Category: Mental Health

Jag brukade kämpa med behandlingsresistent depression. (Detta beror förmodligen på att jag faktiskt hade bipolär sjukdom II, men glöm det för nu.) Min psykiater skrev ut medicin efter medicin, men ingen av dem fungerade, eller åtminstone inte länge. Vi gick in i en till synes oändlig cykel där vi provade en medicin, lade till en annan, trappade ner en, tog sedan en till, sedan en till och en till. Vissa av dem fungerade inte alls. Andra hade outhärdliga biverkningar, från livfulla, skrämmande mardrömmar till att känna att jag skulle sprängas ur skinnet.

Allt detta fortsatte i månader, kanske år. (Minnesproblem var ytterligare en outhärdlig biverkning.) Till slut kom min läkare fram till rätt diagnos, och jag provade mediciner i månader som riktade sig mot bipolär sjukdom istället för bara vanlig depression, tillsammans med ångest. Återigen fungerade ingen av dem, eller fungerade tillräckligt bra.

Det finns nu icke-medicinska metoder för att hantera behandlingsresistent depression, inklusive elektrokonvulsiv terapi (ECT), transkraniell magnetisk stimulering (TMS) och ketaminbehandling.

Jag har aldrig fått någon av dessa behandlingar sedan min psykiater och jag utvecklade en kombination av läkemedel som har hjälpt mig att komma tillbaka på rätt spår med endast mindre justeringar i doseringen under åren. Jag har dock blivit intresserad av alternativa sätt att hantera behandlingsresistent depression, och här är vad jag nu vet. (Om du vill ha en patients egna erfarenheter av ECT, TMS och ketamin, kolla in Kitty Dukakis eller läs några av Bloggess inlägg.)

ECT, eller elektrokonvulsiv terapi, var tidigare känt som chockterapi. Det gick samma väg som prefrontal lobotomi, som länge stigmatiserades som ett grymt och skadligt ingrepp. Skildringen av ECT i Ken Keseys roman “One Flew Over the Cuckoo’s Nest” och den efterföljande filmen med samma namn var en viktig faktor för att skrämma allmänheten och leda till dess nästan fullständiga avvisande. Men det gör comeback. Teorin bakom det är att elektrisk stimulering av hjärnan kommer att återställa hjärnans normala funktion. American Psychiatric Association säger att detta nu görs under anestesi och med medicinsk personal närvarande. De rapporterar att 80 procent av patienterna förbättras.

ECT var en alternativ behandling som jag var villig att prova när ingen av de mediciner jag fick utskrivna fungerade. Sedan ville min läkare prova en sista medicin, och den fungerade.

TMS, eller transkraniell magnetisk stimulering, beskrivs av Mayo Clinic som “en icke-invasiv procedur som använder magnetfält för att stimulera nervceller i hjärnan för att förbättra symtom på depression.” Det kallas också rTMS, eller repetitiv transkraniell magnetisk stimulering, eftersom mer än en behandling vanligtvis behövs. Teorin är att de magnetiska pulserna stimulerar områden i hjärnan som är involverade i humörkontroll och depression. Det orsakar inte anfall eller kräver anestesi. Den exakta mekanismen för hur det fungerar är inte helt klarlagd, men den gäller för många andra behandlingar för depression, inklusive dessa läkemedel.

Harvards Health-blogg rapporterar att rTMS hjälper cirka 50 % till 60 % av personer som inte svarar på läkemedelsbehandling att “uppleva ett kliniskt signifikant svar”. De noterar att behandlingarna “är uppmuntrande men inte permanenta”, vilket gäller för många andra former av behandling.

Ketamin är den nyaste behandlingen för behandlingsresistent depression. Ketamin var en gång känt som en “partydrog” kallad “Special K”, beskriven av Drug Enforcement Administration (DEA) som ett “kortverkande bedövningsmedel med hallucinogena effekter”. Men enligt forskare vid Yale tros det “möjliggöra hjärnåterväxt” som en behandling för depression. American Association of Nurse Anesthesiology (AANA) uppger att ketamin “inte är en förstahandsbehandling för psykiatriska störningar”, men det är inte heller ECT och TMS.

Ketamin kan administreras via nässpray, men för psykiatriska ändamål (inklusive behandling av bipolär sjukdom och posttraumatiskt stressyndrom) ges det vanligtvis som en serie infusioner. En artikel av läkare vid National Institutes of Health anger att ketamin har “en kraftfull och snabb effekt på depression, som ses omedelbart efter att ketamin administrerats och kvarstår i upp till en månad.” Upprepade behandlingar är ofta nödvändiga.

Jag vet inte hur det är med andra patienter eller läkare, men efter år av läkemedelsbehandling som inte fungerat var jag beredd att prova nästan vad som helst. ECT var näst på listan och det enda möjliga alternativet vid den tiden, eftersom TMS och ketamin inte var tillgängliga. Jag är glad att patienter och deras läkare nu har fler alternativ när deras depression motstår läkemedelsbehandling och “samtalterapi”. Och jag hoppas att fler alternativ blir tillgängliga för personer som är deprimerade och desperata att hitta en behandling som fungerar för dem.

Det är galet att tänka sig att vår förståelse av det mänskliga sinnet och behandlingar för psykiska störningar som depression, ångest och schizofreni fortfarande är relativt i sin linda. Den första neurotransmittorn upptäcktes trots allt först på 1930-talet, och det tog till slutet av 1900-talet innan en omfattande reform av psykiatrisk sjukhusvistelse eller institutionalisering började.

Även nu, precis som med behandlingsresistent depression, är vår förståelse av sinnet begränsad. Studier har visat att behandlingsresistent depression drabbar cirka 30 procent av personer som lever med egentlig depression (MDD), eller cirka 230 miljoner människor världen över. Det är verkligheten för nästan en av tre personer som lever med depression: att känna sig potentiellt hopplös och förrådd av modern medicin.

Men det finns hopp. Medicinska och vetenskapliga framsteg görs hela tiden, inklusive inom psykologi och psykofarmaka. Vissa behandlingar, som elektrokonvulsiv terapi, har varit starkt stigmatiserade av Hollywood-odlade missuppfattningar, men har länge varit mycket framgångsrika. Andra är nyare och är endast tillgängliga i liten skala, genom medicinska prövningar, eller studeras och förstås fortfarande. Idag ville jag dela med mig av några av dessa fascinerande behandlingar. Dessa alternativa och kommande behandlingar erbjuder en lovande inblick i den potentiella framtiden, inte bara för behandling av depression, utan också för trauma, ångest och allmän återhämtning av psykisk hälsa. Om psykiatriska läkemedel inte fungerar för dig, vad händer nu?

CBD-olja

Från kronisk smärta till epilepsi kan CBD – även känt som cannabidiol, en av två komponenter i cannabis, tillsammans med tetrahydrocannabinol (THC) – också ha tillämpningar vid behandling av psykiska sjukdomar som depression och bipolär sjukdom. Medan THC är ansvarig för cannabis “rus”, fann en studie från 2014 att CBD har en positiv effekt på serotonin i hjärnan. Kolla in följande artiklar från vår community för mer information.

Psilocybin (magiska svampar)

Jag är den första att bli förvånad över att psilocybin, det psykedeliska ämnet som finns i “magiska svampar”, kan vara en potentiell behandling för psykisk hälsa; Jag växte trots allt upp med att höra talas om farorna med “magiska svampar” som gatudroger. Forskning har dock visat att psilocybin kan ha klinisk potential vid behandling av självmordstankar, depression, ångest, OCD och PTSD. Psilocybinassisterad terapi har också undersökts som ett potentiellt behandlingsalternativ. Kolla in följande artiklar från vår community, inklusive en från en nyligen genomförd klinisk prövning för psilocybin.

Ketamin

Ketamin är en annan överraskande behandling som uppstod ur rekreationsdroganvändning. Den har en intressant historia, men den korta versionen är denna: personer med depression verkar ha en abnormitet i hjärnans glutamaterga system. Ketamin riktar sig direkt mot detta system, vilket stimulerar bildandet av nya neurala kopplingar. I huvudsak hjälper detta hjärnan att läka. Studier visar att cirka 60 % av personer med behandlingsresistent depression svarar bra på ketamin, som vanligtvis ges som infusion eller nässpray tillsammans med terapi.

Transkraniell magnetisk stimulering (TMS)

Transkraniell magnetisk stimulering är en långvarig, icke-invasiv behandling som använder magnetfält för att stimulera elektriska strömmar i specifika nervceller i hjärnan, vilket sedan kan förbättra symtom på depression. Till skillnad från elektrokonvulsiv terapi kräver den inte anestesi och har få biverkningar, oftast huvudvärk under och efter behandlingen. Kolla in några av berättelserna från personer som har fått denna behandling nedan.

Accelererad Theta Burst rTMS och intermittent Theta Burst-stimulering (iTBS)

Accelererad theta burst rTMS, en modifierad form av repetitiv TMS (rTMS) där magnetiska pulser levereras i ett specifikt mönster som matchar en del av hjärnans funktioner, erbjuder kortare sessioner som ger liknande fördelar som traditionell TMS, som nämnts ovan. Denna form av TMS studeras fortfarande, men en nyligen genomförd studie från Stanford University som heter Stanford Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy (SAINT) har visat lovande resultat, där FDA har beviljat den status som “banbrytande”.

Vagusnervstimulering (VNS)

VNS, som även används för att behandla epilepsi, innebär en implanterad anordning som fästs vid vänster vagusnerv i nacken och stimulerar nerven med elektriska impulser. En icke-invasiv version av anordningen har dock godkänts för prövning i Europa. Inledande studier har visat att den är effektiv för behandlingsresistent depression, med en remissionsgrad på 17 % efter 10 veckor.

Dessa behandlingar är lovande utöver antidepressiva medel och nuvarande behandlingsmodeller, men det är viktigt att notera att de fortfarande studeras i många fall. Om du är nyfiken på någon av dessa för behandling av psykisk sjukdom, vänligen prata med din läkare och försäkringsgivare. Det är dock uppmuntrande att notera att vetenskapliga framsteg alltid kommer, och nästa genombrottsbehandling för psykisk sjukdom kan vara precis runt hörnet.

Förra veckan började jag få ketamininfusioner för att hantera min depression. Även om jag bara hade avslutat en vecka av ett treveckorsprotokoll två gånger i veckan för att starta ketamin innan jag gick över till underhållsbehandling, var det redan en ögonöppnande upplevelse.

Ärligt talat hade jag ingen aning om vad jag kunde förvänta mig när jag började med infusionerna. Jag hade aldrig provat droger eller druckit alkohol, så jag hade ingen aning om hur det skulle vara att ha en sådan sinnesförändrande upplevelse.

Den första infusionen var som en helkroppsinjektion av Novocaine och att vara i ett rum fullt av virvlande färger.

Den andra infusionen var väldigt annorlunda. Jag kände mig som om jag var inuti David Attenboroughs “Planet Earth”, ett hav fullt av valar.

Jag tänkte på min moster under hennes sista dagar innan hon dog av hjärncancer. Jag föreställde mig hennes sista dagar när jag kände mig påverkad av ketamin – avslappnad, fridfull, smärtfri, och jag kunde höra mjuk musik spela i bakgrunden. När jag föreställer mig att min moster mår dåligt, hoppas jag nu att hennes sista dagar kanske inte var så smärtsamma som jag föreställde mig.

Jag tänkte på min kusin som dog av självmord och fick en uppenbarelse om mina egna självmordstankar.

Kanske hade detta koncept nämnts tidigare men jag hade inte helt förstått det förrän nu. Det slog mig då att mina ständiga självmordstankar egentligen inte var sanna, utan snarare en vanemässig tanke som jag hade blivit betingad att vända mig till när jag mådde dåligt.

Så vad betyder det att självmordstankar har blivit vanemässiga och kanske inte längre är sanna? När jag började ta ketamin beskrev min avancerade sjuksköterska (APNP) behandlingen som att jag var tvungen att öppna en ny slip medan den gamla gick smidigt. Jag tänker på mina självmordstankar så här: När det blir tufft väljer jag omedelbart “jag måste dö”-vägen eftersom det är vad jag har gjort de senaste 11 åren av att leva med min depression.

