalar veya aylar sürebilir.

Kesinlikle migrenin genellikle günlerce sürebileceği gerçeği – sadece yarım günlük bir baş ağrısı değildir.

14. Migreni olan bazı kişiler kokulara ve kokulara karşı hassastır.
    Işık ve sese karşı hassasiyete ek olarak, migreni olan bazı kişiler kokulara ve kokulara karşı “kokuya duyarlı” olduklarını görebilirler. Parfüm, sigara dumanı veya güçlü yiyecek kokuları gibi belirli kokular bir atağı tetikleyebilir veya semptomları kötüleştirebilir.

Bunu söylediğim için kendimi bencil hissediyorum ama daha fazla insanın kimyasal duyarlılığın migreni tetikleyebileceğinin farkında olmasını isterdim. Eğer kaka yaptığınızı gizlemek için halka açık bir tuvalete oda spreyi sıkarsanız, o tuvaleti kullanmam gerektiğinde günlerce ağrıya neden olabilir. İnsanlar ışıkları kapatarak yardımcı olmaya çalıştılar, bu düşünceli bir fikir, ancak aslında ihtiyacım olan düzenleme, kokulu kimyasallar kullanmamaları.

Birisi kimyasal kokulardan bahsetti. Parfümler, kolonyalar, oda spreyleri, Lysol vb. ile baş edemiyorum. Migreni kötüleştirebilir ve tetikleyebilirler. Kokusuz alanlarda bile insanlar hala bunları kullanıyor. İnsanlar kokusuz olamıyorsa, çilek, salatalık veya karpuz gibi daha dost canlısı meyve kokuları kullanın.

15. Migreni olan kişiler, durumlarının çeşitli etkileri konusunda suçluluk duyabilirler.
    Ne yazık ki, migreninizi yönetmenin bir yolu olarak ihtiyaçlarınızı önceliklendirdiğinizde suçluluk duygusu ortaya çıkabilir. Belki arkadaşınızla olan planlarınızı iptal ettiğiniz için suçluluk duyuyorsunuz… yine. Ya da belki de çocuklarınızla kaliteli zaman geçirmek yerine migreninizi yönetmek için gününüzü harcamak zorunda olduğunuz için suçluluk duyuyorsunuz. Migrenin herhangi bir etkisi için suçluluk duymanız için hiçbir neden yok, ancak suçlulukla mücadele ediyorsanız, yalnız değilsiniz.

Suçluluk. Ben sadece Eylül ayından beri migrenle uğraşıyorum ve bu da birçok dersi ve etkinliği kaçırmama neden oldu… ve genellikle iyi bir açıklama sunamıyorum. İnsanları ve kendimi hayal kırıklığına uğrattığım için suçlu hissediyorum.

16. Migren, ‘beyin sisi’ de dahil olmak üzere bilişsel sorunlara neden olabilir.
    Migren, zayıf hafıza, odaklanamama, bilişsel işleme hızı ve entelektüel bozukluk gibi bilişsel işlev bozukluğuyla ilişkilendirilmiştir. Migreni olan kişiler bu bilişsel semptomlara “beyin sisi” adını verebilir, bu da genellikle hafıza sorunları ve zihinsel berraklık eksikliğini içeren bir tür bilişsel işlev bozukluğudur. Çalışmalar, bu bilişsel semptomların özellikle prodrom ve baş ağrısı evrelerinde yaygın olduğunu, ancak bir migren atağının postdrom evresine kadar devam edebileceğini bulmuştur.

Daha yavaş işleme hızı. Bunun çok göz ardı edilen bir semptom olduğunu düşünüyorum. Şeylerin beyninizde işlenmesi daha uzun sürebilir. Birisiyle sıradan bir sohbet ediyormuş gibi ama ne olduğunu yeterince ‘hızlı’ kavrayamadığın için cevap vermekte daha yavaş davranmak gibi. Sanırım bu beyin sisi gibi. İnsanlar bana ‘kendine gel’ veya ‘programa uy’ diyorlar ama… yapamıyorum. Ne kadar uğraşırsam uğraşayım fiziksel olarak yapamıyorum.

Her zamanki ağrının yanı sıra (sinüs, göz arkası, başın zonklaması, mide bulantısı, ağız kuruluğu ve ilaçlar işe yarayana kadar sivri uçlu bir filenin giderek daha sıkı bükülmesi) bilişsel/işleme sorunlarım var. ‘Anlamak’ için genellikle her şeyi yüksek sesle okumak zorunda kalıyorum. Ayrıca insanların bana ne söylediğini her zaman anlamıyorum (başka bir tür işleme sorunu). Migren başlamadan önce uyarı işaretim aşırı ‘geveze’ ve geveze olmamdır.

Beyin sisi. Ağrı kötü olduğunda bana sorulan veya söylenen her şeyi unutuyorum ve sonra insanlar hayal kırıklığına uğruyor ve dikkat etmediğimi düşünüyorlar. Acıdan resmen bayılıyorum ve sağır edici zonklama dışında hiçbir şey hatırlayamıyorum.

Migreni olmayan kişiler her zaman migren “yakalanmaz”. Elbette, ara sıra migren geçiriyor olabilirler, ancak bir sonraki kaçınılmaz atağın korkusuyla her gün yaşamadığınız sürece kronik migrenle yaşamanın nasıl bir şey olduğunu tam olarak kavrayamazsınız.

Birçok açıdan, migren bir bozukluk olarak bir kimlik bunalımı yaşamaktır. Çoğu insan migren terimini duyduğunda aklına ne geliyor? Cevap “kötü bir baş ağrısı” ise, migrenin yarattığı yıkımı yeterince iyi aktaramıyoruz demektir. Herhangi bir migren hastası size söyleyeceği gibi, migren baş ağrısından çok daha fazlasıdır. Migren hastası bir atak geldiğinde, hemen hemen her nörolojik semptomun migrenin baş ağrısı bileşenine eşlik edebileceğini bilir. Baş ağrısı sadece bir başlangıçtır – bulmacanın küçük bir parçasıdır.

Migren, Migren Araştırma Vakfı’na göre yalnızca Amerika’da 38 milyondan fazla kişiyi etkileyen yaygın bir hastalıktır, ancak migren hastası başına sadece 0,50 dolar kadar araştırma fonu almaktadır. Kabul edelim ki, 38 milyonun tamamında kronik migren yok, ancak yine de migren deneyimi nadir değildir. Bir rahatsızlık nasıl bu kadar çok insanı etkileyebilir ve yine de bu kadar yanlış anlaşılabilir ve yetersiz finanse edilebilir? Daha da önemlisi, daha fazla insanın migreni genellikle olduğu gibi cehennem azabı olarak tanımasını nasıl sağlayabiliriz?

Migrenin kimlik krizine çözüm bana, bir şirket veya organizasyon tarafından tüketicilerin zihninde markanın kimliğini değiştirmek için kullanılan bir pazarlama stratejisi olan yeniden markalama kavramını hatırlatıyor. Bir organizasyon herhangi bir nedenden dolayı yeniden markalaşabilirken, birkaç kriter bir şirketi imajını elden geçirme kararına götürecektir; bunlar arasında yanlış bir imaj ve doğru tüketicileri çekememe yer alır.

