Category: Depression

  • Ett brev till mina barn om vår familjs historia av depression och ångest

    Jag säger ibland, opassande nog, att psykisk sjukdom är en gåva som fortsätter att ge. Den ärvdes från mina föräldrar. En av mina största farhågor som förälder är att mina döttrar också kommer att kämpa med depression och ångest. Om de gör det, är det här vad jag vill att de ska veta, och vad jag önskar att jag hade vetat för länge sedan.

    Mina kära, söta barn:

    Ni kommer aldrig att behöva möta depression och ångest ensamma – inte ens de dagar då er kropp värker av ensamhet och ni känner att ingen kan förstå er – jag kommer att finnas där för att hålla om er, stödja er och lyssna. Jag kan inte ta er smärta ifrån er, men jag kan sitta med er i mörkret och fira med er när ljuset återvänder.

    När depression och ångest ljuger för er, kommer jag alltid att säga sanningen till er. Ni är värda kärlek, lycka, framgång, skönhet, romantik, vänskap och allt underbart som kommer er väg.

    Du är så mycket större än depression och ångest, så mycket starkare, även när du känner dig skräckslagen, maktlös och så trött att du vill sova för evigt. Depression och ångest kan skölja över dig som en våg, men håll fast vid hoppet som en livboj. Sträck ut handen och ta min hand. Istället för att sjunka ner i avgrunden, välj att rädda dig själv.

    Vet att allt är tillfälligt – smärtan, mörkret, ångesten, gråten så mycket att du är utmattad. Varje ny dag ger möjlighet att vara glad, att jaga dina drömmar, att skratta så mycket att du inte kan andas och att öppna dina ögon och hjärtan för nya möjligheter.

    Att leva med depression och ångest kräver mod. Att vara modig betyder inte att du inte är rädd för slagfältet. Du hittar modet att stå ut i striden. Du blir nedslagen. Du blir skadad. Det kommer att finnas sår som aldrig verkar läka. Du kommer att vara så utmattad av att kämpa att du kommer att överväga att ge upp. Var modiga, mina söta flickor. Ni kämpar inte ensamma. Varje dag ni väljer livet är en seger.

    Även om du kämpar, gör dig sårbar genom att riva dina murar och be dem följa med dig på din resa. Vi var inte menade att vandra ensamma. Älska och låt andra älska dig. Låt dem se ditt sanna jag, inte masken du gömmer dig bakom. Låt andra få kontakt med dig på riktigt. Ditt mod kommer att inspirera dem att också ta av sig sina masker. Låt dem se din dumhet; berätta för dem om dina kamper; låt dem drömma med dig och följa med dig på dina äventyr, stora som små. Det kommer att finnas människor som krossar ditt hjärta, men det kommer också att finnas andra som älskar och värdesätter dig för den du är och vad du betyder för dem.

    Acceptera att depression och ångest bara är en del av din livslånga resa. De är en del av ditt liv, inte ditt liv. Vissa dagar kommer de att vara i förgrunden och orsaka kaos. Andra gånger kommer de att vara milda och tysta och försvinna i bakgrunden. Var förberedd när de kommer och besöker dig, för de kommer utan tvekan. Men fira varje dag utan dem. Även om de kan såra dig, kommer de också att hjälpa dig att uppskatta de underbara sakerna i livet.

    Mina söta bebisar, jag älskar er alla, varje del av er – ljuset och mörkret, er fräckhet och er själ, er djupa medkänsla och era kärleksfulla hjärtan, ert mod och er tro, er dumhet och er allvar, er briljans. Jag lovar er, andra kommer också att älska dem. Ni kan älska dem för er själva.

    Med all min kärlek,

  • Sätt att stödja en nära vän som är deprimerad

    Det kan vara överväldigande att se en vän konfrontera depression. Vad ska jag säga? Tänk om jag förvärrar saker och ting? Många vet inte hur de ska börja stödja sin vän, och ibland driver goda avsikter dem ännu längre bort.

    När jag var mitt uppe i min depression upplevde jag en mängd olika sätt som folk försökte hjälpa till på. Även om det är lätt att fokusera på vad man inte ska göra, är här några saker som var livräddande för mig:

    Lyssna.

    Du kanske har upplevt depression själv, eller en nära vän kanske har det, men depression är olika för varje person. Anta inte att du vet hur de känner. Lyssna aktivt. Fråga dem hur deras upplevelse är. Ställ fler frågor om de förklarar det. Detta kan verka påträngande, men jag kände mig älskad och omhändertagen när mina vänner visade genuint intresse för min smärta.

    Ha tålamod.

    Depression gör dig ofta irriterad och uppmuntrar dig att isolera dig. En vän med depression kan ständigt avböja dina erbjudanden om att umgås. Hör av dig ändå. Försök att göra något som är enkelt och bekvämt för dem. Jag var så tacksam när en vän kom över då och då och gjorde läxor medan jag bara tittade på Netflix. Den största anledningen till att jag inte ville umgås med andra var att jag inte ville uppröra dem med min negativitet. Din närvaro visar dem hur mycket du bryr dig, även om de inte är där.

    Var proaktiv och kontakta dem regelbundet, även om de inte öppnar sig för dig.

    En av de största livräddarna för mig var när några av mina vänner sms:ade mig varannan vecka, ibland oftare när jag var riktigt sjuk. De frågade oftast bara hur jag mådde. Även en snabb pratstund betydde mycket för mig. Du kanske tänker: “Åh, jag erbjöd dem att sms:a/ringa mig när de ville.” Men depression kommer att överskugga det budskapet. Depression kan ständigt säga dem att de är värdelösa och en börda. Fortsätt att kontakta mig. När de väl kontaktar mig, inse hur otrolig styrka det krävs för att göra det. Var inte dömande och reagera inte med chock, avsky eller skuldbeläggning.

    Depression är en sjukdom. En person med depression kan ofta inte hjälpa det de går igenom. Din vän kan ha fastnat i mörka tankemönster, påträngande tankar, tankar om självskadebeteende eller självmord. Om de är redo att öppna upp om sina problem, förstå hur svårt det är för dem att dela med sig av och uppleva dem. Jag har funnit stor lättnad i att kunna lita på mina vänner som reagerar på mina problem på ett lugnt och kärleksfullt sätt. Jag testade ofta vattenytan och delade mer baserat på deras första reaktioner. Jag behövde dela med mig och få stöd.

    Var direkt och var inte rädd för att ställa svåra frågor.