Länge trodde jag att “jag måste dö” var en sann tanke eftersom jag hörde den om och om igen i mitt huvud och trodde på den med varje fiber i mitt väsen. Men den här veckans upplevelse när jag tog ketamin visade mig att “jag måste dö” faktiskt kan ha blivit en vanemässig, tröstande tanke. Och nu vet jag att jag behöver arbeta med att omformulera den tanken och skapa ett nytt sätt för mina tankar att utvecklas.

Jag vet att mina självmordstankar förmodligen kommer tillbaka och att jag kommer att tro att de är sanna tankar. För tillfället tänker jag på “jag måste dö” som min vanliga standardtanke när livet blir tufft och det finns för många tankeutmaningar framför mig för att göra dessa tankar mer sanna i framtiden, till exempel “jag vill inte leva så här”.

I antidepressiva medels värld kanske inte ens din psykiater berättar om biverkningarna av läkemedlen, hur länge du ska ta dem, vad de gör eller hur de fungerar. Men om det finns en varning om psykiatrisk medicinering som vi alla förmodligen har hört, så är det “Sluta inte ta dina mediciner utan att prata med din läkare.”

Sådana varningar kan få dig att känna att du inte borde ifrågasätta dina mediciner eller ditt behov av att ta dem. Eller så kan de få dig att frukta att att sluta med dina antidepressiva medel kommer att få katastrofala konsekvenser som du aldrig kan vända. Även om du mår bra i månader eller år efter en psykisk sjukdom rekommenderar läkare sällan att du slutar ta dem. Det är inte konstigt att cirka 22 procent av patienterna inte pratar med sina läkare innan de slutar.

Så varför? Och vad händer om du bestämmer dig för att sluta ta dina antidepressiva medel?

Vad vi vet om antidepressiva medel

Först, lite bakgrund. På 1950-talet behandlades psykisk sjukdom med två klasser av läkemedel: monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) och tricykliska antidepressiva medel (TCA). År 1987 godkändes den första selektiva serotoninåterupptagshämmaren (SSRI), fluoxetin (varumärke Prozac). Andra generationens antidepressiva medel, kallade serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), dök upp på 2000-talet. SSRI är fortfarande den mest populära klassen av antidepressiva medel.

Även om hur antidepressiva medel fungerar fortfarande är något av ett mysterium, är den nuvarande uppfattningen att de ökar mängden “må-bra”-neurotransmittorer i hjärnan, såsom serotonin, dopamin eller noradrenalin. Till exempel blockerar SSRI hjärnans förmåga att återabsorbera (återta) serotonin. Detta lämnar mer av den “lyckliga” kemikalien mellan neuronerna, och med tiden tros det få dig att må bättre. De flesta antidepressiva medel tar upp till fyra veckor innan de sätter igång.

Anledningar till att du kanske vill sluta ta din medicin

Med cirka 13 % av den amerikanska befolkningen över 12 år som tar antidepressiva medel finns det ett antal anledningar till att du kanske vill sluta ta dem. Kanske är de en kortsiktig lösning och du vill inte ta dem resten av ditt liv. Kanske kan du istället försöka skydda din mentala hälsa med livsstilsförändringar som kost och motion. Om du får flera läkemedel utskrivna, ökar de månad efter månad. Även om du har försäkring är läkemedlen inte alltid överkomliga.

Antidepressiva medel är också ökända för sina milda till svåra biverkningar. En nyligen genomförd studie som frågade folk varför de ville sluta ta sina mediciner fann att 74 % var oroliga för långsiktiga risker eller biverkningar. Från viktökning eller viktminskning till illamående, förstoppning, trötthet, sömnlöshet, ångest, ökad risk för anfall och ökad risk för självmordstankar kan biverkningarna vara allvarliga och plågsamma. En stadig ström av nya (och ibland motstridiga) studier varnar för andra möjliga hälsorisker.

Antidepressiva medel kanske inte fungerar för dig till en början. Forskning visar att antidepressiva medel bara hjälper cirka 50 % av personer med depression. Vissa sjukdomar, såsom personlighetsstörningar och ätstörningar, svarar vanligtvis inte bra på medicinering såvida det inte är för att behandla ett samtidig tillstånd som depression eller ångest. Medicinering kan få dig att må sämre.

“Jag vet att antidepressiva medel fungerar för många människor och är ett bra sätt att ge någon en liten hjälpande hand”,

skriver hon i sin artikel “Att ta antidepressiva medel gjorde min depression värre”. “Men i mitt fall var det ett stort kick nerför en mycket mörk väg.”

Antidepressiva medel har också en svart låda som varnar för att de kan öka risken för självmord, särskilt hos unga vuxna. När humöret förbättras med medicineringen löper personer med självmordstankar högre risk att försöka begå självmord eftersom de har mer energi att göra ett försök.

En granskning av ämnet drog slutsatsen att det är säkert att förskriva antidepressiva medel när patienter övervakas noggrant, särskilt tidigt i läkemedelsbehandlingen. En annan expert har argumenterat mot farorna med dessa läkemedel och sagt att betydligt fler självmord är förknippade med antidepressiva medel än vad FDA rapporterar. Om du upplever självmordstankar, kontakta din läkare omedelbart.

Långvarig användning av psykiatriska läkemedel

Du kanske också vill överväga att sluta med antidepressiva medel på grund av oro för långvarig användning. Med tanke på bristen på data hävdar vissa att läkemedlen kan skada kroppens nervsystem om de tas för länge. Men det stämmer inte överens med experterna. “Det finns 80 miljarder neuroner i det centrala nervsystemet och ungefär en biljon synapser”, säger psykiatrikern John J. Miller, MD. “Det finns ett par hundra neurotransmittorer och många olika kretsar, så jag vet inte vad det betyder. Det är bara ett vagt, generellt påstående.”

Stuart Seidman, MD, psykiater vid West End Medical Associates i New York City, sa att långvarig skada på nervsystemet inte verkar vara ett problem. Den typen av allvarlig skada “skulle bara vara sant om effekten var sällsynt eller tog årtionden att utveckla; annars skulle vi veta om det”, sa han.

“Jag har haft patienter som tagit [Zoloft] i 27 år. De hade allvarlig tvångssyndrom eller svår depression innan de började ta det, och de fungerade inte”, sa Miller, som har 30 års klinisk erfarenhet. “Vi försökte få dem att sluta med läkemedlet flera gånger, och de blev sämre och började ta det igen. Jag såg inga av dem ha irreversibla långsiktiga biverkningar.”

Andra klasser av psykiatriska läkemedel, såsom antipsykotika eller litium, har potentiella långsiktiga konsekvenser. Antipsykotika kan orsaka en rörelsestörning som kallas tardiv dyskinesi, medan litium kan minska sköldkörtelfunktionen eller leda till njursjukdom. Noggrann övervakning kan upptäcka dessa symtom tidigt och förhindra ytterligare skador, sa Miller. Om du har problem med ett läkemedel du tar, be din läkare att förklara de möjliga långsiktiga och kortsiktiga biverkningarna så att du kan fatta ett välgrundat beslut om din behandling.

Det finns också oro för att antidepressiva medel är beroendeframkallande. Beroende innebär att du utvecklar en tolerans mot ett ämne och behöver högre och högre doser för att få samma resultat. Forskning visar att detta inte är fallet med antidepressiva medel. Ett läkemedel kan så småningom avta och kräva en dosökning eller dosändring, men det beror inte på att du är beroende. Detta är ett kännetecken för vissa antidepressiva läkemedel. Andra klasser av psykiatriska läkemedel – såsom bensodiazepiner, såsom det ångestdämpande läkemedlet Alprazolam (varumärke Xanax) – kan vara beroendeframkallande.

Vad du bör veta innan du slutar med din medicinering

Psykiatriska läkemedel fungerar olika för varje person på grund av vår unika biologiska sammansättning och individuella miljöfaktorer. De läkemedel som fungerar för dig kanske inte fungerar för någon annan. Du kan ha biverkningar som din bästa vän som tar samma medicin kanske inte har. Med det sagt är huruvida du ska sluta ta ett antidepressivt medel eller inte ett beslut som bara du kan fatta – med råd från en läkare du litar på.

Risk för återfall vid psykisk sjukdom

En av de största riskerna med att sluta med din medicinering är risken för återfall. Vissa läkare anser att risken för psykiskt återfall är en större oro än de hypotetiska negativa effekterna av åratal av antidepressiv användning. Psykiska sjukdomar som depression eller bipolär sjukdom tenderar att få återfall. Medicinering kan vara det bästa alternativet för att förebygga framtida episoder och förbättra livskvaliteten.

“När en person har en andra episod kommer den personen nästan alltid att få återfall”, sa Seidman. I ett tillstånd som bipolär sjukdom kan en obehandlad manisk episod utvecklas till ett psykotiskt sammanbrott. De med obehandlad depression eller bipolär sjukdom löper högre risk för självmord.

“Detta är en generalisering, men det gäller egentligen alla större psykiska sjukdomar, som schizofreni, återkommande unipolär egentlig depression [och] bipolär depression”, sa Miller. “Ju fler attacker [en person] har under sitt liv och inte behandlas, desto större är risken för framtida attacker, och desto svårare är det att behandla dessa framtida attacker.”

Du kan uppleva abstinensbesvär

När du slutar ta dina mediciner kan du uppleva abstinensbesvär eller abstinensbesvär. Dessa kan inkludera ”influensaliknande symtom, sömnlöshet, illamående, desorientering, sensoriska störningar och överstimulering”, säger Johnny Williamson, MD, psykiater och medicinsk chef på Timberline Knolls i Illinois.

Du kan också uppleva ”huvudvärk, yrsel, trötthet, symtom av elektriska stötar (ibland kallade zingers) och irritabilitet”. Vanligtvis börjar eventuella abstinenssymtom några dagar efter att du sänkt din antidepressiva dos och varar i en till två veckor. De flesta symtom är milda, men det är inte alltid fallet.

Det är också viktigt att veta att abstinenssymtom kan kännas som ett återfall av din psykiska sjukdom. Dessa varningstecken kan dock vara ett direkt resultat av att läkemedlet lämnar ditt system. Det är viktigt att följa upp och rådfråga din läkare. Förutom de fysiska symtomen hon skrev om i sin artikel ”Den del av att ta antidepressiva medel som läkare inte kan förbereda dig på”, upplevde hon liknande symtom när hon slutade med sin medicinering:

För mig varierar abstinenssymtomen kraftigt och verkar fluktuera under en relativt kort tidsperiod. Från illamående och matsmältningsproblem till huvudvärk, yrsel, fotvärk, magsår och tandgnissling i sömnen, kan de fysiska symtomen kännas ganska konstiga. De mentala sammanbrotten är utan tvekan de svåraste, särskilt panikattacker, plötsligt nedstämt humör eller ångestattacker. Ibland kan jag känna att jag håller på att bli galen och lite galen.

Du bör göra detta med stöd av en läkare

Innan du börjar sluta med psykotropa läkemedel, prata med din läkare först. Du bör diskutera dina skäl till att sluta, hur processen kommer att fungera och de möjliga effekterna av abstinensbesvär. En läkare – eller till och med en farmaceut – kommer att ge dig råd om hur snabbt (eller långsamt) du bör gå tillväga när du minskar din dos för att minimera potentiellt farliga resultat, inklusive biverkningar eller interaktioner med andra läkemedel du tar. kan hjälpa dig att bestämma.

Kom ihåg att inte alla läkare hjälper. En studie från 2017 av 250 amerikanska patienter som försökte avvänja sig från två psykiatriska läkemedel fann att endast 45 % av deltagarna kände att deras läkare hjälpte dem just då. Psykiatriker är inte alltid bra på att förklara vilka läkemedel de ger dig och varför. Om din läkare inte är villig att samarbeta med dig har du rätt att hitta en ny läkare.

Kom till ditt möte förberedd och var specifik. Om din läkare frågar om ett läkemedel fungerar för dig, istället för att svara med “Kanske lite”, försök att ge exempel. “Jag missade bara två dagar från jobbet den här månaden på grund av depression istället för fem.” Gör din egen research och var självsäker när du får svar på dina frågor. “Ju mer informerad min patient är, desto lättare är det för mig att göra mitt jobb”, säger Miller. “Det finns alltid risker i förhållande till fördelarna med [läkemedel], och därför måste det finnas ett ständigt samarbete mellan patienten och förskrivaren.”