Peki migren neden yeniden markalaşmayı hak ediyor? En önemlisi, migrenin haksız bir ünü var. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, “migren… engellilik nedeniyle kaybedilen yılların dünya çapında altıncı en büyük nedeni olarak bulundu.” Migrenle birlikte gelen yaşam kalitesi kaybı olağanüstü olabilir. Ve yine de popüler ruhtaki migren imgesi, Tylenol ile kolayca yönetilebilen küçük bir rahatsızlıktır.

Herhangi bir zamanda, herhangi bir günde, bazen her gün, aniden sizi yorgun ve mide bulantılı hale getirecek, aciz bırakacak ve etrafınızdaki insanlar hayatlarına devam ederken saatlerce hatta günlerce karanlık bir odada yatmak zorunda kalacağınız tarif edilemez bir ağrıyla vurulacağınızı hayal edin. Kronik bir migren hastasının hayatı böyledir. O halde muhtemelen hepimiz migrenin “sadece bir baş ağrısı” olarak hak etmediği bir üne sahip olduğu konusunda hemfikirizdir.

Bir kuruluş doğru fon sağlayıcıların dikkatini çekemediğinde, yeniden markalama bir çözüm olabilir. Belki bir kuruluş ürününün faydasını doğru insanlara göstermiyordur veya belki de mevcut markalarıyla doğru tüketicilere pazarlama yapamamıştır. Her iki durumda da, markayı elden geçirmek bazen kuruluşu tekrar kâra geçirebilecek fon sağlayıcıları çekebilir.

Migren için yeniden markalama, bir isim değişikliği anlamına gelebilir. Migren durumundaki fark, elbette, yeni terimin migrenin benzersiz dehşetini temsil eden artan olumsuz çağrışımları arayacak olmasıdır. Belki de bozukluğu önemsizleştirmeyen bir şey migreni daha iyi temsil edebilir, örneğin “Nörovasküler Veba” veya “Beyin Saldırısı”. Diğer bazı kronik migren hastaları bana “Beyin Karıştırıcı”, “Beyin Çatlakları” veya “Mengene Kavramalı Kafa” gibi şeyler önerdi.

Migren hastasıysanız, migrenin tüm vücudu etkileyen bir deneyim olduğunu bilirsiniz. Migren her şeyi kapsar ve göz ardı edilemez, hem duygusal hem de fiziksel düzeyde etkiler. Ataklar o kadar kötü olabilir ki, migren hastası migrenler arasında zamanının çoğunu bir sonrakinin gelmesinden korkarak geçirebilir. Migrenin şiddeti genel nüfus tarafından yeterince anlaşılmamıştır, bu da migrenin ihtiyaç duyduğu fonu alamamasının nedenlerinden biri olabilir. Hayırseverlerin migreni gerçekten bir hastalık olarak anlamalarını sağlayabilirsek, migreni tedavi etmek için fon ayırmaya daha fazla meyilli olabilirler.

Migren, yeniden markalanmaya ihtiyaç duyan tek görünmez hastalık değildir ve yeniden markalama stratejisi, kronik yorgunluk sendromu gibi benzer şekilde yanlış anlaşılan rahatsızlıklara da uygulanabilir. Ancak kronik migren konusunda çok fazla kişisel deneyimim var ve bu yüzden yazımı özellikle migrene odaklamaya karar verdim. Migren, günlük konuşmada çok sık ve çok yanlış bir şekilde kullanılan bir kelimedir.

Migreni yeniden markalamaya nasıl karar verirsek verelim, mesajımızın iletildiğinden emin olmalıyız: Migren bir baş ağrısından daha fazlasıdır, küçük bir rahatsızlıktan daha fazlasıdır ve sadece “sadece kafamızın içinde” değildir.

İnsanların migren hakkında yaptığı en sık hatalardan biri, bunun “sadece kötü bir baş ağrısı” olduğudur; “migren” teriminin tam anlamıyla gerçekten yoğun baş ağrısını ifade ettiğidir. Migren atakları sıklıkla baş ve/veya boyun ağrısı içerse de, migren hastalarının deneyimlediği birçok ek semptom vardır. Bunun nedeni, migrenin nörolojik bir durum olması ve migren uzmanı Peter Goadsby’nin Migraine Again’e söylediği gibi, “Migren hakkındaki en büyük mitlerden biri, bunun sadece bir baş ağrısı olduğudur.”

“Migren, beynin bir bozukluğudur ve sadece duyusal dikkat bozukluğu değildir,” dedi Goadsby. “Genellikle unutulan şey, migrenden önce meydana gelen evrelerdir, atağın ön veya ön evresi, hastaların bilişsel işlev bozukluğu yaşayacağı evredir.”

Bu, baş ağrılarının kendi başlarına ağrılı ve sakatlayıcı olmadığı anlamına gelmez! Ancak insanların migrenin baş ağrılarından nasıl farklı olduğunu anlamaları önemlidir, böylece migren hastaları doğru desteği ve tedaviyi alabilirler.

Topluluğumuzun bizimle paylaştığı şeyler şunlardır:

1. Mide bulantısı
   Mide bulantısının neden bu kadar sık ​​migrene eşlik ettiği tam olarak açık değildir, ancak beyin ve iç kulak rahatsızlıklarıyla bağlantılı olabilir.

“Mide bulantısı – en sinir bozucu olanı, migren ilacı aldıktan sonra kusmak, kusma hapı aldıktan yarım saat sonra başlasa bile, ilacı aşırıya kaçırmak istememenin kaygısı (sisteminizde ne kadar kaldığı gibi…) ancak ağrıdan kurtulmak istemektir. Bu, “yapsan da yapmasan da lanet olsun” türünden bir şeydir.”

2. Yorgunluk
   Yorgunluk yaygın bir migren semptomudur ve yakın zamanda yapılan küçük bir çalışma bunun olası bir nedenini bulmuştur: migren atakları sırasında, çalışma katılımcılarının dopamin seviyeleri önemli ölçüde düşmüştür ve bu yorgunluğa neden olabilir.

“Aşırı yorgunluk. Zaten başka sağlık sorunlarım nedeniyle yorgunlukla uğraşıyorum, ancak gözlerimi açık tutmanın gerçekten acı verici olduğu bir gün geçirdiğimde, ertesi gün migrenle uyanacağımı biliyorum.”

3. Görme Kaybı
   Göz migrenleri, kısa bir süre için görme kaybı da dahil olmak üzere görsel bozukluklarla karakterizedir. İki tür göz migreni vardır: retina migreni ve auralı migren. Son zamanlarda, CNN sunucusu Brooke Baldwin, göz migreni olduğu ve göremediği için şovunun ortasında ayrıldığında manşetlere çıktı.