    Du kanske är rädd för att fråga din vän med depression om självmord och självskadebeteende eftersom du inte vill plantera idén i deras huvud. Men om de redan kämpar med dessa tankar är det ofta en enorm lättnad att kunna dela med någon och inte behöva hålla det hemligt. Var också direkt när du frågar. Du behöver inte vara elak om det. Försök att säga något i stil med: ”Jag har märkt att du har betett dig lite konstigt på sistone. Vissa människor tänker på att skada sig själva eller begå självmord när de är upprörda. Jag älskar dig och vill att du ska vara säker.” Om de berättar att de har självmordstankar, bedöm situationens allvar och fråga dem om de har en säkerhetsplan. Om du känner dig obekväm med att ställa fler frågor om problemen, föreslå att de söker ytterligare hjälp. Även att dela en nationell självmordslinje/krismeddelandelinje med dem kan vara till stor hjälp.

  • Svar på frågan ”Hur kan jag hjälpa någon som är deprimerad?”

    Kvällen innan jag började på ett tre veckor långt deltidssjukhus för en egentlig depressionsepisod bjöd jag in två nära vänner till mig. Jag förklarade situationen för dem och bad om deras stöd. När de frågade mig hur de kunde stödja mig hade jag ingen aning.

    När man är mitt uppe i en depression är det svårt att veta vad man behöver, och det är definitivt svårt att söka stöd. Under hela min depressionsepisod ställde min fru samma fråga: ”Hur kan jag hjälpa till?” Hon ville stödja mig. Men hon visste inte hur.

    Att veta hur man stödjer någon som kämpar med depression kan vara svårt. Mitt mål i den här artikeln är att ge idéer till dem som försöker stödja någon med depression. Stöd för människor kan se väldigt olika ut, särskilt beroende på vilken relation man har med personen som kämpar med depression. Av denna anledning har jag delat in mina förslag i tre kategorier baserat på relationen: 1) Make/maka eller familjemedlem, 2) Nära vän, eller 3) Bekant. Även om det finns en viss överlappning mellan de tre kategorierna, finns det också några viktiga skillnader.

    Make/maka eller familjemedlem: Att vara tålmodig är otroligt viktigt när man stöder sin make/maka eller familjemedlem. (Obs: Från och med nu, när jag använder ordet “make/maka”, kommer jag att inkludera “eller familjemedlem.”) Din make/maka kommer sannolikt att se väldigt annorlunda ut på många sätt när de är deprimerade än när de är mentalt friska. De kan verka ledsna eller apatiska. De kanske inte kan utföra enkla uppgifter runt huset som de normalt gör. I mitt fall fann jag mig själv sittande i soffan, på väg till mitt sovrum eller följa min fru runt huset utan att veta vad jag skulle göra. Att vara tålmodig, förstående och empatisk kommer att räcka långt.

    Erbjud dig att följa med din make/maka till några av deras möten.

    Min make/maka deltog i några möten med min psykolog i hopp om att få lite insikt i vad som hände och hur hon kunde stödja mig. Min make/maka och min syster deltog också i minst ett av mina psykiatermöten, särskilt när jag visste att jag skulle behöva deras stöd. Min make/maka var med mig på antagningsmötet för det partiella sjukhusvistelseprogrammet jag deltog i. Det var väldigt hjälpsamt att ha henne där. Hon stöttade mig känslomässigt och känslomässigt och gav mig rätt svar på de frågor vi behövde besvara för vårt stödteam. Att vara svårt deprimerad påverkade mina kognitiva förmågor och mitt minne, så hennes stöd var oumbärligt.

    “Trycka” försiktigt din partner att motionera.

    Jag minns en bitter, kall kväll när min partner föreslog att jag skulle gå en promenad runt kvarteret. Det var väldigt uppfriskande (vid svår depression). Frisk luft och motion är bra för att övervinna depression. Det kan vara trevligt att erbjuda sig att följa med personen på en promenad. Förstå att motion, eller idén om motion, kan verka som ett stort besvär för någon som är deprimerad. Så det är en fin linje i hur mycket du bör pressa den här delen. Be dem att följa dig till mataffären om det inte är för långt borta. Att be dem hjälpa dig med några sysslor runt huset kan vara ett annat sätt att få din partner upp ur soffan eller ur sängen.

    Fråga din partner om det finns något du kan göra för att stödja hen.

    Att bara fråga visar att du bryr dig och öppnar dörren till en konversation. Bli inte förolämpad om personen inte är pratsam. Det kan vara svårt att delta i en konversation när man är deprimerad.

    Ge resurser till din partner.

    Om hen inte redan är engagerad i en grupp, sök då efter stödgrupper. Om hen inte går till en psykolog, hjälp hen att hitta en. Fråga din partner om det vore lämpligt att be vänner eller familjemedlemmar om en remiss till en psykolog.

    Nära vän: Det finns flera sätt att stödja en nära vän som går igenom en svår depressiv episod. Det första är att se till att ni har samtalet. Om du är orolig för att en vän kan vara deprimerad, ställ då frågan. Låt hen veta att du är orolig och orolig. Det är verkligen lätt att isolera sig när man har att göra med depression. Det finns en god chans att din vän döljer sin depression och inte är den som tar upp den, särskilt när det gäller män. Ställ frågan.

    Fråga om det finns något du kan göra för att stödja dem.

    Din vän kanske inte har svaret, men det finns en god chans att de vet och kan formulera det för dig. Det är värt att fråga. Fråga om de har resurser som kan hjälpa dem genom deras återhämtning. Om inte, är det ett bra sätt att erbjuda sig att hitta resurser.

    Kontakta din vän.

    Fråga dem om de skulle ha något emot om du kontaktade dem en gång i veckan eller oftare. Fråga dem vad det bästa sättet är att kontakta dem. I de flesta fall räcker det med ett sms en gång i veckan eller mer för att fråga hur de mår. Kanske föredrar de ett telefonsamtal eller e-postmeddelande. I båda fallen tenderar många som har att göra med depression att isolera sig och undvika sina vänner. Det är viktigt att ta initiativ till att kontakta din vän som kämpar.

    Bjud ut din vän.