Du bör gå långsamt och trappa ner

Läkare rekommenderar generellt att man väntar minst sex månader till ett år efter att dina psykiska symtom har avtagit innan man överväger att sluta med sina mediciner. Därifrån kommer du och din läkare att utveckla en plan för att gradvis trappa ner dina mediciner över tid, vilket kan ta veckor, månader eller till och med ett år eller mer. Långsam nedtrappning har två stora fördelar. För det första minskar det de abstinensbesvär du sannolikt kommer att uppleva.

“Ju längre du har tagit vissa läkemedel och ju högre dos, desto långsammare måste du trappa ner dem för att minimera abstinensbesvär”, sa Miller. “Vissa abstinenssymtom är inte farliga, men de är väldigt, väldigt skrämmande. Andra abstinenssymtom kan vara riktigt farliga. Om någon har tagit Klonopin i ett år med 4 mg och plötsligt slutat, kan de få ett anfall under körning två veckor senare.”

Ett gradvis nedtrappningsschema minskar också risken för återfall i psykisk ohälsa. En studie från Harvard Medical School fann att de som slutade ta antidepressiva medel inom sju dagar eller mindre bland 400 deltagare löpte större risk att uppleva ett återfall av en humör- eller ångeststörning inom det följande året. Miller säger att man måste “göra förändringarna långsamt, så att hjärnan knappt märker dem”.

Hur man skapar ett nedtrappningsprogram

En av de viktigaste aspekterna av ett framgångsrikt nedtrappningsprogram är hur länge antidepressiva medel stannar kvar i kroppen. Detta bestäms av läkemedlets halveringstid, eller den tid det tar för hälften av läkemedlet att elimineras från kroppen. Till exempel har sertralin (varumärke Zoloft) en halveringstid på cirka 26 timmar. Därefter kommer hälften av läkemedlet att ha eliminerats från kroppen. Efter 26 timmar kommer den andra hälften att ha eliminerats, och efter drygt fem dagar – fem halveringstider – kommer sertralin att vara nästan helt eliminerat från kroppen.

Ju längre ett läkemedels halveringstid, desto färre abstinensbesvär kommer de flesta att uppleva. Läkemedel med kortare halveringstider kan ta längre tid att avbryta på ett säkert sätt, även vid lägre doser. Din läkare bör ta hänsyn till detta. Alla reagerar olika på utsättning, och din läkare kan justera din nedtrappning därefter. Skriv ett nedtrappningsprogram med din psykiater som minskar din medicindos varannan till sjätte vecka eller längre, beroende på vad som fungerar bäst för dig. Ha en kopia av programmet till hands så att du enkelt kan följa dina framsteg.

Vissa läkare kan försöka förskriva ett läkemedel med längre halveringstid, såsom fluoxetin (varumärke Prozac), som en tillfällig lösning för att minimera besvärande symtom. En vätskebaserad formulering kan också vara ett alternativ, särskilt för små doser. Din läkare bör förskriva lämplig tablettstorlek eller formulering för varje dosreduktion. Se också till att det är okej att sluta ta antidepressiva piller om det behövs.

Vad du ska göra om du tar mer än ett läkemedel

Det är svårare att sluta med ett eller flera läkemedel när du tar mer än ett. Varje läkemedel har en annan metabolismhastighet i kroppen. När doseringen av ett läkemedel ändras kan det påverka de andra du tar, även om de är för ett annat tillstånd, såsom en kronisk sjukdom. Williamson förklarade det så här: ”Om du minskar läkemedel A ökar det metabolismen av läkemedel B, vilket kan öka mängden läkemedel B i blodet.” Eller, när ett läkemedel byts ut, kan det andra minska och bli oeffektivt.

Om du har fått andra läkemedel utskrivna av någon annan än din psykiater, samordna med alla dina läkare för att vara uppmärksam på läkemedelsinteraktioner. Se upp för ämnen som alkohol, tobak, marijuana och andra droger som kan ha stor inverkan på effektiviteten av dina receptbelagda läkemedel. Detsamma gäller för helt naturliga kosttillskott. Var öppen med din läkare så att ni kan arbeta tillsammans för att minimera risken. Beroende på vilket läkemedel du tar och din läkare kan du eventuellt minska mer än ett läkemedel åt gången. Miller, till exempel, gillar att minska dina läkemedel en efter en.

“Jag kommer att granska varje läkemedel, dess roll, läkemedlets biverkningar, de potentiella abstinenssymtomen, och när vi sedan bestämmer oss för vilket läkemedel som är vettigt att avsluta först, kommer jag att skapa en plan för att göra det med måtta”, säger Miller. “Patienten bör göra det valet baserat på syftet med varje läkemedel och vad de kan förvänta sig när de avslutar.”

Ofta tar personer som får behandling för psykisk sjukdom fyra eller fler läkemedel för att hantera sina symtom. I allmänhet är detta inte idealiskt, och det är en bra idé att fråga din läkare om du kan förenkla dina recept. ”Jag har patienter som kommer från någon annanstans och som tar sex eller sju mediciner”, säger Miller. ”Det initiala målet är att försöka få ner dig till fyra under det kommande året och sedan se var du är och sedan försöka förenkla det ytterligare… Mitt mål som psykiater är att ha den lägsta dosen och färre mediciner.”

Hur man minskar abstinensbesvär

Förutom att arbeta med din läkare på ett nedtrappningsprogram kan du hjälpa till att kontrollera processen genom att lägga till ytterligare stöd. För att naturligt förbättra din hjärnhälsa när du slutar med ett antidepressivt medel, träna regelbundet, följ ett konsekvent sömnschema och ät en näringsrik kost.

Studier har visat att det leder till ett bättre resultat att arbeta med en terapeut under abstinensprocessen för antidepressiva medel. En terapeut kan hjälpa dig att övervaka humörsvängningar, uppmuntra positiva livsstilsförändringar, arbeta med återfallsförebyggande färdigheter och ta itu med bakomliggande orsaker till psykisk sjukdom, såsom trauma. Vänner eller familj kan också övervaka hälsa eller humörförändringar som kan tyda på ett problem och stödja dig under hela processen.

Efter att du har avvänjt din medicinering

Boka ett uppföljningsmöte med din läkare ungefär en månad efter att du har avslutat ditt nedtrappningsprogram. Du får chansen att stämma av, prata om eventuella kvarstående symtom du fortfarande upplever och göra en plan om du får några problem i framtiden.

Fortsätt att övervaka ditt humör och eventuella beteendeförändringar som kan tyda på ett psykiskt återfall och motivera ett läkarbesök. Att hitta ett kreativt sätt att följa din psykiska hälsa kan göra detta roligt. Du kan också be en närstående (och din terapeut) att knuffa dig om de märker att något är fel.

Alternativ till att sluta med medicinering

Du kanske har försökt sluta ta antidepressiva medel och upptäckt att det inte var rätt beslut. Det är absolut inget fel med det, och många klarar sig riktigt bra på medicinering på lång sikt. Alla beslut som håller dig frisk är ett bra beslut.

Om du fortfarande är missnöjd med dina antidepressiva medel kan det vara värt att prova några alternativ. Till exempel kan det hjälpa att minska dosen av din nuvarande medicinering eller byta till en annan medicinering hjälpa till att eliminera oönskade biverkningar. Allas kemi är unik, så det som fungerar för dig kanske inte fungerar för någon annan. Prata med din läkare om alternativ för att ta itu med dina funderingar kring antidepressiva medel.

Att hålla sig mentalt frisk

Med långvarig psykofarmaka kan du välja att ta hand om din mentala hälsa genom att minska din medicindos eller antalet mediciner du tar, byta medicin eller sluta med antidepressiva medel helt och hållet. Oavsett vilken väg du väljer, även om det innebär att sluta ta mediciner helt, är målet detsamma – mental hälsa.

“Vid framgångsrik utsättning från antidepressiva läkemedel förväntas personer återgå till sitt funktionstillstånd före depression”, sa Williamson. “Helst finns det inga kvarvarande abstinenssymtom, humör och ångest är stabila och personen känner att de fungerar fritt från sådana symtom.”

Medicinskt granskad av Johnny Williamson, läkare, psykiater och medicinsk chef för Timberline Knolls.

Du har tagit antidepressiva läkemedel i några veckor, men det är svårt att avgöra. Visst, kanske du känner lite extra energi, men du känner dig fortfarande hopplös, deprimerad och har svårt att koncentrera dig. Du upplever också illamående direkt efter att du tagit p-piller. Om du undrar: “Fungerar detta antidepressiva läkemedel?” och är osäker är du inte ensam.

Antidepressiva läkemedel påverkar alla olika, och det är inte alltid tydligt om de fungerar. Det kan också ta sex veckor eller längre för dig att känna av full effekt, och din läkare kan behöva öka din dos flera gånger. För att hjälpa oss att lista ut vad vi kan förvänta oss av dina antidepressiva läkemedel och hur vi kan avgöra om de fungerar frågade vi två psykiatriker hur de hanterar denna fråga med sina patienter.

Vad är antidepressiva läkemedel?

Det finns för närvarande fler än 25 antidepressiva läkemedel som används för att behandla psykiska tillstånd som depression, ångest och tvångssyndrom (OCD). Antidepressiva medel delas vanligtvis in i fem huvudgrupper:

Tricykliska antidepressiva medel (TCA)

Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)

Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)

Atypiska antidepressiva medel (läkemedel som bupropion [varumärke Wellbutrin], trazodon [varumärke Oleptro] eller vortioxetin [varumärke Brintellix] bland andra)

Medan alla antidepressiva medel fungerar lite olika – och läkemedelsföretag börjar testa helt nya alternativ, såsom esketamin – är den grundläggande premissen densamma. De ökar mängden serotonin, dopamin eller noradrenalin som finns tillgängligt i din hjärna och kropp. Experter vet inte exakt hur eller varför antidepressiva medel fungerar för de flesta, men dessa neurotransmittorer påverkar allt från ditt humör till ditt minne, koncentration och sömn.

Vad du kan förvänta dig när du börjar ta antidepressiva medel

Alla reagerar olika när du börjar ta ett antidepressivt medel. Men experter känner till några grunder för att komma igång. Det du förmodligen hör oftast är att det kan ta fyra till sex veckor att börja må bättre. Du kan märka vissa fördelar tidigare, säger psykiatrikern Thomas Wind, D.O., baserad i Pennsylvania.

“[Patienter] tenderar att känna sig lite mer energiska, ibland sover de bättre och ibland förbättras deras aptit, och det händer vanligtvis inom de första två veckorna”, säger Dr. Wind.

Vid den andra veckan eller två börjar människor se bättre ut för människorna runt omkring dem, men de mår fortfarande inte bättre. För de flesta antidepressiva medel är det ungefär den femte eller sjätte veckan som de börjar verka, och om du tar rätt medicin och rätt dos börjar du verkligen må bättre.

Din läkare kommer vanligtvis att börja med en lägre dos av ett antidepressivt medel under det rekommenderade terapeutiska intervallet. Till exempel är SSRI-preparatet sertralin (varumärket Zoloft) mest effektivt vid doser mellan 50 och 200 mg per dag. Din läkare kan börja med den nedre delen av detta intervall (till exempel 25 mg sertralin) och sedan gradvis öka dosen under de kommande veckorna och månaderna för att minimera biverkningar och övervaka dina symtom.

Hur vet du om dina antidepressiva läkemedel fungerar?

Så hur vet du om dina antidepressiva läkemedel faktiskt fungerar?

Enligt psykiatrikern Dr. John J. Miller, baserad i Wind och New Hampshire, är det väldigt individuellt, beroende på dina psykiska symtom. Miller säger att din läkare bör dokumentera de symtom som stör dig mest vid ditt första besök och noggrant övervaka dem när du börjar med antidepressiva läkemedel.

“Varje person kommer att ha sitt eget symtomfingeravtryck, så du bör granska dessa symtom vid varje uppföljning”, säger Dr. Miller. “Vissa människor blir bättre tidigare än andra, till exempel kan de börja sova bättre innan deras deprimerade humör och självmordstankar börjar förbättras. Och kanske blir deras ångest bättre först, och sedan deras hjälplöshet, hopplöshet, skuld.”