“Hamileyken göz migrenim oldu. Başımda ağrı olmadı, sadece bir an kör oldum ve kelime dağarcığımı kaybettim… İşyerindeydim ve aniden göremiyordum. Yan bölmedeki amirime döndüm ve sadece ‘Joe… Göremiyorum… Ne yapacağımı bilmiyorum’ dedim. Kliniği aradım ve acil servise gitmemi söylediler, bu yüzden işten ayrıldım ve hastaneye vardığımda görüşüm geri gelmişti, bu yüzden acil bakıma gitmeyi düşündüm. Ama benden bir kiosk şeyine giriş yapmamı istediler ve adımı, sosyal güvenlik numaramı veya başka bir şeyi hatırlayamadım. Beni hemen hastaneye yatırdılar. Her şey yolundaydı. Sadece zararsız bir göz migreni olduğunu söyleyen bir nörolog getirdim.”

4. Kulaklarda Çınlama
   Tinnitus veya herhangi bir dış gürültü uyarısı olmadan ses duyma, migrenle ilişkilendirilebilir. Bazı bilim insanları, merkezi duyarlılığın veya beynin ve omuriliğin acımaması gereken şeylere karşı artan duyarlılığının suçlu olabileceğine inanıyor.

“Kulaklarımda çınlama var. Lanet olası suratımda olduğu için kapatılamayan can sıkıcı bir cihaz gibi hissettiriyor.”

5. Uyuşma ve Karıncalanma
   Uyuşma ve karıncalanma, auralı migren ve hemiplejik migren gibi birkaç farklı migren türünde ortaya çıkabilir. Uyuşma ve karıncalanma, anormal sinir ve kimyasal sinyallemenin sonucu olabilir.

“Bazen kollarım, parmaklarım ve dudaklarım uyuşuyor.”

“Vücudumun bir tarafında karıncalanma.”

6. Işığa Duyarlılık
   Fotofobi, migrenin en yaygın semptomlarından biridir; o kadar yaygındır ki, ışığın migreni tetiklemesini önlemeye yardımcı olan özel gözlükler geliştirilmiştir. Aslında, fotofobiniz varsa ve baş ağrınız yoksa, yine de migren teşhisi konabilir.

“7/24 ışığa karşı aşırı hassasiyetim var. Kapalı alanlarda bile güneş gözlüğü takıyorum. Bazen bu bana yardımcı olmuyor çünkü ışık gözlerimi belirli bir şekilde ‘yakalarsa’, migren tüm gücüyle ortaya çıkıyor!”

7. Konuşamama
   Geçici afazi veya geçici olarak konuşamama veya konuşmayı anlayamama, beynin dilden sorumlu kısımlarına yayılan bir elektrik dalgası tarafından meydana geldiğine inanılıyor.

“Geçici afazi. Bazen kelimeleri bulmayı ve konuşmayı aşırı derecede zorlaştırıyor ve saatlerce sürebiliyor. Ben okuyabiliyor, yazabiliyor ve dili anlayabiliyorum ancak bütün kelimeleri veya ifadeleri konuşamıyorum ve bazen başkaları için kelimeleri değiştiriyorum.”

“Afazi — Kelimelerimi net bir şekilde oluşturamıyorum ve geveleyemiyorum. Ayrıca birinin bana ne söylediğini anlayamıyorum.”

8. Kontrol Edilemeyen Esneme
   Esneme, migrenin şaşırtıcı derecede yaygın bir belirtisidir ve genellikle migren atağı başlamadan birkaç saat veya gün önce, baş ağrısı öncesi evrede ortaya çıkar. 2006 tarihli bir çalışmada migren hastalarının %36’sının esnemenin migrenlerinin yaklaştığının bir işareti olduğunu söylediği bulunmuştur. Bunun olası bir nedeni beyindeki dopamin aktivitesindeki değişikliklerdir.

“Yaşadığım en kafa karıştırıcı ancak tutarlı belirtilerden biri kontrol edilemeyen esnemedir! Görsel auralar başlamadan önce, her seferinde yaklaşık 10 dakika boyunca başımı koparacak kadar esniyorum. Elbette, auraları görmeye başlayana kadar beni her zaman hazırlıksız yakalar, sanki esneme bir şekilde migrenimle ilgili olduğunu unutturuyormuş gibi. Bu da gerçekten kötü çünkü şiddetli TMJD’im var ve çok fazla esnemek çenemi gerçekten yerinden çıkaracak.”

9. Sinirlilik
   Öfke ve sinirlilik, migren atağından önceki prodom evresinin yaygın özellikleridir.

“Kaygı, gürültüye/birisinin konuşmasına tahammülsüzlük ve öfke geliştiriyorum – hiçbir şeye sinirlenmeye başladığımda, migrenin başlamak üzere olduğunu biliyorum.”

“Baş travması geçirdikten sonra migrenim olacağını anlayabiliyordum çünkü sinirlerim çok kötü olurdu! Sürekli olarak herkese çıkışıyordum.”

10. Sık İdrara Çıkma
    Sık idrara çıkma ihtiyacı ve artan susuzluk gibi diğer sıvı bozuklukları bazen migren sırasında görülür.

“Muhtemelen en soyut semptomlarım yüzümde ve burnumda uyuşma/karıncalanma ve çok sık idrara çıkmadır. Sadece uzanmak istediğinizde ve her 30-60 dakikada bir idrara çıkmanız gerektiğinde bundan daha sinir bozucu bir şey yoktur.”

11. İnme Benzeri Semptomlar
    Hemiplejik migrenler ve auralı migren, vücudun bir tarafındaki güçsüzlük, peltek konuşma, yönelim bozukluğu ve görme kaybı gibi semptomlar nedeniyle inme ile karıştırılabilir.

“Vücudumun sağ tarafındaki tüm hissiyatı kaybediyorum ve yüzüm de sarkıyor. Bir keresinde o kadar şiddetliydi ki üniversitem felç geçirdiğimi düşünerek ambulans çağırdı.”

12. Kokulara Duyarlılık
    Migren görüşünüzü değiştirebildiği gibi koku alma duyunuzu da etkileyebilir. Migren hastaları belirli kokulara karşı çok hassas olabilir, “hayalet” kokular deneyimleyebilir veya genel olarak koku alma duyuları artabilir.

“Kokulara karşı aşırı duyarlı hale geliyorum… Onları 10 kat daha güçlü hissediyorum, ama beynim de bana oyunlar oynuyor… Bazen yanan bir şey kokluyorum, plastik erimesi gibi veya yanmış yakıt gibi… Ve hepsi kafamın içinde. Yoksa burnumun içinde mi demeliyim?”

13. Görsel Auralar
    Görsel auralar sıklıkla migrenlere eşlik eder ve kör noktalar, parıltılar, noktalar, titreme ve tünel görüşü gibi birçok garip semptomu içerebilir.

“Eskiden görsel auralarım vardı.. Ama garip olanlar! Her şeyin nasıl çarpıtıldığını görüyorum… Bir keresinde arkadaşımın kafasının önümde nasıl eridiğini izledim. İlk sefer gerçekten korkutucuydu.”

“Bir gözümde TV testi örüntüsü olarak açıklayabileceğim bir aura oluşuyor. Bu geçtikten sonra zonklayan ağrı başlıyor.”