    Återigen, detta är ett bra sätt att förhindra att en vän stannar inomhus och isolerar sig. Det är inte klokt att dricka alkohol när man är deprimerad (eftersom alkohol är ett depressivt medel). Så överväg att bjuda ut din vän på kaffe, frukost eller lunch. Kanske kan du bjuda din vän på bio. För någon av dessa utflykter är ett enskilt möte förmodligen det bästa scenariot, eftersom personer med depression ofta inte vill vara i stora grupper. Överväg att bjuda in din vän att följa med dig på en utomhusaktivitet eller en promenad. Detta ger frisk luft och lite motion. Om du känner till en hobby eller aktivitet som din vän vanligtvis skulle tycka om, erbjud den då. Jag hade en riktigt rolig tid med en vän som bjöd in mig till floden en kall vinterdag och bad mig ta bilder eftersom hon visste att vi båda tyckte om att fotografera. Hon var tvungen att försiktigt vrida min arm, men det var en riktigt positiv dag för mig.

    Om din vän är gift, överväg att höra av sig med deras make/maka för att se om det finns något stöd som familjen kan behöva.

    Ofta, när någon har cancer eller annan allvarlig sjukdom, bildar vänner och grannar en rotation för att ta med mat till familjen. Detta är sällan fallet för någon som lever med psykisk sjukdom.

    Bekanta: Precis som med en god vän, om du är orolig för att en bekant lever med depression, är det värt att ställa frågan. Se till att fråga specifikt och låt dem veta att du frågar för att du är orolig.

    Fråga om det finns något du kan göra för att stödja honom.

    Fråga om hen behöver några resurser. Om möjligt, erbjud dig att hitta resurser för hen.

    Fråga om du kan kontakta hen då och då för stöd.

    Som nämnts ovan kan det vara mycket stödjande att skicka ett vänligt sms varje vecka eller liknande för att höra av sig till hur personen mår.

    Uppmuntra hen att kontakta andra betrodda och nära och kära.

    Ibland motstår människor att söka stöd. Att uppmuntra och stödja någon att göra det kan vara till hjälp.

    I samtliga fall är det viktigt att komma ihåg att depression är en sjukdom. Förstå att det inte är personens fel att vara deprimerad. Personen ville troligtvis inte vara deprimerad och bad inte om det. De är inte lata, de är sjuka. Utbilda dig själv om depression så att du bättre kan förstå vad en person med depression kan uppleva.

  • Om du och din make/maka båda har psykisk sjukdom

    En deprimerad kvinna och en man med bipolär sjukdom gifte sig.

    Det låter som början på ett dåligt skämt, men det är min verklighet.

    Jag letade inte efter det här förhållandet. Ärligt talat, efter slutet av ett tidigare förhållande som var destruktivt på många sätt, hade jag helt gett upp kärleken. Jag planerade inte att bli kär i någon som hade kämpat med sin egen psykiska hälsa hela livet, särskilt eftersom jag visste hur svårt det skulle vara med min, och jag hade en ganska god uppfattning om att dubbelt så mycket psykisk sjukdom skulle innebära dubbelt så mycket huvudvärk. Men här är vi.

    Vissa människor kanske tror att vårt äktenskap är en produkt av toppskämtutveckling, till stor del för att stigmat kring psykisk sjukdom länge har gjort det till ett skämt, men jag kan försäkra er om att vårt äktenskap på många sätt är precis som vilket annat som helst. Vi stöter på varandra ibland, har samma dumma gräl och har sedan samma glada försoningssessioner där vi kurar ihop och försöker göra saker rätt igen i världen.

    Jag märker att jag ber om ursäkt hela tiden. Det är inte så att jag är en enorm inkompetent som gör allt och ingenting fel. Min depression får mig bara att känna att allt är mitt fel. Hans dator fungerar inte som den ska – förlåt. Stormen som skulle ha missat vårt område kommer äntligen att drabba oss – förlåt. Han gick för att hämta ett glas mjölk och det blev surt – förlåt. Djupt inom mig känner jag att jag är delvis, till och med helt ansvarig för allt som gick fel. Min hjärna tror att datorfläktarna kanske var igensatta med damm och överhettade, men om jag bara hade fått ut mer damm hade det inte hänt. Min hjärna säger till mig att jag borde ha kollat ??mer än en väderprognos, eller hittat en mer pålitlig, och då kanske vi hade vetat om stormen. Min hjärna tror att jag borde ha kollat ??mjölken oftare, bytt den oftare, så att den aldrig skulle ha blivit sur. Jag sliter mig själv i stycken med alla om, om, om som jag inte kunde ha förutsett innan det hände.

    En annan del av mig vet att inget av detta är mitt fel. Maskiner går ibland sönder, väderprognosmakare är inte alltid pålitliga i sina förutsägelser, och mjölk blir ibland dålig. En del av mig vet att allt detta ligger utanför min kontroll, men min depressions röst morrar och frågar alltid sarkastiskt: “Men är det det?” Den sår ett frö av tvivel som ändå tvingar mig att be om ursäkt. Ibland, särskilt när mina ursäkter går överstyr, behöver jag påminnelser om att det inte är mitt fel.

    Jag tar många saker personligt när jag borde vara ärlig.

    Den maniska sidan av min mans bipolära sjukdom får honom ibland att bli hyperfokuserad. Oavsett om det handlar om att fixa något, leka med något eller bygga något, finns det ibland dagar då han knappt sover och glömmer att äta när jag inte ställer fram mat framför honom. Jag vet att han har liten kontroll över de maniska perioderna annat än att ge sig själv ett fokuserat syfte, och jag vet att jag verkligen inte är skyldig till hans diagnos, men min depression sår fortfarande små frön av tvivel i mitt sinne. Jag undrar om det är något jag gjorde som fick honom att inte vilja gå och lägga sig. Jag undrar om jag gjorde något som omedvetet utlöste hans maniska sida. Jag undrar om jag gör tillräckligt för att hjälpa honom. Jag undrar varför han fortfarande är med mig. Han sår fröet till min depression, tar sedan över tyglarna och styr mig rakt in i fel riktning. På något sätt är min mans medicinska diagnos inte bara mitt fel, utan också mitt fel att den inte magiskt förbättrades och försvann när vi blev tillsammans igen.

    Depressionsaspekten av min frus bipolära sjukdom leder henne ibland in på en väg där hon känner behov av att prata om aspekter av sitt liv som hon inte är nöjd med. Hon hänger sig ofta upp på något och hoppar från ämne till ämne bara för att få allt ur sig. Även om den stora majoriteten av det hon fokuserar på inte har något specifikt med mig att göra, tar jag det personligt eftersom hennes liv i mitt sinne, sedan vi har varit gifta, har varit vårt liv. Som fru känner jag att jag sviker henne eftersom hennes liv med mig inte har varit en ständig glädje. På någon nivå vet jag att det här är löjligt, att ingens liv är perfekt, men när hon börjar bli arg och klaga tänker jag omedelbart “hon kämpar för att hon är med mig” och “hon förtjänar bättre än jag”. Det här är lögnerna som min depression har spytt ut i olika varianter under hela mitt liv – jag är inte värdig det.