Wind säger också att han kan be patienter att betygsätta svårighetsgraden av vart och ett av sina största symtom på en skala från 1 till 10 under uppföljningsbesök för att hjälpa till att spåra hur saker och ting förbättras. Det slutgiltiga målet, sa han, är att få människor att känna sig som sig själva igen, med minimala symtom, vilket är vad “normalt” betyder för dig.

”Jag vill att en person ska känna sig normal. För mig är det målet med ett riktigt antidepressivt medel”, sa Wind. ”Det kräver mycket arbete eftersom … 70 procent av de som tar det kommer att må ungefär 50 procent bättre. Och det är bra, men det är inte målet. Det är viktigt att de känner sig som en normal person hela tiden.”

Så här har folk märkt att deras antidepressiva medel fungerar:

Efter att ha tagit Wellbutrin i ungefär två år har jag dusschat fler gånger istället för den här hemska sysslan, och jag har tyckt mer om att interagera med människor. När jag började med Trintellix i augusti märkte människor runt omkring mig att jag var mycket mindre orolig och inte spydde ut ord på tvångsmässigt sätt, och efter några veckor kunde jag köra lugnt i regnet utan att få vita knogar på ratten, och jag trodde inte att jag skulle krascha hela vägen.

Jag visste att det fungerade när jag log spontant. Jag insåg inte att jag inte hade gjort det på länge förrän jag gjorde det. Jag hade mer energi att göra andra saker än grundläggande saker. Jag slutade sova under mina raster på jobbet, och jag sov äntligen på natten.

Jag har aptit för första gången i mitt liv. Jag har svårt att somna. Jag är inte säker på om det fungerar alls, eftersom jag inte har övervunnit min OCD, men det gör det lite lättare att hantera. Det verkar bli bättre när dosen ökar.

Hur vet man om dina antidepressiva läkemedel fungerar?

Finns det en placeboeffekt? ??

Det diskuteras mycket om placeboeffekten av antidepressiva läkemedel och om läkemedlen verkligen hjälper människor. Det är sant att antidepressiva läkemedel inte fungerar för alla, och du kommer inte att få ett bra svar från alla typer av antidepressiva läkemedel. Men totalt sett visar forskning att antidepressiva läkemedel har en positiv effekt på många människor. Det är inget fel med att ta medicin för din mentala hälsa.

Och Miller sa att även om din förbättring delvis beror på en placeboeffekt, är det inte nödvändigtvis en dålig sak i början av behandlingen. Ibland kan det att bara söka hjälp och påbörja en psykisk hälsovårdsbehandling få människor att känna sig lite mer hoppfulla om att hitta rätt medicin och dosering.

“Man vill alltid använda kraften i förslag och förväntan”, sa Miller. “Jag säger: ‘Du kanske börjar må bättre om några dagar, men du kan inte säga att medicinen inte fungerar förrän du har tagit en bra dos i minst sex veckor.’”

Vad bör du veta om biverkningar?

Antidepressiva medel, liksom de flesta läkemedel, kan orsaka biverkningar.

Några av de vanligaste biverkningarna inkluderar:

Illamående

Kräkningar

Diarré

Förstoppning

Ökad irritabilitet

Sömnproblem

Sexuell dysfunktion

Ökade självmordstankar

Biverkningar av antidepressiva medel avtar eller förbättras vanligtvis efter två veckor, men det gör inte att hantera dem roligare under tiden. Wind säger att han förbereder sina klienter på vad de kan förvänta sig, och om biverkningarna är allvarliga kan det vara nödvändigt att prova en annan medicin snarare än att vänta på att de avtar.

“Problemet med biverkningar är att de flesta når sin topp inom de första två veckorna, och man börjar inte riktigt må bättre förrän vecka fyra till sex”, sa Wind.

Det är en balansgång. Vissa människor är mer villiga att balansera det, andra inte. Det är bara en personlig preferens, men jag uppmuntrar dem att arbeta sig igenom det. Jag uppmuntrar dem också att kontakta mig om de upplever biverkningar så att vi kan prata om dem enskilt.

Miller betonade också att det är viktigt att ringa din läkare om du upplever biverkningar av medicinen eftersom de kan hjälpa. Om du till exempel upplever illamående och kräkningar kan din läkare rekommendera att ta antidepressiva medel.

Vid en första episod av depression som inte har varit deprimerad på länge rekommenderas att du väntar sex till 18 månader innan du överväger att sluta med medicinen; detta beror på hur länge personen har varit deprimerad. Om det är en andra episod av depression vill du ha minst två till tre år av att känna dig normal innan du slutar med medicinen och ser om du fortfarande behöver den.

Om du och din läkare börjar trappa ner ditt antidepressiva medel kan du upptäcka att du fortfarande behöver medicinen men i en lägre dos, sa Miller. Du kan till exempel långsamt trappa ner Zoloft från 50 mg till 25 och sedan till 12,5 mg. Men vid 12,5 mg börjar dina symtom återkomma, så din läkare kan hålla dig på en underhållsdos på 25 mg. Du vill hitta “en balans” mellan att ta mindre medicinering och att förbli symtomfri, sa Miller.

Rådfråga dock alltid din läkare innan du byter eller slutar med din medicinering för att undvika abstinenssymtom och andra komplikationer. Kom ihåg att antidepressiva medel kan vara ett riktigt användbart verktyg för att stödja din mentala hälsa, även om de inte “fixar” allt. Och de fungerar bäst i samband med andra behandlingar och stöd, såsom terapi, socialt stöd och livsstilsförändringar för att hjälpa dig att fullt ut engagera dig i ditt liv.

“Antidepressiva medel ska inte göra dig lycklig”, säger Wind. “De ska få dig att känna dig som en normal person.” Vi pratar inte om biverkningar av antidepressiva medel

Allas resa med depression, ångest eller andra psykiska problem är olika. För vissa innebär det att känna sig som sig själva igen att ta medicinering, och om det är en del av din resa finns det inget att skämmas för.

Att hitta vilket antidepressivt medel som fungerar för dig kan dock vara en process, och det kan innebära att hantera oönskade biverkningar. ”Det är okej att ta antidepressiva medel!” Hur mycket vi än vill ropa ut, vill vi att du ska veta att det är okej att prata om de biverkningar som följer med det. Det är inte bara okej, utan det kan vara avgörande för att hitta den dosering och medicinering som fungerar för dig. Vi måste vara villiga att vara ärliga mot våra läkare, och läkare måste vara villiga att lyssna.

Det är också viktigt att komma ihåg att vissa biverkningar kan vara tillfälliga. Som en medlem uttryckte det: ”De flesta nämner inte att de flesta biverkningar försvinner efter ett tag. Inte alla, men ge inte upp på grund av biverkningar! De kan vara tillfälliga!” Utbildning är nyckeln, och alla förtjänar de verktyg och den information de behöver för att förespråka sina egna rättigheter.

Vi har pratat med otaliga människor för att lära oss om några av de antidepressiva biverkningar som vi inte pratar tillräckligt om. Om du har upplevt någon av dessa, kom ihåg att du inte är ensam.

Här är vad folk säger:

Minskad libido

”Minskad libido. Innan medicinerna var jag så deprimerad att jag inte ville ha sex, efter medicinerna lindras min depression… Jag har ingen lust efter sex och jag kan inte få orgasm. Åtminstone för mig med de flesta SSRI-preparat.” ”Oförmåga att uppnå kvinnliga orgasmer. Sex har bokstavligen varit ett stort problem sedan jag var barn, och jag kunde inte få orgasm medan jag tog medicinen. Det gjorde mig ännu mer deprimerad eftersom jag inte kunde få kontakt med min partner.”

Hjärndimma

”Hjärndimma. Jag vet att det pratas om det, men jag tror att folk inte inser hur allvarligt det är. Jag brukade vara en hedersstudent och fick alltid A. Jag hade en hjärna som kunde komma ihåg allt, jag älskade att läsa och jag fick komplimanger för det, men efter att jag började ta antidepressiva medel gick min hjärna i kras. Jag klarade mig knappt på mina lektioner förra året, och jag misslyckades till och med med en. Jag har inte koncentrationsförmågan att läsa mer än några minuter (jag klarar knappt ett TV-program), och jag kan inte komma ihåg någonting. Det värsta är att jag investerade allt mitt värde i min hjärna eftersom det är det jag är så bra på, och nu är allt borta.”

”Mental dimma… Det är så nedslående när något som ska hjälpa hjärnan också stänger av den så mycket att man inte ens kan fokusera på enkla uppgifter.”

Utlösande av mani

”Folk pratar inte om att personer som diagnostiseras med depression faktiskt är bipolära, så ett antidepressivt medel kan faktiskt göra någon manisk.”

”Jag tog antidepressiva medel i 18 år. Jag visste faktiskt inte att jag var bipolär och jag var i en snabb cykel i 18 år tills jag nästan avslutade mitt liv flera gånger.”

”Mani. Det sista antidepressiva medlet kastade mig in i svindlande nya höjder av bipolär sjukdom. Jag skulle gärna hitta något som fungerade, men ingen fördel är permanent och ingen medicin kommer utan biverkningar. Tyvärr är jag mindre oförutsägbar utan medicinen.”

Svettningar

”Hela min kropp svettades av minsta ansträngning, mitt ansikte blev varmt och rött. Det var pinsamt och otroligt obehagligt, och det fick mig att gå upp i vikt eftersom jag undvek att röra min kropp.”

”Jag svettas mycket, särskilt på natten… Min kudde skulle vara genomblöt varje morgon. På vintern, när svetten blir kall, fryser jag och vaknar varje halvtimme för att torka mig.”

Viktökning

”Viktökning. Jag kan inte gå ner i vikt med min medicin.”

”Går inte upp i vikt. Men det är värt det, jag är hellre knubbig och glad än smal och deprimerad.”

Akne

”Akne. Mitt ansikte ser ut som en 13-åring som går igenom puberteten igen!”

Trötthetskänsla

”Total utmattning. Jag känner mig som en zombie för det mesta.”

”Utmattning – Sedan jag började ta medicinen har jag varit tvungen att ta en tupplur efter skolan varje dag för att klara dagen.”

”Sömn. Den där hemska sömnen. Jag kan normalt inte sova hela natten, men antidepressiva medel håller mig vaken hela tiden. Hela natten, hela dagen, vakna, ta en tupplur till.”

Självmordstankar

”Självmordstankar. Mina självmordstankar var mycket värre när jag började. De fick mig att må sämre.”

”De biverkningar jag märkte mest var ökade depressiva symtom och självmordstankar. Så medicinen gör saker värre till en början, men sedan blir det ibland bättre.”

”Självmordstankar. Jag har tagit antidepressiva medel till och från sedan jag var 17, och jag tror att det var det som orsakade mina självmordstendenser som barn.”

Domningar

“Jag känner mig helt och hållet avdomnad. Mot allt. Jag gick från att känna allt så djupt till att inte känna någonting alls.

Livliga drömmar

“Livliga drömmar. Att minnas drömmar väldigt lätt, som om de vore ett minne.”
Sömnlöshet

“Sömnlöshet. Jag kunde inte sova när jag tog mitt sista antidepressiva medel… Jag tog receptfria sömntabletter på min läkares rekommendation, men de fungerade inte. Jag bad honom att ge mig något annat eller ett receptbelagt sömntablett, men han vägrade och sa att jag var tvungen att vänta… Jag slutade med att sova två timmar eller mindre per natt i tre månader, och till slut var jag så utmattad, självmordsbenägen och förbi min bristningsgräns att jag gick till en annan läkare mot hans råd. De slutade med den medicinen omedelbart och började ta min nuvarande medicin. Nu sover jag bra och känner mig som mig själv igen.”

Hjärnknäppar

“Smärtsamma små hjärnknäppar när man inte tar dem vid samma tidpunkt varje dag, eller ens bara några timmar för sent.”

”Hjärnchock och en känsla av att du behöver komma ur din skinn.”

Om du kämpar med biverkningar av mediciner, ge inte upp! Det betyder inte att du är dömd att kämpa med din psykiska hälsa för alltid. Vi stöder dig och det finns människor som förstår.

Vad händer när du glömmer dina antidepressiva läkemedel

När du tar receptbelagda antidepressiva läkemedel för att hantera dina depressionssymptom kan du glömma att ta din medicin. Ibland händer det att man glömmer att ta sin medicin på ”de dagarna”. Du vet, de där dagarna när du är sen till jobbet, spillt kaffe på dig och inser att du glömt lunchen hemma? Eller kanske du åkte iväg över helgen och råkade glömma din receptbelagda medicin hemma. Hur som helst, livet går vidare.