“Tünel görüşü. Etrafımdaki her şey karanlık ama biri büyüteçten bir el feneri tutuyor ve ben de içinden bakmam gerekiyormuş gibi.”

14. Kafamda Takılı Kalan Şarkı
    Bazı migren hastaları, migrenlerinin bir parçası olarak kafalarında bir “kulak kurdu” veya şarkı takılı kaldığı hissini yaşadıklarını bildirmiştir. Kulak kurdu, algı, duygu, hafıza ve kendiliğinden düşünceyle ilgili beyin ağlarının sonucudur.

“Kafamda tekrar tekrar, mide bulantısına kadar çalan şarkılar. Her migrenin kendine ait bir şarkısı var ve beni çıldırtıyor. Kafamdaki mide bulantısına ve zonklamaya ekleniyor. Hiçbir dikkat dağıtıcı şey onu durduramıyor ve nöroloğum bunu açıklayamıyor. Korkunç.”

15. Beyin Sisi
    Beyin sisi olarak bilinen konsantre olma ve odaklanma zorluğu, migrenin yaygın bir belirtisidir.

“Beyin sisi. Net düşünemediğiniz ve her şeyin biraz gerçeküstü hissettirdiği bir durum.”

Birine migrenim olduğunu söylediğimde, şaşırtıcı bir şekilde en yaygın tepki “Ah, çok üzgünüm! Bazen ben de baş ağrısı çekiyorum.” oluyor. Eğer gerçek bir migren yaşadıysanız, bu cevabın neredeyse gülünç olduğunu bilirsiniz. Beni yanlış anlamayın, sadece empati kullanarak beni rahatlatmaya çalıştıklarını biliyorum ve bunun için minnettarım. Ancak, baş ağrısı ile migren arasında çok belirgin bir fark var. Ayrıca nörologlarımın daha anormal bir migren türü olarak adlandırdığı hemiplejik migreni deneyimleyecek kadar şanssızım.

Healthline’a göre, hemiplejik migren Amerikalıların yalnızca %0,03’ünü etkiliyor ve (genellikle) vücudun bir tarafında geçici felç ve güçsüzlüğe neden oluyor, genellikle felci taklit ediyor. Semptomlar birkaç gün sürebilir. Bu hastalığa sahip biri için hayat farklı deneyimlenir ve semptomlarını uzak tutmak için sürekli olarak ayarlamalar yapılır. Şimdi herkes adına konuşamam ama kronik olarak bu hastalıkla mücadele eden biri olarak benim için ortalama bir günün nasıl geçtiğine dair bir bakış:

Sabah 5:30. Alarmım beni uyandırıyor. Önceki gece beni uyutan migren nedeniyle başım titriyormuş gibi hissediyor ve tüm vücudum bir araba çarpmış gibi hissediyor. Dün gece migrenimi geçirmek için aldığım iki ilaç ve migrenin oluşmasını önlemek için her gece aldığım üç ilaç yorgunluğumu daha iyi hale getirmiyor. Sabah iki ilacımı alıp okula hazırlanıyorum.

Sabah 6:30. Yoldayım. Vücudumun sol tarafındaki zayıflık hazırlanmamı normalden biraz daha uzun sürmesine neden oldu, bu yüzden tabii ki geç kalıyorum. Biraz yemek yiyorum, yemezsem daha sonra ödeyeceğimi biliyorum. Ayrıca bir fincan kahve içiyorum, kafeinin beni günün geri kalanında ayakta tutacağını umuyorum. Trafiğin gürültüsü ve ışıkları bana fiziksel olarak zarar veriyor.

Sabah 8:40. Günün ilk dersim. Okula gidip geldiğim için sadece Salı ve Perşembe günleri dersim var, bu yüzden arka arkaya geliyorlar. Bu dönem 12 kredi. Beynim bir önceki geceden tam anlamıyla yorgun, bu yüzden hocamın dersine odaklanmakta zorlanıyorum. Hastalığım nedeniyle bazen dersi kaçırdığım için tartışmalara katılmak için ekstra çaba sarf ediyorum, bu yüzden kendimi uyandırıyorum.

Öğleden sonra 1:50. Günün son dersime gidiyorum. Tüm dersler, ders tartışmaları ve testlerle beynim lapa gibi hissediyor. Sol bacağımda devam eden zayıflık nedeniyle aynı zamanda ağrıyor, bu yüzden biraz aksamaya başlıyorum. Günün dönüm noktası bu. Eğer bir kriz geçireceksem, genellikle bu noktada anlarım. Ne yazık ki bugün o günlerden biri.

Kendimi sadece… huzursuz hissetmeye başlıyorum. Vücuduma bir korku hissi sızıyor. Bana söylenen kelimeler kafa karıştırıcı hale geliyor, renkler ve sesler daha yoğun geliyor. Sağ kolum biraz seğirmeye başlıyor. Ancak, kafa karışıklığı ve “kendimden geçmiş olma” hissi nedeniyle, sol gözümün hemen üzerinde neredeyse zonklamaya başlayan o korkunç donuk ağrıyı hissedene kadar neler olduğunu fark etmiyorum. Başımın dertte olduğunu bilerek bir şişe su içiyorum ve bir şeyler yiyorum, bunun sadece vücudumun bana susuz kaldığımı veya tansiyonumun düşük olduğunu söylemesi olduğunu umuyorum. Yaklaşık 10 dakika içinde durumun böyle olmadığını öğreniyorum. Dersin geri kalanında oturuyorum, sonra kurtarma ilacımı aramak için topallayarak arabama gidiyorum.

Saat 16:00. Eve gidiyorum. İlk kurtarma ilacımı biraz geç aldım, bu yüzden atağım hala yavaş yavaş geliyor. Bu noktadaki ağrı beni mide bulandırmaya başlıyor ve her hareketle artıyor, bu yüzden başımı yola dik tutuyorum. Kendimi sol bacağımı ve kolumu sallarken ve sol yanağımı okşarken buluyorum, biraz his ve hareket kazanmaya çalışıyorum ama faydası yok. Yaşadığım acı ve kafa karışıklığı her geçen dakika daha da kötüleşiyor ve öğleden sonraki trafik beni otoyolda sürünmeye indiriyor, bu yüzden hafif paniğe kapılıyorum.

17:15. Neredeyse sarhoş bir şekilde eve giriyorum. Annem ne olduğunu anında anlıyor ve bana yardım etmek için ayağa kalkıyor. Neredeyse banyoya düşüyorum ve gün boyunca yediğim yemeği tuvalete kusuyorum ve başımı soğuk fayans zemine bastırıyorum. Soğuk yardımcı oluyor. Annem artık kendi başıma yürüyemediğim için yatağa girmeme yardım ediyor ve konuşma yeteneğimin de kaybolduğunu görüyorum. Beynimdeki acı ve kaos nedeniyle vücudum kasılmaya başlıyor. Odama sızmayı başaran herhangi bir ışık huzmesi tüm vücuduma yeni bir acı dalgası gönderiyor. Acı içinde kıvranıyorum ve sonunda bilinçli ve uyku durumlarım yavaş yavaş iç içe geçmeye başlıyor ve bir kabusa girip çıkıyormuşum gibi hissediyorum.