    Ärligt talat är vi båda osäkra på detta. Vi har båda svårt att ta emot komplimanger, eftersom vi antar att de aldrig är uppriktiga och att andra bara försöker vara snälla. Vi märker att vi båda ibland säger “Varför?” som svar på “Jag älskar dig”. Vi märker att vi frågar, och vi behöver försäkran om att vi är önskade, behövda och älskade. För hela våra liv har depressionen sagt oss något annat.

    Ibland blir jag överdrivet känslosam. Små gräl kan ibland vända upp och ner på våra liv och kännas som världens undergång. Ibland kryper jag ihop mig i sängen och gråter fult, med snorbubblor och allt, för att mitt hjärta värker så mycket. Senare kan jag erkänna att jag kanske överreagerade, men i det ögonblicket känner jag mig så rå och trasig.

    Ibland slår denna flod av känslor till så hårt och snabbt att min partner inte ens är säker på vad som är fel. Ena stunden kan jag verka okej för honom, och i nästa gråter jag i sängen. Han ger mig en handfull näsdukar, gnuggar min rygg, säger att han älskar mig och väntar på att tsunamin ska ta slut.

    Andra gånger känner jag mig helt avdomnad och ointresserad av världen. De dagarna känns världen sumpig och tung, och även de enklaste uppgifterna känns som att springa ett maraton. Det ur-liknande mantrat “Varför bry sig om allt verkar så svårt?” ekar i mitt sinne. Jag vet att det finns saker jag behöver göra, men även de minsta kullarna att bestiga känns som oöverstigliga berg. Jag kämpar för att röra mig, att fokusera, att göra någonting. De värsta dagarna är de dagar då jag är i ett tillstånd av avdomning…

    När du är hustru till en deprimerad man

    Jag började skriva det här inlägget för sex månader sedan. Jag började igen för fyra månader sedan. Jag öppnade det igen den här veckan. Det var svårt att få orden rätt, men sedan insåg jag att det var omöjligt att få dem rätt. Det finns inget sätt jag kan förmedla till någon, oavsett deras erfarenhet, hur det är att vara gift med någon som kämpar med depression.

    Min fru och jag har varit gifta i 20 år. Allt har inte varit lyckligt. Vissa delar har varit sjukt svåra. När jag ser tillbaka var många av de där fruktansvärt svåra delarna direkt relaterade till min frus kamp med ångest och depression. Andra svåra delar var direkt relaterade till mina egna personliga neuroser och känslomässiga bagage. Ändå är vårt äktenskap bra. Vårt liv tillsammans är mer än bra. Under årens lopp har vi byggt upp ett partnerskap som har stöttat oss, ett företag och fyra barn. En av anledningarna till att vårt äktenskap fortfarande är starkt är att när det blir tufft, så kommer vi samman istället för att falla isär. Det krävdes ett medvetet beslut från oss båda att ösa hinkar av förlåtelse överallt.

    Min fru är ljuspunkten i mitt liv. Hon får mig att skratta. Hon gör mina dagar bättre, så det gör så ont när denna underbara person går vilse i sig själv och utstrålar förtvivlan eller ilska. Plötsligt, istället för att ha en livspartner som bär halva bördan eller räddar mig när jag snubblar, har jag en person som bara kämpar för att bära en del av vad de normalt gör och snubblar. Inte bara det, utan hon sprider också dysterhet och det genomsyrar huset, vilket faktiskt skapar ytterligare stress och spänning. Numera har vi bra strategier för att minimera effekterna av en depressiv episod.

    Det var inte alltid så här.

    Jag hade tidigare upplevt depression med ett av mina syskon, men mina föräldrar gav det inget namn. Det var elefanten i rummet som vi alla dansade runt och försökte skapa ett fridfullt liv. Jag tog med mig detta tillvägagångssätt in i mitt äktenskap. Min fru och jag har dansat med elefanten i årtionden i vår nya familj. Vi har skapat vanor i hopp om att öka de goda tiderna och minska de dåliga tiderna. Vi letar efter cykliska mönster. Vi utvärderar. Jag kanske hade föreslagit någon form av terapi först, men min fru hade gått i terapi efter att hennes föräldrar dog och rapporterat att det inte hade fungerat för henne. Vi var smarta människor, och vi kunde säkert hitta rätt kost, träningsprogram eller andlig behandling. Dessa var alla bra hanteringsverktyg, och vi använde dem. Ibland fungerade de. Andra gånger var de maktlösa. Vi var maktlösa.

    Vi namngav elefanten för bara arton månader sedan. Vi såg äntligen den här saken som var mitt i våra liv och sa till den:

    A. verkligt B. ett problem C. något vi behövde ta itu med.

    Jag insåg äntligen att mitt jobb inte var att fixa eller rädda min fru. Jag var tvungen att älska henne oavsett vad. Min fru har problem med kemikalierna i sin hjärna. Ibland, även om allt i våra liv tyder på motsatsen, får dessa kemikalier henne att känna sig som ett fullständigt misslyckande som person. Det var lyckligt igår men olyckligt idag, även om ingenting förändrades över en natt. Vi har provat alla icke-medicinska alternativ i nitton år och finner oss fortfarande ibland trampade på av den namnlösa elefanten. Det var inte bra för oss, och det var inte bra för våra barn. Men för ett år sedan förändrades allt. När Howard gick till läkaren och vi började fixa kemin med medicinering, fungerade det.

    När jag säger “det fungerade” menar jag inte att saker och ting är bättre nu. Min fru har fortfarande depressiva dagar, men de händer inte lika ofta och de blir inte lika illa som de brukade. Besök i förtvivlans grop är sällsynta nu; de brukade vara regelbundna. Min fru har välsignats med en stabil lycka där livet känns bra i allmänhet. Ännu viktigare är att när min fru har en dålig hjärnkemidag, ser vi det, namnger det och vet hur vi ska anpassa oss till det. Det är mycket annorlunda än att försöka anpassa sig till en elefant som ingen vill erkänna.