Vad är PTSD?

Även om du definitivt inte ska klandra dig själv för att du missat en dos, är det viktigt att ta ditt medicineringsschema på allvar och förstå vilka effekterna kan bli när det händer. Att glömma att ta en dos av ett receptbelagt antidepressivt medel kan ha en mängd olika effekter, och det är bra att komma ihåg att alla reagerar olika. För att lära dig mer om några av effekterna av att glömma att ta ett receptbelagt antidepressivt medel, läs vår Mental Health Vi bad vår community att dela med sig av vad som händer med dem när detta händer.

“Jag blir riktigt yr, mitt huvud snurrar, min mage vänder sig – det är så sjukt. Det är en mardröm. Jag måste ta det varje dag vid exakt samma tidpunkt.”

“Det känns som att det finns en suddig TV-skärm som rinner genom mitt blod, och min beröring, lukt och syn är så känsliga att till och med vinden känns som att den rör sig genom min kropp.” Inte bara är mitt huvud dimmigt, min kropp är dimmig, min känslighet är förhöjd och jag är mer orolig än vanligt.”

”Mina är inte lika svåra. Om jag missar en dag eller två blir jag mer irriterad och lättirriterad, men det är ungefär allt.”

”Det är som början på en migrän, jag är helt utmattad, obalanserad och ständigt på gränsen till tårar.”

”Jag stänger av. Jag börjar känna att jag tittar på någon annan som gör de saker jag gör, och jag går på autopilot för att ta mig igenom dagen. Mitt huvud känns stoppat av bomull, det är tungt och luddigt, och det är svårt att tänka klart eller ens stå rakt.”

”Ibland kommer jag inte ihåg [att ta min medicin], men så plötsligt får något enkelt mig att gråta okontrollerat och jag kan inte sluta. Det är nästan omöjligt att kontrollera mina känslor.”

”Ena dagen mår jag bra. Andra dagen mår jag lite sämre. Den tredje dagen är jag irriterad och illamående, jag har huvudvärk som inte vill försvinna, jag tappar motivation och energi. Allt blir svårare – det är som att springa på vatten. Sedan kan jag inte komma upp ur sängen. Jag sover, jag sover, jag sover. Samtidigt blir jag så frustrerad på mig själv för att jag inte kom upp ur sängen. Så jag rullar över. Cykeln börjar om igen.”

”Vid någon tidpunkt slutade jag ta dem eftersom jag kände mig bättre, så jag trodde att jag var botad. Först kände jag inga effekter. Det var mildt. Och sedan, allt eftersom dagarna gick, blev jag sämre, min depression blev värre. Ibland blev jag arg, slö, självmordsbenägen. Jag var tvungen att acceptera att jag förmodligen alltid skulle behöva dem.”

”Om jag glömmer att ta dem brukar jag få ett plötsligt humörfall. Men konstigt nog tillskriver jag inte [alltid] minskningen till de missade doserna. Jag tror att det bara är ‘normalt’ att medicinerna inte riktigt gör någonting för mig. Ibland är det svårt att övertyga mig själv att ta dem igen.”

”Det är som att simma under vattnet. Allt runt omkring dig är osäkert. Folk pratar med dig, men allt du hör är statiskt. Sedan kommer yrseln. Den där känslan som får dig att tro att du på något sätt har åkt en Tilt-a-Whirl i sömnen. Folk märker hur ‘konstig’ du är. När du glömmer en är det lätt att missa nästa, och nästa.”

”Om det är några dagar känner jag mig inte annorlunda. Om det är mer än en vecka får jag humörsvängningar, självmordstankar, låg självkänsla.”

”Jag börjar omedelbart få de där negativa tankarna och känslorna av extrem ensamhet. Jag är en plåga för alla, ingen älskar mig, allt är mitt fel, självmordstankar, rädsla för att behöva klara en dag till.”

”Det är som att drömma när man är vaken, ingenting är verkligt. Tankarna är flyktiga, som att gå in i ett rum och inte veta varför man är där hela tiden. Som om man har kastats in i en slumpmässig virvel. Som om man har migrän, men man kan inte skaka av sig den förrän man tar nästa dos.”

”Ibland glömmer jag att ta den när jag är upptagen. Jag vaknar nästa dag med noll energi, känner mig kall och groggy hela tiden. Och jag kan inte ‘vakna’. Jag går runt i en omtöcknad hela dagen. ”Mina tankar, min hjärna, min hjärtrytm kändes som om de rusade, [som] om de rusade mot varandra… men min kropp kunde inte röra sig alls. Jag hade också dessa obehagliga känslor som jag kallar “hjärnstötar”, där jag känner att elektriska stötar skjuter genom mina tinningar och upp i hjärnstammen, ner i mina armar och ben, och hela världen fryser helt för de stunderna.”

“Om jag missar en dos mår jag vanligtvis bra större delen av dagen, men sedan slår det till som ett ton tegelstenar. Jag får huvudvärk (men inte vilken “normal” huvudvärk som helst. Den surrande/dummiga/dunkande typen), jag blir yr och min mage [blir orolig]. Om jag missar det två dagar i rad måste jag i princip ta en dag för att sova/återhämta mig.”

“Jag mådde bra de första dagarna… så pass att jag ifrågasatte varför jag använde dem från första början. Men plötsligt började jag känna mig bortkopplad från mitt liv, stämningen var dimmig och jag hade svårt att koncentrera mig. Mitt humör sjönk dramatiskt och jag blev irriterad, ledsen, tillbakadragen. Jag var extremt känslig. Allt jag ville göra var att gömma mig. Jag kände mig arg och sjuk, som om jag hade en riktigt rejäl baksmälla.”

”Jag kände mig som i ett svart hål. Jag kände mig så sårbar att det krävdes en liten sak för att få mig att gråta. Och när jag väl började ville jag inte sluta på minst en dag. Jag kände att mina bästa ansträngningar att bli bättre faktiskt var förgäves.”

”Som tur är känner jag mig så utmattad.”

”Att missa ett eller två piller har aldrig orsakat mig någon reaktion. Vad sägs om att sluta plötsligt på egen hand? Abstinens! Abstinens [från mina mediciner] har orsakat att jag upplever okontrollerbara skakningar, illamående, allmän sjukdomskänsla och hjärnstötar. Sammanfattningsvis, sluta aldrig ta dina mediciner utan ordentliga instruktioner från en läkare!”

Medicinskt granskad av Johnny Williamson, MD, psykiater och medicinsk chef för Timberline Knolls.

När du först får ett nytt antidepressivt medel förskrivet för din mentala hälsa vill du förmodligen veta mer om vad du kan förvänta dig. Vilka är biverkningarna? Hur vet jag om det fungerar? Eller är min upplevelse normal efter några dagars användning? Du bör alltid prata med din läkare innan du slutar eller börjar med en medicin, eller om du är orolig för förändringar i dina symtom.

Liksom många andra kanske du vill söka online först för att lära dig mer – har någon annan upplevt detta när de tagit medicinen? Om du gör tillräckligt med research kan du vanligtvis hitta listade biverkningar för alla läkemedel, men inte hur personer som har upplevt det känner sig. Även om varje antidepressivt medel fungerar olika för alla, kan det vara bra att veta att du inte är ensam om din upplevelse.

Det finns många typer av antidepressiva medel, och inga två är likadana för alla. Ibland arbetar du och din läkare för att hitta en balans mellan ett antidepressivt medel som hjälper dig att må bättre och dess biverkningar och potentiella risker. Svaret kommer att vara olika för alla, så att veta lite om vad andra har upplevt kan vara till hjälp under ditt nästa samråd med din psykiater.

“Vi har 29 FDA-godkända antidepressiva medel med olika verkningsmekanismer. Vissa är väldigt lika, vissa är väldigt olika”, säger psykiatrikern John J. Miller, MD.

“Det finns alltid risker involverade, och därför måste det finnas ett kontinuerligt samarbete mellan patienten och förskrivaren.”

Medicinering kommer förmodligen inte att vara den enda aspekten av din psykiska hälsovård, men om du och din läkare bestämmer att det är rätt för dig är det bra att veta vad du kan förvänta dig. Därför har vi sammanställt de 10 vanligast förskrivna antidepressiva läkemedlen så att du enkelt kan se vad läkemedlet ska göra, de möjliga biverkningarna och viktigast av allt, vad andra har upplevt med varje antidepressivt medel. Eftersom din röst spelar roll kan du rösta och låta andra veta om din erfarenhet av att ta något av dessa läkemedel.

Några anteckningar innan vi börjar:

Antidepressiva medel nedan listas alfabetiskt efter deras vanliga namn. Eftersom ingredienserna i varje läkemedel ständigt uppdateras är denna information från och med 2025. Den kan ändras före eller efter.

Alla dessa antidepressiva medel är FDA-godkända för vissa psykiska hälsotillstånd, men läkare väljer ofta att förskriva dem “off-label” baserat på forskning som visar att de hjälper andra tillstånd även om de inte är FDA-godkända för just detta ändamål.

Om inget annat anges tar det cirka sex till åtta veckor för dig att känna av de fulla effekterna av antidepressiva medel på denna lista, även om du kan börja märka små förändringar efter några veckor.

Vad du behöver veta om biverkningarna av alla antidepressiva medel

För att minska risken för biverkningar kan din läkare rekommendera att du börjar ta detta läkemedel i en låg dos och gradvis ökar din dos. Följ din läkares instruktioner noggrant.

Detta är inte en komplett lista över biverkningar för något läkemedel, och andra biverkningar kan förekomma. Kontakta din läkare för medicinsk rådgivning om biverkningar om du har funderingar. Du kan också rapportera nya biverkningar till FDA på dess officiella webbplats www.fda.gov.

Serotoninsyndrom kan uppstå vid användning av vissa läkemedel som påverkar dina serotoninnivåer, inklusive alla antidepressiva medel på denna lista. Symtom på serotoninsyndrom kan variera från milda till svåra och kan inkludera agitation, hallucinationer, feber, svettningar, skakningar, snabb hjärtrytm, muskelstelhet, ryckningar, förlust av koordination, illamående, kräkningar eller diarré. Om du har symtom på serotoninsyndrom, sök omedelbart läkarvård.

Antidepressivt avbrottssyndrom förekommer hos cirka 20 % av de personer som plötsligt slutar ta ett antidepressivt medel. Typiska symtom inkluderar influensaliknande symtom, sömnlöshet, illamående, rastlöshet, sensoriska problem och överstimulering. Dessa symtom är vanligtvis milda, varar en till två veckor och försvinner vanligtvis snabbt när du återupptar medicinsk behandling. Detta kan också hända med andra antidepressiva medel, så tala med din läkare innan du slutar med din medicinering.

Alla antidepressiva medel kan också öka självmordstankar. Om du har självmordstankar, kontakta din läkare eller akutsjukvården omedelbart. Om du behöver stöd just nu kan du få hjälp genom att ringa 112.

Bupropion (varumärke Wellbutrin) är FDA-godkänt för depression och säsongsbunden depression (SAD). Många rapporterar särskilt att bupropion har färre sexuella biverkningar och mindre viktökning än andra antidepressiva medel. Bupropion finns i tre olika former, inklusive piller med omedelbar frisättning, förlängd frisättning och depottabletter. Det finns också tillgängligt under varumärket Zyban, vilket är godkänt för att hjälpa dig att sluta röka.

Biverkningar

Muntorrhet, illamående, sömnlöshet, yrsel, agitation, ångest, tremor, svettningar, öronringningar, muskelvärk, ökat behov av att urinera, rodnad, huvudvärk, förstoppning, diarré

Allvarliga (men sällsynta) biverkningar inkluderar kramper (högre risk vid användning tillsammans med andra antidepressiva medel, insulin, tramadol), högt blodtryck eller att utlösa en manisk eller psykotisk episod.

Citalopram (varumärke Celexa) är godkänt för behandling av depression och är en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI), vilket innebär att det verkar för att kraftigt öka mängden av den “må-bra”-kemiska serotonin i hjärnan. Det finns i både tablett- och flytande form.