Sabah 1’de kendimi uyanık buluyorum. Evim sessiz ve beynim çamurdan yapılmış gibi hissediyor, ancak acım çoğunlukla geçti, bu yüzden minnettarım. Kendimi aşırı susamış hissediyorum, bu yüzden yatağımın yanındaki su bardağımı alıp içiyorum. Ancak vücudumdaki ve yüzümdeki devam eden halsizlik ve ağrı nedeniyle, çoğunu yüzüme ve yastığıma döküyorum. Umursamıyorum. Başım bir gürültüyle yastığıma geri düşüyor ve bir ışık gibi bayılıyorum, vücudum şimdiden toparlanmaya çalışıyor, böylece ertesi güne hazırlanabiliyorum.

Bir noktada, sosyal medya hesaplarımı yöneten algoritma, kronik ağrı veya migren sitesinden bir gönderi gösterildiğinde kaçınılmaz olarak üzerine tıkladığımı anladı. Ben özünde gizli takipçiyim. Hiçbir zaman katılmadım, kaydolmadım, gönderi paylaşmadım veya yorum yapmadım. İnternetin bu köşesinde, genellikle içgörü parıltıları ve diğer insanlarla dayanışma anları sağlayan kenardan izliyorum. Ayrıca onlarla özdeşleşmeme izin verilip verilmediğinden de asla emin olamıyorum.

Kronik migrenim var. 2010’da bir cumartesi günü korkunç bir baş ağrısı çektim. Hiçbir zaman, hiçbir zaman, bir dakika bile geçmiyor. Kronik migren herkeste farklı görünüyor. Benim için, şükürler olsun, birçok gün ağrım 3 veya 4’te kalıyor ve migrenin başka hiçbir göstergesi yok. Diğer günlerde, ağrı 9.5’e kadar çıkıyor (ağrımı asla 10 olarak derecelendirmem, çünkü her zaman daha da kötüleşebilir) ışığa ve sese karşı hassasiyet, mide bulantısı ve bir dizi başka tuhaf semptomla birlikte beni kanepede kıvrılmış, buz torbası üzerinde yatarken ve göz maskesi takarken bırakıyor. Her gün bu uçlar arasındaki ölçekte herhangi bir yerde olabilir ve bu 9.5 gün haftada üç kereden ayda bire kadar herhangi bir yerde gerçekleşebilir.

Bu neredeyse 10 yılda, yaklaşık 20 reçeteli ilacı ara ara kullandım, yaklaşık yarısı kadar takviye aldım, yüzüme, başıma ve boynuma çeşitli toksinler enjekte edildi, diyetimi değiştirdim, itiraf etmek istediğimden daha fazla ağrı kesici aldım ve günlük alışkanlıklarımı nevrotiklik noktasına kadar takip ettim.

Ama aynı zamanda inanılmaz bir üniversiteye gittim ve mezun oldum, evlendim, doğu yakasında yukarı aşağı taşındım ve genel olarak ortalama mutlu 20’li yaşlardaki biri gibi görünüyorum. Tam zamanlı çalışıyorum ve çok nadiren hastalık izni alıyorum. Bazı günler bu, mide bulantımı bastırmak ve sağ kulağımın hemen arkasına saplanan buz kıracağını hissetmek için derin nefesler alarak floresan ışıklarının altında oturmam ve biri gelip masama gelip ekstra zımbaların nerede olduğunu bilip bilmediğimi sorduğunda gülümsemem anlamına geliyor. (Biliyorum.)

Ne olursa olsun, her zaman farkındayım. Ağrım, gün boyu bana mesaj atan dırdırcı bir arkadaş gibi hissettiriyor. Bir anlığına aklımdan çıksa da, herhangi bir seğirme veya sızlama beni alarma geçiriyor – tam bir atak mı geçireceğim? Ofisimin karşısındaki nehirden gelen güneş ışığının parıltısını yakalıyorum ve bunun günümü tamamen rayından çıkarmayacağı sonucuna varmadan önce kısa bir panik anı yaşıyorum.

Hayatımdaki çoğu insan “migrenim olduğunu” biliyor. Çok azı bunun hayatımı ne kadar etkilediğini biliyor. Konu açıldığında genellikle kaygılanıyorum ve ne kadarını açıklamam gerektiği konusunda her zaman mücadele ediyorum. Bu nedenle, kronik ağrıdan kurtulanlar topluluğundaki yerimi genellikle kaybediyorum. Yatağa bağımlı olma, engellilik yardımları için mücadele etme veya her ay acil servise gitme hikayelerini okuduktan sonra, durup kendimi şanslı sayıyorum; çünkü günlük alışkanlıklarımın büyük bir kısmını oluşturan sürekli ağrım hayatımı tüketmiyor. Kendimi hala kronik hasta olarak düşünmeme izin veriliyor mu?

Bu etiketi kullanmak için gerekenlerin ne olduğunu ve asgari standartları karşılayıp karşılamadığımı hala çözemedim. Keşke cevabı olan retorik bir soru olsaydı ama gerçek şu ki, neredeyse on yıllık yüksek işlevli kronik hastalıktan sonra -tüm yetişkin hayatım boyunca- hala nereye uyduğumdan emin değilim.

Benim gibi birçok insan olduğuna dair gizli bir şüphem var — hem tanıdık gelen hem de kendi deneyimlerinden ışık yılları uzakta olan hikayelerle hem rahatlayan hem de yabancılaşan gizli takipçiler. Hayatımda sahtekarlık yapıp yapmadığımı veya aşırı dramatik davranıp davranmadığımı asla sorgulamayan insanlara minnettarım.

Hala etiketleri çözemedim. Bu arada, muhtemelen tıklamaya ve okumaya devam edeceğim, asla tanışmayacağım insanların sözlerinden güvence alacağım, kendimi her gün bedenleriyle savaşanlardan biri olarak sessizce sayacağım.

Kronik ağrı tarif edilmesi en karmaşık ve zor duygudur. Benim sürekli hissettiğim bir şeydir. Birinden nefes almanın ve göz kırpmanın nasıl bir his olduğunu tarif etmesini istemekle aynıdır. Bir duygudan ziyade, daha çok bir varoluş halidir.

Her doktora veya acil servise gittiğimde, benden ağrımı 1’den 10’a kadar bir ölçekte derecelendirmemi ve tarif etmemi istiyorlar. En son ne zaman ağrısız bir gün geçirdiğimi hatırlamak neredeyse imkansız, idare edilebilir ama ağrısızlığa yakın olmayan günlerim oluyor. Bu, ölçeğimde “kimse” yoksa ağrımı derecelendirmemi imkansız hale getiriyor. Karşılaştırmak için daha az ağrım olan günlerim oluyor ama sıralama yeteneğim bu kadar. Kronik ağrı hastalarından ağrılarını, ağrısı olmayan insanlarla aynı şekilde tanımlamaları istenemez. Tamamen farklı bir şey. Aylardır gerçek bir yemek yememiş ve meşru bir şekilde açlıktan ölmek üzere olan bir çocuğu, 12 saat oruç tutmak zorunda kalan biriyle karşılaştırmak gibi. Kesinlikle aynı şey değil.