    Om du har en närstående, make/maka, syskon, förälder, vän, partner som är deprimerad och du vill hjälpa dem, här är några saker jag tycker att du borde veta:

    Du kan inte fixa det.

    Det finns dussintals sätt depression kan hanteras och läkas på, beroende på orsaken, men du kan inte fixa det åt dem. Depressionen sitter hos din närstående, kanske är den kemisk, kanske är den situationsbetingad, men den sitter i dig, inte i dig. Jag försökte fixa Howards depression. Tro mig, jag försökte. Under arton års äktenskap justerade jag allt jag kunde tänka mig i hopp om att det skulle förhindra eller lindra de mörka dagarna. Jag städade allt, för då skulle ett smutsigt kök inte öka stressen. Jag skötte hans schema. Jag tog ofta över hans arbete. När mörkrets form tillät det, brukade jag hålla om honom. (Ibland gjorde det inte det, och han undvek all kontakt.) När mörkret manifesterade sig verbalt som självförakt, brukade jag argumentera med honom. Mina ansträngningar hjälpte till en del. Jag kunde se att de gjorde det, så jag fortsatte att försöka. Jag fortsatte hoppas att jag kunde få kontroll över detta. Mina ansträngningar maskerade problemet. När din älskade säger: “Jag är trasig”, känner du att det rätta svaret är: “Nej, det är du inte. Självklart är du inte det. Alla har dåliga dagar.” Jag har upptäckt att det starkare, mer hjälpsamma svaret är: “Ja, den här depressionen är inte normal. Jag älskar dig fortfarande.” Jag älskar dig fortfarande är svaret som gör att den deprimerade personen kan sluta vara stark och börja söka hjälp. Jag älskar dig fortfarande ger den deprimerade personen tillåtelse att förändras istället för att kräva status quo.

    En person med depression måste kontrollera sin egen läkningsprocess, annars kommer det inte att fungera. Min fru gick igenom en enorm känslomässig process av att ta medicin. Hon var tvungen att sörja. Jag vet inte varför daglig medicinering kräver sorg, men jag kände likadant när jag var tvungen att börja med sköldkörtelmedicinering. Det kändes som svaghet eller misslyckande. Det kändes inte rättvist. När min fru började ta medicin ville hon inte se att det skulle göra någon skillnad först. Sedan kunde hon se skillnaden och hon ogillade medicinen eftersom det innebar att hon behövde den. Min fru lär sig långsamt hur den hjälpte henne. Han lär sig att det är ett användbart verktyg och att det är okej att använda alla verktyg som finns tillgängliga för honom för att hantera det.

    Att namnge depression förändrade allt.

    I samma ögonblick som vi tittade på min frus depression och sa: “Kanske är det här inte normalt”, förändrade det alla våra samtal om den. Vi började prata om depression som om det vore något vi kunde observera, och det är det.

    Även med perfekt behandling kommer det att finnas svåra dagar.

    Vissa depressioner kan lösas permanent. Vi kan hitta ett sätt att göra det för min fru, för just nu måste vi fortfarande hantera de dåliga stunderna. De svåraste dagarna är de då jag inte känner mig helt stabil. Jag kan vara sjuk, stressad, trött eller bara lite nere. Om Howard blir deprimerad de dagarna känns det så orättvist. Jag ogillar honom för att han är deprimerad, även om jag vet att han aldrig skulle välja att bli det. Depression kan vara traumatisk och skrämmande för nära och kära eftersom de tvingas konfrontera maktlöshet. Naturligtvis är detta osannolikt att vara nyheter för dig, men du bör se upp för ångest och depression hos dig själv. Var försiktig. Var medveten om att du också kan behöva hjälp och behandling. Det bästa du kan göra för din nära och kära är att själv träffa en terapeut eller andlig rådgivare. Du behöver ett stödnätverk eftersom detta är en tung börda att bära. Detta är en livslång resa, jag är villig att acceptera den. Jag gick inte med på att gifta mig med min man bara för de enkla sakernas skull.

    Det är viktigt att lyssna utan att döma.

    Detta är förmodligen den viktigaste funktionen jag ger min fru när hon är deprimerad. Hon behöver bearbeta och tänka på vad hon känner. Under årens lopp har vi lärt oss att kommunicera depression utan att vältra sig i den. Det är sällsynt att jag kan säga något som lindrar depressionen, men det är till stor hjälp att inte bli lämnad ensam med den.

    Att prata om det kan hjälpa.

    Det finns en tystnad som täcker över allt som signalerar psykisk svaghet eller sjukdom. Människor är rädda för att erkänna att de kämpar med psykiska problem. En del av dessa rädslor är verkliga. Arbetsgivare tänker sig för två gånger innan de anställer någon som erkänner att de har psykiska problem. Människor är skeptiska. Stigmatiseringen är verklig. Men en av de saker som övertygade Howard att söka hjälp var när han först började prata om sin depression med betrodda vänner. En del av hans pågående process är att prata online när han har en dålig vecka. Svaren på dessa inlägg är överväldigande stöd från andra som har gått igenom något liknande, och tack från människor som är tacksamma för att någon är villig att prata. Det är därför jag skriver det här (väldigt långa) inlägget. För det finns någon där ute som behöver det. Och när jag väl började insåg jag att jag var tvungen att säga allt. Jag är säker på att det kommer att finnas mer att säga en annan dag, men detta är min sista tanke för nu.

    Håll ut. Du och din nära och kära kan ta dig igenom detta och hitta en bättre plats.

    Hur du hjälper din deprimerade manliga kollega

    Vi tillbringar mycket tid med våra kollegor, och ibland är vi i en bättre position än våra vänner eller familj att märka när de känner sig mer stressade eller deprimerade än vanligt. American Foundation for Suicide Prevention rapporterar att män dör av självmord 3,5 gånger oftare än kvinnor i USA, och många självmordsförsök rapporteras inte. Det är därför det är särskilt viktigt att vara uppmärksam på din kollegas hälsa när de har att göra med ytterligare stressfaktorer eller potentiella utlösare, som att förlora en familjemedlem, få ett nytt barn, hantera ett uppbrott eller hotande deadlines på jobbet.

    Depression kan drabba vem som helst, så det är viktigt att känna till tecknen och vara redo att hjälpa till.

    Låt honom veta att du finns där för honom.