Biverkningar

Huvudvärk, diarré, illamående, muntorrhet, överdriven svettning, irritabilitet, rastlöshet, trötthet, sömnsvårigheter, huvudvärk, dåsighet och sexuella problem såsom minskad libido, svårigheter att bli upphetsad, oförmåga att uppnå orgasm eller ejakulation, och fördröjd eller mindre intensiv orgasm eller ejakulation.

Allvarliga (men sällsynta) biverkningar kan inkludera kramper, synproblem, mer blödning än normalt, ovanlig hjärtrytm vid högre doser.

Duloxetin (handelsnamn Cymbalta) är godkänt för behandling av symtom på depression och fibromyalgi och är en nyare klass av antidepressiva läkemedel som kallas selektiva serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) och ökar också mängden noradrenalin (utöver serotonin) i hjärnan, en annan typ av neurotransmittor och hormon som kan förbättra ditt humör. Duloxetin finns i form av depottabletter.

Biverkningar

Sexuella svårigheter, illamående, huvudvärk, diarré, muntorrhet, överdriven svettning, irritabilitet, rastlöshet, trötthet, sömnsvårigheter, oregelbunden menstruationscykel. Allvarliga (men sällsynta) biverkningar inkluderar leversvikt, plötsligt blodtrycksfall vid stående, synproblem.

Escitalopram (varumärke Lexapro) är ett av de 35 mest förskrivna läkemedlen i USA från och med 2018. Det används ofta för att behandla depression och är även FDA-godkänt för generaliserat ångestsyndrom. Detta SSRI finns i tabletter eller vätska.

Biverkningar

Sexuella svårigheter, illamående, huvudvärk, diarré, muntorrhet, överdriven svettning, irritabilitet, rastlöshet, trötthet, sömnsvårigheter.

Allvarliga (men sällsynta) biverkningar kan inkludera lågt natrium i blodet, glaukom eller synproblem, ovanlig hjärtrytm vid högre doser.

Fluoxetin (varumärken Prozac eller Sarafem) är ett SSRI som är godkänt för att behandla en mängd olika psykiska hälsotillstånd, inklusive depression, bulimi, tvångssyndrom (OCD), panikångest och premenstruellt dysforiskt syndrom (PMDD). Det finns tillgängligt från flera olika företag och kommer i kapsel-, tablett- eller flytande form, samt en depotversion.

Biverkningar

Sexuella svårigheter, illamående, huvudvärk, diarré, muntorrhet, överdriven svettning, nervositet, rastlöshet, trötthet, sömnsvårigheter, allvarliga (men sällsynta) biverkningar kan inkludera lågt natrium i blodet, ökad risk för blödning lättare än normalt, glaukom eller synproblem.

Viss forskning tyder på att mirtazapin (varumärke Remeron) kan ge snabbare lindring än andra SSRI- eller SNRI-antidepressiva medel eftersom det fungerar annorlunda. Mirtazapin är ett noradrenergt och specifikt serotonergt antidepressivt medel (NaSSA) som fungerar som en presynaptisk alfa2C-antagonist och blockerar serotoninreceptorer. Detta innebär att läkemedlet hjälper dina noradrenalin alfa2C-autoreceptorer att frisätta den humörhöjande kemikalien noradrenalin och ökar din serotoninnivå. Det finns i tablettform eller i en upplösande tablettform.

Biverkningar

Känsla av nedsövdhet, ökad aptit, yrsel, viktökning, förhöjt kolesterol, muntorrhet, förstoppning. Allvarliga (men sällsynta) biverkningar kan inkludera ögonbesvär, glaukom, lågt antal vita blodkroppar, förvirring, andningssvårigheter.

Paroxetin (varumärke Paxil) finns i tablett-, kapsel- eller flytande form och är ett SSRI-preparat i likhet med citalopram, escitalopram, sertralin och fluoxetin. Det är godkänt för behandling av depression, olika ångestsyndrom samt posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) och PMDD. Det är också godkänt av FDA för behandling av vasomotoriska symtom, såsom värmevallningar och nattsvettningar, vid måttliga till svåra klimakteriebesvär.

Biverkningar

Sexuella svårigheter, illamående, huvudvärk, diarré, muntorrhet, överdriven svettning, irritabilitet, rastlöshet, trötthet, sömnsvårigheter, viktökning. Allvarliga (men sällsynta) biverkningar kan inkludera lågt natriuminnehåll i blodet, ökad risk för blödning lättare än normalt, glaukom eller synproblem.

Sertralin (varumärke Zoloft) är det vanligast förskrivna antidepressiva läkemedlet i USA och det 14:e vanligast förskrivna läkemedlet totalt sett år 2018. Det är ett SSRI-preparat som kan hjälpa om du lever med tillstånd som depression, PTSD, OCD, panikångest, social ångest och PMDD. Din läkare kan ordinera det i tablett- eller flytande form.

Biverkningar

Sexuella svårigheter, illamående, huvudvärk, diarré, muntorrhet, överdriven svettning, nervositet, rastlöshet, trötthet, sömnsvårigheter. Allvarliga (men sällsynta) biverkningar kan inkludera lågt natriuminnehåll i blodet, högre risk för blödning än normalt, glaukom eller synproblem.

Trazodon godkändes först av FDA för depression 1987 och är en serotoninreceptorantagonist och återupptagshämmare (SARI). Vissa forskare tror att det är mindre sannolikt att det förlorar sin effektivitet efter flera års användning, vilket förekommer hos många personer som tar SSRI och SNRI. Trazodon kan också vara mindre benäget att utlösa psykos hos personer som diagnostiserats med schizofreni eller schizoaffektiv sjukdom. Trazodon finns som ett generiskt läkemedel från flera tillverkare, mestadels i tablettform. Det är också det vanligast förskrivna läkemedlet för att behandla sömnlöshet (“off-label”) i USA.

Biverkningar

Suddig syn, förstoppning, muntorrhet, lågt blodtryck, förvirring, yrsel, dåsighet, trötthet, huvudvärk, irritabilitet, illamående eller kräkningar, bristande koordination och bihåleinflammation. Allvarliga (men sällsynta) biverkningar kan inkludera ökad risk för blödning än normalt, glaukom eller andra synproblem, plötsligt blodtrycksfall vid uppställning, kognitiva eller rörelseförsämringar, priapism (ihållande, smärtsam erektion som inte orsakas av sexuell stimulering och inte försvinner efter utlösning).

Venlafaxin (varumärke Effexor) är en SNRI. Det kan hjälpa dig att må bättre om du lever med depression, social ångest eller panikångest. Det finns i piller- eller tablettform. Vissa personer har rapporterat att de upplevt obehagliga abstinensbesvär när de tar venlafaxin, även efter att ha missat bara en dos, så var noga med att fråga din läkare om effekterna av antidepressivt utsättningssyndrom om du ordineras venlafaxin.

Biverkningar

Sexuella svårigheter, illamående, huvudvärk, diarré, muntorrhet, överdriven svettning, irritabilitet, rastlöshet, trötthet, sömnsvårigheter, dimsyn. Allvarliga (men sällsynta) biverkningar kan inkludera lägre natriumnivåer i blodet än normalt, högt blodtryck, ökad hjärtfrekvens, högre risk för blödning än normalt, glaukom eller synproblem.

Om du har några frågor om dina antidepressiva läkemedel, kontakta din läkare. En del av deras jobb är att se till att du vet vilka läkemedel du tar, varför du tar dem och de möjliga riskerna och fördelarna. Förespråka din egen sak om du har svårt att få svar och prata med din psykiater innan du gör några ändringar i dina läkemedel och om du upplever biverkningar eller förändringar i dina symtom.

“Det finns alltid risker inblandade, och det måste finnas ett kontinuerligt samarbete mellan patienten och förskrivaren”, sa Dr. Miller. “Vad varje bra läkare bör göra med varje patient, med varje läkemedel, är att informera patienten om riskerna, fördelarna, biverkningarna, de långsiktiga riskerna och patientens mål. Och sedan skapa en personlig behandlingsplan baserad på diagnosen och historien, vilket alltid är ett pågående arbete.”

Säsongsbunden depression (SAD) är en typ av depression som kommer och går med årstiderna och kan förekomma både vinter och sommar. Men vanligare är att SAD uppstår under vintermånaderna när vädret blir mörkare tidigare och stora delar av landet svalnar. Även om du inte har SAD kan vintern vara en tuff tid att hantera depression, särskilt om det kalla vädret begränsar en del av din egenvårdsrutin eller om “helgglädje” och familjetid är svårt för dig.

För att ge dig några professionella tips och produktrekommendationer som kan hjälpa dig att hantera depression under vintermånaderna bad vi personer i vår psykiatriska gemenskap att dela med sig av vad som hjälper dem att hantera det. Så svep in dig i en filt och koka lite vatten i vattenkokaren – vintern kommer, men det finns sätt att hantera det.

Naturligtvis är ingen av dessa idéer en ersättning för psykiatrisk behandling, men de kan komplettera pågående psykiatrisk behandling om vintern är en extra tuff tid för dig.

Filtar (och andra mysiga saker)

“Min tyngdfilt som min moster gjorde till mig. Den är så underbar och lindrar all stress, spänning och sorg. Att gosa med min servicehund under träning hjälper också.”

“Lummiga, supermjuka varma filtar och mitt favoritte. Det är tröstande och hjälper mig vanligtvis att slappna av och lugna mitt sinne lite, åtminstone tillfälligt, från demonerna i mitt sinne. Även hoodies. Jag vet inte hur det är att ha en mjuk hoodie och dra ärmen över händerna.”

“Tänk på överdimensionerade tröjor. Inte som hoodies i T-shirttyg, utan riktiga tröjor. Jag köpte en som är ungefär fyra storlekar för stor för mig och den känns som en tyngdfilt. Den hjälper mycket.”

”Jag kan inte komma ihåg det engelska ordet för en mjuk kudde. Den är stor, mjuk och perfekt att sova på eller gosa med. Walgreens säljer jättestora för ungefär 20 dollar. Den är bara en trevlig, gosig vän när världen känns lite läskig. När jag känner mig riktigt nere ger jag den en mjuk kudde eller sover med den som kudde. Det gör en depressiv episod lite mindre läskig.”

”Min varma blå filt som jag sveper in mig i. Jag kallar den min Linusia-filt. Den är underbar att sova i, insvept i denna tröstande filt. Den har funnits med mig och har hjälpt mig att ta mig igenom en depressiv episod.”

Håller sig varm

”Varma duschar följt av handdukar på ett varmt element = himmelskt när du kommer ut ur duschen, med skön musik.”

”Jag använder min värmedyna för att lindra värk och spänningar i kroppen, särskilt i ryggen. Jag är mer benägen att gäspa när jag känner mig varm… Det är definitivt inte ett universalmedel, men det hjälper till att mildra effekterna av depressiva episoder.”

”Allt varmt är otroligt hjälpsamt för mig. Min favorit är ett par aromaterapistövlar som man kan värma upp i mikrovågsugnen. De luktar fantastiskt och håller mina fötter varma, vilket är viktigt eftersom jag brukar hålla mig positiv bättre när de är varma.”

Ljus

”STRÅLIGA fullspektrumslampor är lite av normen i Alaska. De flesta ställer in dem på timer för att simulera dagsljus, för att absorbera UV-strålarna i 10 till 20 minuter medan de rör på papper.”

”Ljus. Deras fladdrande lågor är lugnande och lugnande för mig. Doftljus är en bra idé, men jag är försiktig med dem eftersom jag är superkänslig och dofter triggar mig mycket (jag har PTSD). Ibland är det också viktigt att hantera de minnen som dofter väcker.

”För att bekämpa mörkret: doftljus, ljusslingor, min saltlampa, färgade lampor i hela rummet.”

”Ljus (särskilt julbelysning) hjälper, delvis på grund av värmen i skenet och den underliggande påminnelsen om att varje ljus har betydelse. De är inte heller överdrivet stimulerande.”

Aromaterapi (och andra saker att lukta på)

”Allt som luktar gott. Lotion, ljus, lavendeloljor… Jag älskar personligen de små handspritarna med jultema från Bath & Body Works.”

”Prova att odla jasmin och kaprifol. Jasmin håller spindlar borta. Kaprifol är ätbar. Båda luktar gott.”

”Aromaterapi med doftljus, badskum, Epsomsalt, badbomber och speciella tvålar! Långa varma bad med Netflix värmer min själ och renar mitt sinne!”