Bana bunu tarif etmemi istediklerinde, kahkahalarımı bastırmak zorunda kalıyorum. Sanki hayatım gibi, sanki varoluşum gibi. Cuma gecesi tüm arkadaşlarım dışarı çıkıp eğlenirken evde kalmak gibi. Asansör bozulduğunda ve daireme gitmek için altı kat tırmanmak zorunda kaldığımda gözyaşlarımı tutmak gibi, mümkün olduğunca yavaş hareket edeceğimi ve sonrasında hala acı çekeceğimi bilerek.

Saatlerce kullandığım bir ısıtma yastığından kalan yaraların cildimi yakması gibi. Baskıcı ebeveynler veya sürekli olarak bir şey yapmama izin verilip verilmediğini kontrol etmem gereken kontrolcü bir eş gibi. Gribin en kötü günü gibi geliyor ama hayatınıza devam etmeniz bekleniyor. Grip olduğunuzu kimse umursamıyor ve “herkesin ağrıları ve sızıları var” diye şikayet etmeyi bırakmanız gerekiyor.

Hayatım sürekli bir ağrı halinde var oluyor. Vücudum sürekli acıyor. Vücudumun sınırlamaları yüzünden hayallerimden uzak tutulduğum için zihnim sürekli acıyor. Bunu tarif etmem istendiğinde, “zonklayan, sızlayan, bıçak saplanır gibi veya yanan” gibi kelimelerle ifade edemiyorum çünkü bu o değil. Bu terimler yüzeysel bir acıyı ifade ediyor. Bu, bir sobadan kaynaklanan bir yanığı veya burkulan bir bileği tarif etme şeklinizdir. Bu ağrı süreklidir. Hayatınızın en kötü bacak krampı gibi hissettirir ama saatlerce sürer. Akranlarımla aynı seviyede olmak için kendimi zorladığım için dizlerimin her an beni terk edeceğini hissediyorum. İçimde bir şeyin karnımdan dışarı çıkmaya çalıştığını hissediyorum. Sanki defalarca bir tuğla duvara çarpmışım gibi hissediyorum. Bunlar çoğu insanın kavrayamayacağı duygulardır.

Çoğu insan sürekli acı çekme, bunu belli etmeme ve günlük hayatına devam etme fikrini kavrayamadığı için, bunu görmezden gelmeyi seçti. İster sevdikleri birinin bu kadar acı çekebileceği ve yardım edemeyecekleri fikrine karşı kendilerini korumak için olsun, ister acıya neden olan durumu göremedikleri için inanmamak için olsun, milyonlarca insan için bir gerçektir.

Kronik ağrısı olmayan insanlara açıklama yapmanın neden zor olduğunu anlayın. İnsanların mücadele ettiğini görmeseniz bile yine de acı çekebileceklerine inanın. Başka kimse yokken onların yanında olun. Size karşı çabuk sinirlenebilecekleri zaman anlayışlı olmaya çalışın. Kronik ağrının korkutucu ve izole edici olduğunu anlayın çünkü daha iyi hissedeceğimize dair hiçbir söz yoktur. Bize, ağrısız bir gün vaadi olmasa bile, seven ve önemseyen insanların vaadi olduğunu umun.

Migrenin hem doktorlar hem de hastalar arasında en yanlış anlaşılan tıbbi rahatsızlıklardan biri olduğuna şüphe yok. Tıp camiasında bile çok fazla yanlış kelime dağarcığı fark ettim ve hasta arkadaşlarım arasında semptomlarımızı doğru bir şekilde ilişkilendirmediğimizi veya bazen internette bulabileceğiniz o sahte “tedavilere” kandığımızı gördüm.

Ne olursa olsun, migren yanılgıları her yerdedir. Doktorunuzun ofisinden çevrimiçi destek gruplarına ve eğitim sitelerine kadar, bu tutarsızlıkları oldukça sık görebilirsiniz. Bu yüzden mitleri çürütmek ve size gerçeği sunmak için buradayım. İster migren hastası, ister doktor, ister sevdiğiniz biri olun, bu gerçekleri bilmeniz sizin için faydalı olacaktır.

1. Migren, “baş ağrısı” ile eş anlamlı değildir.
   Birçok kişi bu kelimeleri birbirinin yerine kullanma eğilimindedir ancak bunlar aynı şeyden çok uzaktır. Baş ağrısı, baş ağrısı ve gerginlik olarak sınıflandırılır. Migren nörolojik bir rahatsızlıktır ve aynı zamanda dayanılmaz bir baş ağrısı evresine sahiptir, ancak mide bulantısı, fotofobi ve fonofobi, beyin sisi, uyuşukluk, baş dönmesi, anksiyete, yorgunluk, görme bozukluğu ve daha fazlası gibi tüm vücudumuzda birçok başka semptom yaşarız!
2. Migrenin tedavisi yoktur – yalnızca yönetimi vardır.
   Her gün aldığımız ilaç? Buna önleyici (veya profilaktik) ilaç denir. Migren geçirdiğimiz günlerin sayısını azaltmaya yardımcı olur. Ancak bunu bir tedaviden ayıran şey, bu ilaçları almayı bırakırsak migrenlerimizin önemli ölçüde tekrar kötüleşeceğidir. Çoğumuz yaşam kalitemizi artırmak istiyorsak neredeyse her zaman önleyici ilaçlar almak zorunda kalacağız.
3. Daha fazla ilaç almak daha iyi tedavi anlamına gelmez.
   Aslında, daha fazla ilaç almak, geri tepme baş ağrıları veya migren veya ilaç aşırı kullanımı baş ağrısı geliştirmemize yol açabilir. Çalışmalar ayrıca daha fazla ilaç almanın kronik, inatçı veya karmaşık migrene dönüşme riskini artırdığını kanıtlamıştır.
4. Diyet ve yaşam tarzındaki değişiklikler migren hastalarına her zaman yardımcı olmaz.
   Şimdi, bu yöntemleri eleştirmiyoruz; hayatınızı kesinlikle iyileştirebilir. Ancak, tamamen ve tamamen kontrolümüz dışında olan ve bizi etkileyebilecek çok daha fazla tetikleyici var. Bunları yapmak, birçok kişinin iddia ettiği gibi her derde deva değildir. (Ancak sizin için işe yaradıysa, bu harika!)
5. Migren atakları saatlerden günlere kadar sürebilir ve bazen hiç geçmez.
   Migren iyi anlaşılmadığından, bir migrenin tipik olarak ne kadar süreceği konusunda belirli bir zaman dilimi yoktur. Genellikle dört ila 72 saat arasında olduğu söylenir, ancak bazı kişilerde migren daha sık görülür – bazıları hatta günlüktür ve buna kronik migren (ayda 15+ gün) veya inatçı migren (sona ermeyen, tedavisi zor migren) denir.
6. Doğru tıbbi terim basitçe “migren”dir, “migrenler” değil.
   Evet, migrenimiz var (çoğul), ancak durumun kendisinden bahsederken “onun migreni var” deriz. Bazı durumlarda, “hastalık” kelimesi takip edebilir, bu nedenle “migren hastalığı var” da diyebiliriz.
7. Migren yaşamı tehdit edici olabilir.
   Migren hastalarının kalp hastalığı geliştirme, felç veya anevrizma geçirme, Alzheimer hastalığına ilerleme ve hatta akıl hastalığı geçirme ve intihar etme riskleri çok daha yüksektir. Bunların her biri zamansız ölüm riskimizi artırır.
8. Nörologlar ve uzmanlar her şeyi gören veya her şeyi bilen kişiler değildir.
   Bir nöroloğa gittiğimizde, hepimizi aynı şekilde tedavi edemezler. Ayrıca, durumlarımız hakkında bilinmesi gereken her şeyi bilmelerini bekleyemeyiz. Kendi hasta savunucunuz olmanız ve bir şeylerin yanlış olduğunu düşünüyorsanız veya bizim için işe yarayabileceğini düşündüğümüz bir şey varsa bunu dile getirmeniz önemlidir. Yeni tedavi yöntemleri önermek sizi doğru yola sokabilir ve uzmanınızın yeni bir şey öğrenmesine yardımcı olabilir.
9. Migren, aura olmadan da olabilir (açıklayıcı uyarı işareti). Migren, baş ağrısı evresinden önce oluşan aura adı verilen görüşümüzdeki parlak, zikzaklı ışıklarla çok iyi bilinse de, birçok hasta bunu deneyimlemez bile. Buna “aurasız migren” denir. Migreni olan kişilerin yalnızca %25-30’u aura yaşar.
10. Kadınlar ve erkeklerde migren teşhisi konulabilir.
    Kadınlar, herhangi bir migren türüne yakalanan nüfusun açık ara en büyük bölümünü oluşturur, ancak erkekler de bu yüzdeden küçük bir paya sahiptir. Dünya genelinde kadınların %18’i ve erkeklerin %6’sı migrenle yaşamaktadır.