    Många män tycker att det är svårt att öppna sig för någon annan. Istället för att antyda att han kan vara deprimerad, försök att nämna specifika förändringar i hans humör eller beteende. Han kanske inte är redo att prata, så låt honom veta att du finns där när han är redo. Var empatisk, öppensinnad och icke-dömande. Till exempel:

    “Du verkar väldigt stressad och trött nuförtiden. Finns det något som sliter ut dig?”

    “Du har inte verkat som dig själv de senaste veckorna. Har det hänt något som jag kan hjälpa till med?”

    Hjälp honom att ta kontakt.

    Beroende på hur nära er relation är kanske du inte är den bästa personen att ge kontinuerligt stöd. Uppmuntra din kollega att prata med sin partner, vänner eller familjemedlemmar för att börja bygga upp ett stödteam som kan inkludera dig.

    Om du känner hans vänner eller familj kan det vara en bra idé att berätta för dem att du är orolig så att de kan vidta extra åtgärder för att se till att han får det stöd han behöver.

    Uppmuntra honom att träffa en läkare.

    Din roll som förespråkare är inte att diagnostisera eller ge behandling. Om din kollega inte redan har gjort det, uppmuntra dem att träffa en läkare. Om möjligt kan du hjälpa dem att undersöka alternativ för rådgivningstjänster via din HR-avdelning. Du behöver inte nämna deras namn, och det kan också hjälpa dig att koppla ihop dem med andra anställda som har mer erfarenhet av psykisk hälsa.

    Om du är osäker på vilka tjänster du ska rekommendera eller om inga finns tillgängliga via din arbetsplats, ring en hälsojour eller sök online efter information om lokala tjänster. Att ta detta steg kan vara till stor hjälp för din kollega, som kan känna sig mer trött eller utmattad än vanligt.

    Gå en promenad eller ta en bit mat tillsammans.

    Att motionera och äta hälsosamt kan vara till stor hjälp för att minska stress och bekämpa depression. Be din kollega att ta en kort promenad under lunchrasten. Vissa människor är mer bekväma med att hjälpa andra än att hjälpa sig själva, så de kan vara mer mottagliga när du framställer problemet som om de hjälper dig. Till exempel:

    “Låt oss gå en kort promenad, jag behöver sträcka på benen.”

    “Har du ätit något idag? Nu tar vi en kaffe eller en smörgås, jag är hungrig.”

    Hjälp honom att lämna jobbet på jobbet.

    Försök att inte sms:a, mejla eller ringa honom om jobbet på helgerna eller efter arbetstid.

    Hjälp honom att axla bördan.

    Hjälp honom med småsaker som hjälper honom under dagen. Kanske kan du ta med lunch till två, förlänga en deadline eller hjälpa honom att avsluta sitt arbete i tid. Till exempel:

    “Oroa dig inte, vi kan avsluta det här imorgon.”

    “Jag har lite extra tid, finns det något jag kan hjälpa dig med?”

    Hjälp honom att hålla kontakten.

    När män är deprimerade tenderar de att dra sig tillbaka och isolera sig. Tyvärr leder detta ofta till att de känner sig mer isolerade och ensamma. Se till att säga hej på jobbet eller bjud in dem på kaffe eller något annat de kanske tycker om.

    Om din kollega är för sjuk för att arbeta och tar ledigt för att återhämta sig, se till att hålla kontakten. Skicka ett sms för att se hur det går för dem, eller ring dem snabbt för att låta dem veta att du tänker på dem. Till exempel:

    “Jag är glad att du tar lite ledigt för att prioritera och förbättra din hälsa. Jag hoppas att du mår bättre.”

    “Jag ser fram emot att träffa dig tillbaka på jobbet när du är redo.”

    Sätt gränser.

    Påminn dig själv om att det finns gränser för hur mycket stöd du kan erbjuda, och att du inte kan förväntas ta på dig rollen som en närmare vän, familjemedlem eller vårdpersonal.

    Om saker och ting blir överväldigande och du behöver en paus, var ärlig. Låt dem veta vad som händer och arbeta mot en mer hållbar nivå av stöd.

    Skapa en hälsosammare arbetsmiljö.

    Se till att du tar hänsyn till alla dina kollegors psykiska hälsa i alla dina arbetsbeslut. Detta kan innebära att förlänga en deadline, minska potentiella stressfaktorer eller faror, eller undvika stigmatiserande språk eller skämt på kontoret.

  • Hur man upprätthåller vänskap med ångest och depression

    Jag har ångest och depression, och det kan ibland göra vänskap svår. Jag kan skapa problem när det inte finns några. Jag kan ha stunder av hög ångest som gör mig arg. Jag kan vara självisk ibland när jag känner att min ångest och depression tar över. Jag kan gå vilse i mina egna tankar. Nu, det här är mina problem. Jag känner till dem. Jag är medveten om dem. Jag har förlorat några bra och några mindre bra vänskaper på grund av mina problem. Jag kämpade med detta länge, men jag har äntligen kommit till rätta med det. Det har gett mig möjlighet att reflektera över mina vänskaper och vad jag gjorde eller borde ha gjort annorlunda på grund av min ångest och depression. Psykisk sjukdom betyder inte att jag är ovärdig riktig vänskap. Det tog mig ett tag att förstå hur min ångest och depression kunde påverka de vänner jag hade, och genom många vänskaper har jag utvecklat en förståelse för hur man upprätthåller vänskaper. Här är fem tips för att upprätthålla vänskaper medan man kämpar med ångest och depression:

    Var ärlig

    Detta kan vara svårt för vissa. Jag har varit tillräckligt öppen om min ångest och depression för att det ska bli lite lättare för mig. Jag har märkt att det skapar en mer öppen kommunikation och relationer om jag är ärlig mot mina vänner om min ångest och depression. När jag berättar för dem att jag känner hög ångest och behöver försvinna i fem minuter för att samla mig, kan de förstå bättre och inte ta det fel om jag springer iväg. Om jag har planer med en vän men befinner mig i ett deprimerat tillstånd, kan jag ringa dem och förklara vad som händer istället för att lämna dem.

    Detta gäller åt båda hållen – inte bara när man kämpar med ångest och depression. Eftersom jag har pratat så mycket om min ångest och depression har jag nu vänner som delar sina problem med mig. Till exempel, när jag bodde i Vermont, bad jag en av mina goda vänner att umgås en kväll. Istället för att bara säga att han inte kunde göra det, förklarade han att han inte mådde bra mentalt och behövde en kväll för att slappna av och bara ta hand om sig själv. Jag förstod helt och det orsakade inga problem. Det kan börja långsamt och hända med ens mest betrodda vänner. Det är en process, men var öppen för den.