”Jag använder lavendelolja på mina fötter och bröst. Doften är så lugnande och jordande. Doften har alltid hjälpt mig att komma tillbaka till nuet. Jag lägger också en liten påse färska lavendelknoppar i mitt örngott innan jag går och lägger mig.”

”En produkt som heter ‘This Sleep Works’ – en spray för din kudde och en roll-on för dina pulspunkter. Det är det enda sättet jag kan sova!”

Ändra din miljö

”Jag tar hand om mina 100+ krukväxter. Det är så grönt inuti!”

”Införliva ljusa färger. Samhället säger att våra kläder och heminredning ska efterlikna de dystra färgerna som ses utomhus på vintern, men för mig gör det bara min depression värre.”

Håller mig aktiv

”Jag går till gymmet. Jag tar också hand om mig själv mer. Jag gör alltid något för att hålla mig aktiv. Att ha en vänkrets hjälper mig mycket.”

”Jag åker snowboard. Det kanske är ovanligt, men det hjälper mig att komma ut och i princip leka i snön, fullt utrustad, varm och i solskenet. Det är svårt att komma ur sin egen hud ibland, men när man flyger nerför ett berg kan man inte tänka på något annat för då ramlar man.”

”När jag känner att jag glider ner i depressionens svarta hål går jag ut och springer eller slår mig i boxningssäcken. Mina två bedårande hundar hjälper mig också. De kan känna när jag känner mig dyster och de ger mig leksaker och kramar hela dagen.”

”Yoga! Vissa stilar är rörliga och meditativa. De slappnar av mitt sinne och när jag är klar känner jag att jag har njutit av livet och det varar vanligtvis resten av veckan.”

”Volontärarbeta på ditt lokala djurhem för att få lite extra kärlek och kramar från varma, icke-dömande kroppar.”

Sätt att hantera din depression när det nya läsåret börjar

Det är den tiden på året igen – elever överallt går tillbaka till skolan. Men för elever med depression kan det vara extra utmanande att jonglera svåra känslor och en flod av uppgifter, uppsatser och projekt. Om du lever med depression och börjar ett nytt läsår, här är några tips för att hantera din depression och ditt hektiska schema.

Följ dina depressionssymtom

Om du kämpar med depression kan det vara mer lätt att veta när dina symtom är som värst innan de börjar påverka ditt skolarbete. Att följa dina symtom på papper eller med appar som Sanvello eller MindDoc kan hjälpa dig att förstå mönstren bakom dina depressionssymtom, och denna värdefulla information kan hjälpa dig att förstå vilka steg du ska ta härnäst. Om du vet att din depression är värre under höst- eller vintermånaderna, eller ökar vid vissa tider på månaden, försök att arbeta med längre uppgifter och projekt när du vet att du kommer att må bra mentalt. På så sätt kan du spendera fler dagar på att hantera dina symtom istället för att stressa över oavslutade uppgifter!

Använd akronymen SNÄLLA för att ta hand om dina fysiska behov.

Du har större chans att hålla dig mentalt frisk om du tar hand om alla dina fysiska behov, och som tur är finns det en akronym som påminner dig om exakt vad du behöver göra för att uppfylla dem. Om du har gått på dialektisk beteendeterapi (DBT) kanske du känner till förkortningen PLEASE, som står för (behandling) Physical Illness, Regular Eating, Avoiding Mood-Altering Drugs, Regular Sleep, and Exercise (Fysisk sjukdom, Regelbunden ätande, Undvikande av humörpåverkande droger, Regelbunden sömn och motion). När du vidtar åtgärder för att ta hand om dina fysiska behov kan det vara lättare att fokusera på ditt skolarbete utan att depressionssymtomen återkommer. Använd en att-göra-lista för att prioritera dina läxor.

Depression kan göra det särskilt svårt att komma igång med skolprojekt, så när du får en uppgift, prioritera den efter förfallodatum och den tid det kommer att ta. Att veta ungefär hur lång tid det tar att slutföra dina uppgifter och planera därefter hjälper dig att veta när du ska börja och när du har tid att ta pauser för din mentala hälsa. Glöm inte att inkludera dina lektioner och andra åtaganden, som arbete eller fritidsaktiviteter, när du gör din att-göra-lista; på så sätt vet du exakt hur mycket tid du har att arbeta med dina uppgifter och ta hand om din mentala och fysiska hälsa. Och glöm naturligtvis inte att belöna dig själv när du slutför viktiga uppgifter; du förtjänar att ta tid för dig själv! Ta regelbundna pauser och ta hand om dig själv för att minska depression som student.

Det kan vara frestande att plugga i timmar i sträck inför din slutprov, men att plugga i timmar utan att ta en paus kan leda till känslor av hopplöshet, hjälplöshet och trötthet. Efter att ha pluggat i ungefär en timme, gör något som kan hjälpa till att lindra dina depressionssymtom, som att lyssna på musik, prata med en vän, läsa en bok eller ta en kort promenad eller springa. Du kommer sannolikt att komma tillbaka från din paus och känna dig lite mer energisk och kunna fokusera på ditt arbete lättare, snarare än att känna dig slö eller omotiverad. Att ta en paus från att arbeta med dina uppgifter gör dig inte till “svag” eller en “dålig student”; det gör dig smart nog att ta hand om dig själv och göra ditt bästa arbete!

Försumma inte att ta mediciner och träffa experter för att behandla din depression.

Om du tar mediciner för att hantera din depression eller träffar en terapeut eller psykiater, skjut inte upp dessa steg, även om skolan kan kännas överväldigande. Det kan vara lätt att glömma dina mediciner eller känna att det tar för lång tid att träffa din terapeut eller psykiater, men dina mediciner och möten spelar sannolikt en nyckelroll för att du ska hålla dig tillräckligt frisk för att gå i skolan. Se till att du träffar experterna i ditt team regelbundet, som du gjorde innan skolstarten, och investera i en pillerförvaring så att du har en visuell påminnelse om att ta din medicin. Dina experter och dina recept kan hjälpa dig att hantera dina symtom och hantera skolstressen – så hoppa inte över din depressionsbehandling.

Påminn dig själv om att du inte behöver vara perfekt för att klara dig bra i skolan. Om din depression ofta visar sig som perfektionism kan du känna dig pressad att pressa dig själv för hårt på viktiga uppgifter för att minska dina symtom – men med tiden kan perfektionism faktiskt förvärra din depression. Lämnade du in den uppgiften för delvis poäng trots att den var försenad? Var stolt – du avslutade den. Har du lagt ner tid på att göra något du älskar istället för att plugga fyra timmar i sträck? Toppen – du prioriterar din mentala hälsa. Har du klarat ett prov som du inte var säker på att du klarade? Belöna dig själv – du klarade det och gjorde ditt bästa. Påminn dig själv om att framgångsrika studenter inte nödvändigtvis får de högsta betygen, men de balanserar sin hälsa och studietid.

När man har att göra med en psykisk sjukdom som depression finns det dagar då det är omöjligt att komma ur sängen, omöjligt att duscha och rentav omöjligt att interagera med omvärlden. Under dessa tuffa dagar kanske “traditionella” hanteringsstrategier inte fungerar så bra som vi skulle vilja. Ibland måste vi vara kreativa med våra hanteringstekniker för att bekämpa symtomen på depression, vilket kan påverka oss på överraskande sätt.

För er som känner att ni har uttömt alla hanteringsstrategier i er arsenal och fortfarande inte kan hitta lindring, är den här för er. För att ge er några nya hanteringsidéer bad vi medlemmar i vår mentalvårdsgemenskap att dela med sig av de oväntade hanteringstekniker som har hjälpt dem att hantera depression.

Här är vad de delade med sig av:

“Att vara utomhus ensam. Det är något lugnande med tystnaden, med bara naturen och frisk luft omkring mig.”

”Jag läste ’Harry Potter’. Det är en flykt från verkligheten för en liten stund och jag får tillbringa den med karaktärer jag har lärt mig att älska under åren, och det är otroligt tröstande och uppfriskande.”

”Det verkar väldigt barnsligt… men jag älskar att sätta Elmers lim på mina händer och dra bort det när det har torkat. Det är så tillfredsställande för mig eftersom det hjälper min depression och ångest att försvinna.”

”Om något fungerar så är det tv-spel. De är som en flykt för mig och ett sätt att sysselsätta mitt sinne. De brukar hjälpa mig när jag känner mig överväldigad.”

”När jag är deprimerad eller orolig pratar jag med min mamma på morgonen. Hon vet alltid hur hon ska muntra upp mig. Mina dagar blir så mycket bättre.”

”Jag för en tacksamhetslista [dagligen]. När man är deprimerad är det svårt att komma på något att vara tacksam för, men det är som att stärka sin tacksamhetsmuskel… Ibland är det så enkelt som att solen går upp eller att man äter den dagen. Nu kallar folk mig för en av de mest optimistiska människorna de känner, och jag tror att mycket av det har att göra med att jag alltid är tacksam.”

”[Jag gör] allt jag inte vill göra. Om jag inte vill jobba gör jag det. Om jag vill hoppa över gymmet och sova hela dagen gör jag mig redo med boxhandskarna. Musik hjälper. Att duscha hjälper. Att bara ställa till håret eller ge mig själv en kram eller en lätt klapp hjälper.”

”Bara vara ensam. Promenera, cykla, gå i våra buskar. Klippa ogräset i min trädgård. Bara vara ute i allmänhet. Men jag behöver vara ensam. Inga barn, ingen man. Bara jag och mina tankar tills jag kommer över dem.”

”Kryptogram. Jag vet att det låter trivialt, men jag tycker att om jag håller hjärnan sysselsatt med att lösa pussel får jag tillräckligt med lindring från depression/ångest.”

”Samhällstjänst! Jag skulle tvinga mig själv att gå ut och volontärarbeta! Jag har alltid älskat tjänstgöring och var till och med med i en tjänstgöringsförening på universitetet, så jag har turen att känna många organisationer i området som behöver extra hjälp! Att ge tillbaka ger alltid tillbaka mitt syfte, och att vara runt så omtänksamma människor hjälper mig verkligen att ta mig igenom de mörka tankar som depression kan medföra.”

”Hur ironiskt det än kan låta, att lyssna på sorglig musik. Det hjälper mig att uttrycka min depression och mina känslor och då mår jag oftast bättre. Sorgliga låtar hjälper mig att gråta. Det är definitivt ett sätt att släppa all den där känslomässiga spänningen och då mår jag oftast bättre.” ”Crossfit! Du vet ingenting. 15 främlingar som motiverar dig att sträva efter ditt bästa, stärker ditt självförtroende och får dig att må bra!”

”Jag bär med mig kristaller. Olika kristaller är till för olika saker, men när jag känner mig ledsen, stressad eller orolig, sträcker jag mig ner i fickan och rullar dem. Det hjälper mig att släppa lös negativ energi och fokusera på något positivt.”

”Att ligga på golvet. Det hjälper mig bokstavligen att känna mig ’jordad’. Jag behöver vara jordad och få kraft för att gå igenom dagen. Det första hindret är att komma upp ur sängen. Det gör det mer uthärdligt att resa mig från golvet.”

”Jag behandlar min depression som en person. Jag kan separera mig från den och prata med den, säga till den att jag inte kommer att hantera den men att den kan stanna kvar ett tag.”

”Dans. Jag undervisar i Zumba, och när jag undervisar konsekvent, förblir min ångest och depression borta. Det placerar mig bland andra människor som är redo att gå en bra klass och litar på att jag hjälper dem igenom den. Musik är också väldigt upplyftande, och jag försöker välja musik som ger mig kraft att bli ett bättre jag varje dag.”

”Det här kanske låter konstigt, men jag får mig själv att gråta… Jag tittar eller lyssnar på något som jag vet kommer att få mig att gråta, och sedan släpper jag ut allt, jag bara exploderar. Ibland går jag runt, ber och låter tårarna rinna. En rejäl gråt klarnar upp allt, och då mår jag bättre.”

”Att pyssla som jag gjorde när jag var liten. Tillbaka till när saker och ting var enkla och livet inte ens hade börjat. Glasspinnar, lim, glitter – alla de där fåniga sakerna jag brukade leka med. Sedan börjar min fantasi utvecklas.”