11. Aynı düşünce doğrultusunda, çocuklar da migrenle mücadele edebilir.
    Çocuklar genellikle karın ağrısı veya karında ağrı olarak ortaya çıkan bir migren türü olan karın migreniyle mücadele eder. Okul çağındaki çocukların yaklaşık yüzde 10’unda herhangi bir migren türü vardır.
12. Migren bizim hatamız değildir; bu durumumuza biz neden olmadık.
    Burada öncelikli olarak genetik faktörler suçlanabilir, ancak daha önce de belirtildiği gibi, tamamen kontrolümüz dışında olan birkaç tetikleyicimiz de var. Bunun bizim hatamız olduğunu söylemek, durumumuz için hiç yardımcı olmaz; suçluluk ve keder, migrenimiz olduğu için kendimizi suçlama eğiliminde olduğumuz için sürekli yaşadığımız duygulardır. Unutmayın: bu sizin hatanız değil!
13. Tüm migren hastaları veya teşhisleri aynı değildir.
    Dışarıda birçok farklı migren teşhisi türü vardır: hemiplejik migrenden vestibüler migrene ve oküler migrene kadar, hiçbirimiz aynı değiliz. Ayrıca, sizin için işe yarayan veya kız kardeşinizin en yakın arkadaşının kuzeninde işe yarayan şey benim için işe yaramayabilir. Hayatın güzelliklerinden biri de hepimizin çok eşsiz olmamızdır – ve bu kesinlikle migren için de geçerlidir.

Herkes acı çekmiştir (doğuştan ağrıya duyarsızlık adı verilen son derece nadir bir genetik rahatsızlığı olanlar hariç). Bu neredeyse evrensel bir insan deneyimidir. Bir sebepten dolayı tatsızdır, çünkü bizi yaralanmaya karşı uyarır, yaralanmayı korumamıza ve iyileşmesine izin vermemize yardımcı olur. Ancak bazen işler ters gider – iyileşmeyen bir yaralanma veya iyileşmeyen ağrılı bir hastalık yaşarsınız – ve sonunda kronik ağrıyla karşılaşırsınız. Kronik ağrı deneyimlenmesi çok stresli ve yorucu bir şeydir ve ne yazık ki kronik ağrıyla yaşamayı daha da zorlaştırabilecek birçok yanlış anlama vardır. İşte kronik ağrı hakkında 10 yaygın efsane ve bu zor rahatsızlıkla yaşamanın gerçekliği.

Efsane #1: Kronik ağrı o kadar da kötü değildir çünkü bir süre sonra alışırsınız.

Kronik ağrı her zaman acı verir. Evet, alışırsınız, hayatınızı ağrıya göre değiştirirsiniz ve başkasını sakat bırakacak miktarda ağrı çekerken işlev görmeyi öğrenirsiniz. Daha da kötüleştiren aktivitelerden kaçınmayı, sadece yumuşak, esnek giysiler giymeyi ve işleri farklı günlere bölmeyi öğrenirsiniz. Ama yine de her seferinde acı çekersiniz.

Efsane #2: Dün o etkinliğe gittiniz, bu yüzden bu kadar çok acı çekemezsiniz.

Birinin kronik ağrısı olması, her zaman aynı miktarda ağrı çektiği anlamına gelmez. Genellikle kronik ağrıya neden olan durumlar öngörülemezdir ve alevlenmeler ve o kadar kötü olmadığı dönemler olur. Bir gün o konsere gidebilecek kadar iyi hissetmek ve sonraki gün yataktan çıkamayacak kadar çok acı çekmek oldukça olasıdır. Ayrıca, her zaman gitmek istediğiniz o konsere gidecek kadar uzun süre acıya katlanmak da mümkündür, bunun bedelini günlerce daha da kötü bir ağrıyla ödeyeceğinizi bilerek. Tek bir etkinliğe dayanarak birinin nasıl hissettiği hakkında varsayımlarda bulunmayın.

Efsane #3: Gülümsediğiniz/makyaj yaptığınız/güzel giyindiğiniz için bu kadar kötü acı çekemezsiniz.

Kronik ağrısı olan kişiler, ortalama bir insanı acil servise gönderecek kadar ağrı çekerken işlev görmeyi öğrenirler. Bunu yapmak zorundadırlar çünkü her zaman acil servise gidemezsiniz veya hayatınızın geri kalanını yatakta geçiremezsiniz. Çoğu insan için acı çeken birini görmek rahatsız edici olduğundan nispeten normal davranmayı öğrenirler. Yakından bakarsanız, bakmadığınızı düşündüklerinde hafif bir yüz buruşturma görebilirsiniz. Ya da onları yeterince iyi tanırsanız, dayanılmaz ağrıdan gözyaşları içinde yatakta sıkışıp kaldıkları o günden kalma fotoğrafı görmenize izin verebilirler. Ancak çoğu zaman, her şeyden uzak olmalarına rağmen “sağlıklı” davranmayı öğrenirler.