    Ta hand om dig själv

    Jag nämnde i inledningen att ångest och depression kan göra mig självisk. När min ångest och depression är hög kan det vara svårt för mig att finnas där för andra. Jag fastnar i en cykel där jag tänker på de värsta möjliga resultaten i mitt liv. Jag vänder mig till mina vänner för vägledning eller tröst, och jag stannar kvar i en liten bubbla som inte handlar om mig och ingen annan. Nu kan detta ibland göra mig till en dålig vän. Jag blir så upptagen med mitt eget liv att jag glömmer bort andra. När detta händer och jag inser att jag är i en spiral, kan jag vanligtvis samla mig och ta en dag för att fokusera på vad jag behöver göra för att må bättre. Sanningen är att jag inte kommer att vara en bra vän förrän jag lugnar min känslomässiga hjärna – jag kan helt enkelt inte göra det mentalt.

    Så jag tar tid för mig själv och får mig att må bättre, och sedan kontaktar jag mina vänner och förklarar (detta är samma sak som nummer ett). Att ta tid för sig själv gör dig inte till en dålig vän. Om du själv kämpar kan du inte finnas där för andra. När du mår bättre, ta dig samman och sträck ut handen och var där för dem. Ibland behöver du ta en dag för dig själv, och du känner dig själv, så kanske du bara kan göra ett visst antal aktiviteter per dag. Gör det.

    Ömsesidigt stöd

    Ibland, eftersom jag har ångest och depression, kan jag behöva mer hjälp från andra. Som jag nämnde kämpar jag med mina egna problem. Så det är viktigt att finnas där för andra när de behöver dig, precis som du förväntar dig att de ska finnas där för dig. I en vänskap kan det vara svårt att bygga en grund för en bra relation om du ständigt tar den andra personens energi. Att finnas där för dem är en av de viktigaste delarna av en vänskap.

    Be om ursäkt och ta ansvar

    Vi gör alla misstag. Jag menar, det gör vi alla. Vi har stunder när vi är som värst. Vi låter ångesten ta över och vi slår ut mot våra nära och kära. Vi kan skylla. Vi kan attackera verbalt. Vi kan stöta bort andra. Vi kan inte alltid hindra ångesthjärnan från att ta över. Detta gäller särskilt efter en lång dag eller efter att den har utlösts. När ögonblicket är över och du har listat ut vad som hände, ta ansvar. Ångest och depression är inte en ursäkt för att såra dina vänner och fortfarande förvänta dig att de ska vara i närheten. Be om ursäkt. Förklara. Gå vidare.

    Låt folk gå

    Det här är det svåraste för mig. Jag känner fortfarande smärtan av vänskaper som förlorats på grund av ångest och depression. Ibland, även om du förklarar, ber om ursäkt och finns där för den andra personen, kan eller vill vissa människor helt enkelt inte vara i närheten av någon som kämpar med ångest och depression. Detta kan hända efter att en ångestattack har inträffat framför dem. Kanske har du varit borta ett tag för att din depression har tagit överhanden. Kanske har det bara hänt över tid. Eller kanske förstår de helt enkelt inte. Om någon inte vill vara din vän på grund av ångest och depression, låt dem gå.

    Det suger och det gör ont. Jag grät och kände mig skyldig. Jag önskade att ångesten och depressionen skulle försvinna och att jag kunde ha “normala” vänskaper. Det händer inte alltid så. Jag har vänner som har gått igenom många ångestattacker och känner till de mörkaste vrårna i mitt sinne – de stannar kvar. Jag hade en vän som såg en ångestattack och gick. Jag hade en vän som tröttnade på att försöka hjälpa mig när jag inte kunde hjälpa mig själv. Människor kan lämna av vilken anledning de vill. Jag ber inte om människor som inte längre vill vara i mitt liv. Jag har accepterat att jag är värdig att ha starka vänskaper. Jag tror att människor är värdiga att stanna kvar i min närhet. Vid den här tidpunkten i min återhämtning och mitt liv har jag släppt taget om dessa människor. Jag ger min energi till dem som vill finnas där för mig genom mina galna tider och allt annat.

    Det är viktigt att komma ihåg att varje vänskap är unik. Det kan finnas ett förflutet som kan påverka detta. Var sann mot dig själv och dina vänner. Oavsett vad dina kamper eller problem är, är du värdig vänskap. Det finns tillfällen då jag har stunder av svaghet där jag måste höra av mig till mina vänner för att se till att vi fortfarande är på god fot. De flesta av dem förstår detta och säger bara “ja, jag lovar” så kan jag gå vidare. Försök att hitta vänner som älskar dig för den du är och som kommer att finnas där för dig i goda och dåliga tider.

  • Vad hände när jag sökte alternativ psykisk hälsovård utomlands

    Kan en enda resa förändra ditt liv?

    Medan jag väntade på mitt flyg till Jamaica undrade jag en stund på flygplatsen: Är jag galen?

    Jag var ensam på den här resan, vacklande efter en ohelig medelålderstrifekt: klimakteriet, ett tomt bo och ett äktenskapsbrott. När jag tittade på mina medresenärer växte mina känslor av isolering och ångest. Jag var ensam, omgiven av glada smekmånadspar, välbärgade familjer på semester och kristna missionärer i rosa t-shirts. Och det var för sent att vända om.

    Den här resan hade varit något jag hade tänkt på i över ett år, eftersom jag kämpade med en egentlig depression. Jag hade tillbringat månader med att undersöka och göra min due diligence, och jag var fortfarande nervös och osäker. Var jag impulsiv? Var detta bara en medelålderskris? Vad skulle mina vänner och familj tycka om de visste sanningen?

    Jag skulle inte åka på en vanlig wellness-retreat eller semester. Jag flög till Treasure Beach på Jamaica och skulle delta i ett psilocybin-assisterat retreat på MycoMeditations. Jag skulle bli hög.

    Bara ett fåtal personer visste exakt vad mina planer var. Jag ville inte oroa någon eller utstå deras dömande eller ångest. Jag tror att de flesta trodde att jag skulle till en lyxig resort. Men den här ö-semestern hade varken varmvatten, luftkonditionering eller pålitligt Wi-Fi. Och jag delade rum med en fullständig främling. Men inget av det spelade någon roll. Jag sökte inte lyx eller komfort; jag sökte avkoppling. Och jag trodde att en resa 2400 kilometer för att vara med nio främlingar skulle ge den avkopplingen.