”Att ’pyssla’. Min pojkvän är mekaniker och han och hans kollegor ser till att jag stannar kvar i verkstaden för att se till att jag är säker… Just nu låter de mig hjälpa till med däck- och oljebyten. Det är också avkopplande för mig.”

”Att ta en social ’ledig dag’ – att inte titta på sociala medier, avsluta samtal omedelbart (fortfarande artigt), äta lunch ensam och gå hem till min hund?? efter jobbet. Det är torrschampo och gårdagens sminkdagar. Att begränsa den sociala tiden har kraftigt minskat skulden jag känner för att jag inte gör tillräckligt åt mitt utseende. Det har verkligen varit en livräddare för mig att se min depression som privat snarare än isolerande.”

”Att titta på YouTube-smink-/modehandledningar hjälper mig att må bra och tar bort mycket av pressen från att försöka lista ut vad jag ska ha på mig eller hur jag ska göra mig redo för dagen.”

”Jag går till blomsterträdgården… för att vara runt alla de där vackra, färgglada blommorna. Det får mig att känna mig glad, och om jag kan köpa en, ännu bättre! Jag älskar att göra det med min fästman.”

”Jag skickar meddelanden till mig själv på Facebook hela tiden och säger saker som: ’Jag älskar dig.’”

”Att be och hålla mig sval – som att ligga framför en fläkt eller andas luft direkt på mig. Jag har MS, och det kan förvärra min ångest och depression ibland. Jag måste hålla mig sval under många av de ’blixtar’ jag får av MS, men jag tycker att luften faktiskt hjälper mig att varva ner och slappna av. Jag tänker på det som att vara ensam på en ö och bara gå in i avslappningsläge.”

”Att göra en god kopp te. Jag gör det fint, mörkt och svart, sedan tillsätter jag mjölken och ser mjölkmolnen virvla runt i den mörka koppen och skapa en vacker beige brygd. Det hjälper mig att komma ihåg att allt inte är dåligt. Allt är inte mörkt. Allt jag behöver göra är att tillsätta lite mjölk.”

Att hantera kronisk sjukdom är en av de svåraste vägarna man kan gå. Det är ensamt; det är slitsamt och utmattande, outhärdligt konstant. En del av detta beror naturligtvis på själva sjukdomen. Men en annan del är sorgen i samband med att förlora ett liv, som vi har upplevt tidigare.

Alla erfarenheter av sorg, men särskilt den obevekliga sorgen över kronisk sjukdom, kan vara en utlösande faktor för depression, och många studier har dokumenterat att depression samexisterar med kronisk sjukdom. En sådan studie från 2001 fann att “Kronisk medicinsk sjukdom är konsekvent förknippad med en ökad förekomst av depressiva symtom och störningar.”

Så förutom att behöva hantera de otaliga dagliga fysiska symtomen som är förknippade med kronisk sjukdom, är det viktigt att hantera virvelvinden av känslor. Detta beror på att, som samma studie fann, “är avgörande att känna igen och behandla [depression]; depression förvärrar förloppet av en kronisk sjukdom.”

Men även om det är väl dokumenterat att många personer med kronisk sjukdom också kämpar med någon grad av depression, är det ofta en bortglömd pusselbit i den kroniskt sjukes hälsopussel. Det som är oroande är att symtom på depression ofta förbises, oavsett om de manifesterar sig som mild missnöje med status quo eller en djup känsla av hjälplöshet och hopplöshet som kräver intensiv behandling.

Jag tror att de glöms bort eftersom de fysiska symtomen på kronisk sjukdom har företräde. De glöms bort eftersom läkarna som behandlar dessa symtom är specialister som enbart fokuserar på dessa symtom. De glöms bort eftersom symtomen på depression, såsom trötthet, aptitförändringar, sömnsvårigheter eller bristande koncentration, ofta överlappar med symtomen på själva den kroniska sjukdomen. De glöms bort eftersom dessa känslor tar tid att släppa, och det nuvarande hälsoklimatet har lite att erbjuda en patient. Och de glöms bort eftersom även våra läkare kan tro att det är ett naturligt resultat av våra kroniska hälsoproblem att bli deprimerade.

Så hur hanterar vi detta?

Jag tror att den första och viktigaste delen av att hantera situationen är att erkänna och hantera den känslomässiga storm som följer med kronisk sjukdom – stormen av rädsla, skuld, förlust, ilska, besvikelse, djup sorg och sorg. Alla dessa känslor kan bli giftiga och, om de inte uttrycks på ett hälsosamt sätt, leda till allvarlig depression och ytterligare hälsokomplikationer. Även om du inte känner dig bekväm med att diskutera dina känslor, tror jag att det är viktigt att erkänna och kommunicera dem när man hanterar kronisk sjukdom.

Även om du kanske redan känner dig skyldig över att förlita dig på nära och kära för fysiskt stöd, kan det att dela dina känslomässiga problem göra dessa problem lättare att bära. Att få kontakt med andra och delta i aktiviteter som ger dig glädje kan hjälpa dig att hantera både din fysiska och emotionella hälsa.

Därför tycker jag att det är viktigt att fortsätta göra följande:

Kontakta din familj och dina vänner. Även om du är stolt över att vara stark och självförsörjande är det nu dags att luta sig mot dem som bryr sig om dig. Skynda dig inte för dina nära och kära och acceptera den hjälp som erbjuds. De som älskar dig vill förmodligen hjälpa till, men vet ofta inte hur de ska hjälpa till. Så låt andra veta vad du behöver, oavsett om det är en axel att gråta mot eller hjälp med dina inköp. Att veta att du blir väl omhändertagen kan hjälpa till att lindra oron hos dem som älskar dig, öka din trygghet och ge det stöd vi alla behöver.

Om din tro hjälper dig, ta vara på den. Om du följer en religiös tradition, omfamna den tröst som din gemenskap kan erbjuda. Andliga aktiviteter som bön eller meditation kan ge tröst för den smärta, rädsla och ilska vi möter, medan deltagande i gruppmöten och gudstjänster kan bidra till att förhindra isolering.

Uttryck dina känslor på ett konkret eller kreativt sätt. Skriv om din resa i en dagbok eller blogg, eller hitta ett annat medium där du kan kanalisera dina känslor. Försök att skapa en digital fotodagbok med foton, eller kanske föredrar du att skapa en klippbok. Ta en gratis onlinekurs om din favorithobby eller lär dig något nytt. Var och en av dessa kan hjälpa dig att hantera känslostormen, vilket i sin tur kan hjälpa dig att hantera din sjukdom.

Naturligtvis, ta hand om din fysiska hälsa. Ditt sinne är definitivt kopplat till din kropp. När du är känslomässigt stressad, orolig eller rastlös kan du se dessa känslor manifestera sig i fysiska symtom. Det här är saker vi alla har tillräckligt av och inte lägger till. För att bekämpa stress och trötthet, försök att få tillräckligt med sömn, äta en hälsosam kost och hålla dig så fysiskt aktiv som möjligt. Var och en av dessa kan förbättra ditt humör, vilket kan hjälpa till att lindra några av dina symtom.

Låt aldrig någon säga åt dig hur du ska känna. Din resa är din egen, och ingen kan säga åt dig att “komma över det”. Tillåt dig själv att känna vad du än känner utan skam eller rädsla för att bli dömd. Det är okej att bli arg, att skrika åt universum och att gråta. Jag tror också att det är okej att skämta och skratta, att hitta glädjestunder under dina goda dagar och att skapa en ny vision av ditt liv som det är och kommer att bli när du är redo.

Även om du gör allt detta kan du nå en punkt där du inte klarar av allt. Din sjukdom kan orsaka en särskilt svår episod, eller så kanske några av dina vänner inte är förstående och får dig att känna dig skyldig när du måste ställa in planer. Kanske har du insett att du inte längre kan hålla jämna steg med jobbet, eller så är du helt utmattad och att ännu en natt med “smärtsam sömnlöshet” är droppen som får droppen att rinna över.

Allt detta kan vara utlösare för akut depression som kräver dina läkares uppmärksamhet. Bara du vet var du befinner dig på din resa och vilka symtom som är “normala” eller “onormala” för dig.

Och även om vissa läkare kan avfärda depression eller kanske tro att depression är en normal konsekvens av att leva och hantera en kronisk sjukdom, behöver det inte vara ditt normala. Din kamp med din kroniska sjukdom är mer än tillräckligt för en person att kämpa med, och du bör inte tvingas bidra till den kampen genom att inte behandla ett tillstånd som kan behandlas.

Det finns ingen skam, ingen svaghet i din förmåga att hantera, ingen karaktärsbrist som gör att du behöver hjälp. Du är starkare än de flesta människor eftersom du kämpar med din sjukdom varje dag. Din sjukdom besegrade dig inte; den gav dig bara en ny utmaning att hantera. Och du har gjort det förut. Faktum är att du är expert på det!

Så var aldrig rädd eller orolig för att söka hjälp hos kvalificerade psykiatriska yrkesverksamma. Du är värdefull och uppskattad av dem som älskar dig, och du förtjänar att leva det bästa möjliga liv. Det innebär att erkänna de mörka och skrämmande områdena i ditt sinne och hantera det du hittar där. Och om du hittar depression där, förtjänar du att få den behandling du behöver för att förbättra ditt tillstånd, både fysiskt och känslomässigt.

Depression kan ta sig många former, men oavsett vilken typ du upplever kan den göra att ditt dagliga liv känns otroligt svårt. Några vanliga symtom på depression inkluderar känslor av sorg, förlust av intresse för saker som normalt ger dig glädje, koncentrationssvårigheter och förändringar i sömn, energi och aptit. Vissa människor upplever också självmordstankar eller självskadebeteende.

Oavsett om du upplever ett eller flera av dessa symtom kan självvård hjälpa till att göra saker och ting bättre. Att ta hand om dig själv när du är deprimerad betyder inte att gå på en yogaklass, gå på restaurang eller delta i en fest. Istället för att sätta höga förväntningar på dig själv, överväg att betona små steg som kommer att ge dig förutsättningar för framgång.

Här är några minimala tips för självvård som du kan implementera när du upplever depression:

Övervakning

Att vara medveten om dina humör hjälper dig att upptäcka mönster. Du kan spåra dina humör på papper eller på din telefon med en app som Daylio. Spårning kan hjälpa dig att ta reda på om det finns vissa tider, platser eller personer som utlöser humörsvängningar.

Sömn

Att få god sömn är känt för att förbättra ditt allmänna humör. Att skapa en nattlig ritual kan bidra till att förbättra din sömnhygien. Att begränsa ditt koffein- och alkoholintag, undvika tupplurar och stänga av skärmar två timmar före sänggåendet är vanliga sätt att förbättra dina sömnmönster.

Rörelse

Det kan vara frestande att ligga i sängen hela dagen, men detta håller faktiskt ditt deprimerade humör aktivt. Även bara att gå i fem minuter kommer att uppmuntra din kropp att producera endorfiner som kan hjälpa till att bekämpa ett deprimerat humör. Om att gå i några minuter känns för mycket, börja med mindre steg som att stretcha eller ta djupa andetag.

Mat

Att förse din kropp med näringsämnen kan hjälpa till att balansera humörsvängningar. Att äta en välbalanserad kost kan bidra till att minska några av de depressiva symtom du känner genom att förbättra ditt humör, öka dina energinivåer och förbättra koncentrationen.

Det är också värt att notera att låga blodsockernivåer faktiskt kan utlösa depressiva och irritabla humörstämningar. Be din husläkare att granska dina testresultat vid din nästa årliga kontroll och se om du har några brister.

Länk

Det är viktigt att söka stöd hos nära och kära när du upplever depressiva symtom. Att vara öppen med människorna i ditt liv kan hjälpa dem att förstå vilken typ av stöd du behöver. För vissa personer kan det vara genomförbart att gå ut med vänner. För andra räcker det med att ha en vän över för att i lugn och ro titta på en film hemma. Fråga efter vad som känns rätt för dig.

Det kan verka omöjligt att ta sig igenom en depressiv episod, men att besluta sig för att ta små steg kan hjälpa. Att vara medveten om din upplevelse, veta vad som triggar dig och hitta vad som hjälper kommer att ge dig tillbaka kontrollen.

Det är fullt möjligt att hantera depression och leva ett fullvärdigt liv. Om allt du kunde åstadkomma en given dag var att gå upp ur sängen och äta något, skulle du redan vidta åtgärder. Små segrar spelar roll.