Efsane #4: Kronik ağrısı olan kişiler “sadece depresiftir.”

Kronik ağrı ve ruhsal hastalık arasında yakın bir ilişki vardır. Depresyonun baş ağrısı gibi ağrı şikayetlerine neden olabileceği doğrudur. Ancak çoğu durumda kronik ağrı depresyondan değil, başka bir rahatsızlıktan kaynaklanır. Ne yazık ki, kronik ağrısı olan birçok kişi depresyon geliştirir ve bu depresyon ağrıyı kötüleştirebilir ve daha fazla acıya yol açabilir. Tedavi edilmeyen kronik ağrı intiharla bile sonuçlanabilir. Kronik ağrı çeken birçok hasta terapiden fayda görüyor, ancak bu, ağrının tamamen kafalarında olduğu veya ruhsal bir hastalıktan kaynaklandığı anlamına gelmiyor.

Efsane #5: Ağrınız ağrı kesicilerle tedavi ediliyorsa, hiç ağrı hissetmezsiniz.

“Ağrı kesici” kelimesi yanlış bir adlandırmadır. Reçeteli ağrı kesiciler ağrı hissini ortadan kaldırmaz, sadece katlanılabilir bir seviyeye indirir. Ne yazık ki, çoğu ilacın yan etkileri vardır ve hastayı işlev göremeyecek kadar sakinleştirmeden ağrıyı işlevsel bir seviyeye düşüren bir ilaç ve doz bulmak zor bir denge eylemi olabilir.

Efsane #6: Eğer opiat kullanıyorsanız, bağımlı olmalısınız.

Uzun süre opiat kullanan çoğu kişi ilaca karşı kimyasal bir bağımlılık geliştirir ve ilaç aniden kesilirse yoksunluk belirtileri gösterir. Ancak bu bağımlılık değildir. Bağımlılık, “yükseklik” elde etmek için istek ve ilacın kötüye kullanımıyla karakterize bir durumdur. Kronik ağrı hastaları yükseklik aramıyor, ağrıdan kurtulmaya çalışıyorlar. Ne yazık ki, kronik ağrı hastalarının küçük bir yüzdesi bağımlılık geliştirir, bu nedenle doktorların ve hastaların bağımlılık riski taşıyan ilaçlarla uğraşırken dikkatli olmaları önemlidir.

Efsane #7: Reçeteli ağrı kesici kullanan kişiler sadece zayıftır. Benim ağrım var ve asla kullanmam.

Ağrı çok gerçektir, ancak aynı zamanda özneldir. Hepimiz ağrıyı farklı şekilde deneyimliyoruz ve hepimizin farklı ağrı toleransları var. Genetik, cinsiyet, hormonlar ve ruh sağlığı dahil olmak üzere birçok faktör ağrı toleransına katkıda bulunur. Kişinin iradesi sadece küçük bir kısımdır. Ek olarak, biri bir gün veya hatta birkaç gün boyunca şiddetli ağrıya dayanabilir, ancak şiddetli kronik ağrı herkesi yavaş yavaş yıpratır. Daha düşük bir ağrı toleransına sahip olmak utanılacak bir şey değildir. Herkesin ilaç almaya istekli olacağı bir kırılma noktası vardır. Başkasının ne kadar ağrı çektiğini bilmenin bir yolu yoktur.

Efsane #8: Ağrıya katlanmalısınız. Acı yoksa kazanç da yoktur.

Birisi maraton koşarken kas yorgunluğu ve birçok başka ağrı ve sızı yaşar, ancak devam ederse bitiş çizgisine ulaşabilir. Daha sonra sonraki birkaç günü dinlenerek geçirebilir. Bu durumda kendinize acıya katlanmanızı söylemeniz mantıklı olabilir. Ancak kronik ağrınız olduğunda bitiş çizgisi yoktur. Her gün daha fazla acı getirecektir. Güçlü iradeye sahip biri için bile yorucudur. Ayrıca, birçok durumda acıya katlanmaya çalışmak sadece durumu daha da kötüleştirecek ve sizi daha sonra daha fazla acı içinde bırakacaktır. Kronik ağrınız olduğunda, kas yanması veya egzersizden kaynaklanan ağrı gibi “iyi” ağrı ile yaralanmanın meydana geldiği “kötü” ağrı ve ne yaparsanız yapın bir şeyin acıtacağı “nötr” ağrı arasında ayrım yapmaya çalışmak için vücudunuzu yakından dinlemeyi öğrenmelisiniz. Bunları birbirinden ayırmak çok zor olabilir ve “kötü” ağrıyı “iyi” ağrı ile karıştırmak kolayca yaralanmaya yol açabilir.

Efsane #9: Kronik ağrısı olan kişiler tembeldir.

Büyük ihtimalle, ayak bileğinizi burktuğunuzda her gün işe gidiyordunuz. Bu yüzden haftada birkaç kez ağrıdan bütün gününü yatakta geçiren birinin sadece tembel olduğu düşünülebilir. Aslında, kronik ağrısı olan çoğu insanın başarmak istediği bir sürü şey vardır ve her sinirleri o kadar yüksek sesle bağırıyor ki işlev göremez hale geldikleri için ertelemek zorunda kalırlar. Birkaç gün boyunca ağrıya katlanmak, yakında iyileşeceğini bilmek, aylarca veya yıllarca her gün ağrıya katlanmaya çalışmaktan çok farklıdır. Kronik ağrı sonunda herkesi yıpratır ve vücudunuzu dinlemek tembellik değildir. Kendinize iyi bakmaktır, böylece belki yarın o listeden bir veya iki şeyi çıkarabilirsiniz.

Efsane #10: Kronik ağrısı olan insanlar sadece şikayet etmeyi ve ilgi görmeyi severler.

Toplumumuzda, insanların hasta olacağı ve sonra iyileşeceği beklentisi vardır. Hastalanan ve hasta kalan insanlarla ne yapacağımızı bilmiyoruz. Bunun var olmadığını varsaymak isteyebiliriz, çünkü bunun başımıza gelmesi düşüncesi bizi korkutur. Birisi ilk kez ağrı çektiğinde, arkadaşları ve iş arkadaşları genellikle anlayışla dinlemekten mutluluk duyarlar. Ancak, birkaç hafta veya ay sonra, sürekli kötü haberleri duymaktan yorulmuş olabilirler ve bir an önce iyileşmelerini isteyebilirler. Bu nedenle, kronik ağrısı olanlar, olağanüstü derecede kötü olmadığı sürece, bunu kendilerine saklamayı öğrenirler. İnsanları hayal kırıklığına uğratmak ve olumsuz ilgi çekmek istemeyebilirler. Birisi ağrıdan şikayet ettiğinde, bunu defalarca yapmış olsa bile, onlarla ilgili hayal kırıklığına uğramak yerine, ağrının ağrı olduğunu ve kendinizi onların yerinde bulsanız sempati ve rahatlık isteyeceğinizi hatırlamaya çalışın.