    Psilocybin är en hallucinogen drog som ofta kärleksfullt kallas magiska svampar. Tillsammans med LSD var det populärt bland hippies på 1960-talet. Men jag växte upp i Ronald Reagans konservativa Amerika. Till skillnad från babyboomers eller millennials var jag fast i Generation X. Glöm sex, droger och rock and roll. Vårt första möte med sex var AIDS (och döden), och vi bombarderades med antidrogbudskap, säg bara nej. Tonåren är ofta en tid av experimenterande och risktagande, men jag sörjde min fars död. Istället för att festa på fredags- och lördagskvällar, var jag barnvakt och sparade till universitetet. Och jag blev deprimerad.

    Naturligtvis är jag inte affischbarnet för psykedelika eller illegala droger. Förutom att dricka alkohol tog jag inga droger. Jag rökte aldrig ens marijuana på universitetet. Jag vände mig till medicinsk marijuana efter år av kronisk, försvagande borrelia, vilket var en obotlig smärta. Efter ungefär sex månader av att ta höga doser av CBD-stammen behövde jag inte längre Valium, Vicodin, Kodein, muskelavslappnande medel eller andra receptbelagda antiinflammatoriska medel. För första gången på flera år slappnade de spända musklerna i min nacke och rygg av, och mina överaktiva smärtreceptorer verkade lugna ner sig.

    Det var då jag bestämde mig för att det kanske var dags att säga ja till andra örtmediciner, inklusive psykedelika.

    Letade jag efter en snabb lösning? Absolut. Jag hade tillbringat sex år i konstant smärta och dagligen sökt efter någon form av behandling för min kroniska borrelia. Och jag hade spenderat tiotusentals dollar under processens gång. Depression hade plågat mig sedan tonåren, och jag hade gått i terapi till och från i 20 år (sedan jag hade förlossningsdepression). Jag hade tagit antidepressiva medel i åratal och upplevt alla möjliga negativa biverkningar (muntorrhet, sömnlöshet, viktökning, trötthet, förstoppning och minskad libido). Jag hade sökt i varje vrå av mitt psyke. Jag insåg så småningom att min fars kroniska sjukdom – och sedan hans död – hade lämnat mig med posttraumatiskt stressyndrom (PTSD). Och allt det traumat hade försvagat mitt immunförsvar och orsakat kaos i min mentala och fysiska hälsa.

    Men att känna till grundorsakerna till mitt trauma och att känna igen mina triggers var inte tillräckligt. Jag kunde inte bryta mig loss från mina sinnes kedjor, särskilt eftersom klimakteriet började för arton månader sedan. Jag ville njuta och vara lycklig. Jag trodde verkligen att jag hade ett liv fullt av möjligheter, privilegier, lyx, kreativitet och kärlek. Ändå kunde ingen mängd meditation eller omfamning av positivitet och tacksamhet stänga av de påträngande tankarna som tog över min hjärna.

    Faktum är att dessa påträngande negativa tankar var jag. Jag hade aldrig levt utan dem.

    Forskare tror nu att personer som lever med depression och andra humörstörningar har ett överaktivt standardlägesnätverk i sina hjärnor. Psykedelisk forskning har visat sig lovande och visar att även en enda guidad psykedelisk resa kan återställa hjärnan genom att störa dessa repetitiva cykler. Det är dessa stela, fasta negativa tankemönster som kan hålla en person i depression och ångest i åratal, ibland till och med hela livet.

    Eftersom jag har en kronisk sjukdom har jag alltid varit öppen för att prova nya behandlingar. Ändå var en del av mig skeptisk. Skulle det verkligen kunna återställa min hjärna att bli hög tre gånger i veckan? Det var en lång väg att gå, ett högt pris att betala, och det fanns inga garantier. Så jag satt på flygplatsen och undrade om jag var galen.

    När jag bokade resan var jag ivrig att prova något annat. Mitt liv gick inte som det gjorde. Jag övertygade mig själv om att den här resan skulle bli en bra berättelse, även om jag inte fick positiva resultat. Som författare gör jag vad som helst för en bra berättelse. Dessutom kände jag att jag inte hade något kvar att förlora. Mitt liv var miserabelt. Jag började om på egen hand efter trettio år. Jag befann mig i en nedåtgående spiral av sorg och oroade mig för att jag skulle få ytterligare en svår depressiv episod. Jag ville inte bli hög bara för skojs skull. Jag kände att jag behövde bli hög. Och jag behövde bli hög förr eller senare.

    Jag vill varna er för att tro att jag förespråkar en utbredd eller oansvarig användning av psykedelika. Jag är en stark förespråkare för att använda örtmedicin under ledning av yrkesverksamma, inklusive terapeuter, som förstår vikten av att integrera upplevelsen. Människor kan uppleva dåliga resor när de använder magiska svampar. Att få stöd under dessa tider är mycket viktigt och kan vara skrämmande. Och det är inte en bra idé för personer med bipolär sjukdom eller en historia av psykos.

    Jag gick till MycoMeditations psilocybin-assisterade retreat (det finns en ansökningsprocess) med mycket bävan och rädsla. Men när jag kom dit förändrades allt. Jag kände mig helt trygg. Så trygg att jag inte låste dörren till mitt rum. Personalen var otroligt professionell och även extremt medkännande, vänlig och intuitiv.

    Jag kände mig lätt. Nöjd. Sammankopplad. Hel. Det fanns ingen separation mellan mig och träden, fåglarna eller gruppen människor som gick med mig. Jag var helt bortom min kropp och ändå förblev min medvetenhet intakt. Ljuset och kärleken fanns där för oss alla. Varför valde vi inte det här alternativet oftare?

    När regnet började falla flyttade jag mig från min fåtölj till en liten, täckt veranda. Jag lade mig ner på min kudde. Jag tog av mig ansiktsmasken och såg vår grupp följa sin egen resa. Det var som att titta på en surrealistisk reality-TV-show, och jag fortsatte att flina och fnissa och fälla tårar. Jag älskade dessa människor så mycket. Vi hade öppnat våra själar för varandra och delat denna otroliga, livsförändrande upplevelse. Vi hade blivit familj.

    Ljudet av regn blandat med vår grupps prat kändes som en vaggvisa. Jag gled in och ur en lätt sömn. Jag visste inte hur lång resan skulle vara, men jag sa till mig själv – kör på och njut av det. Jag hade ingen rädsla, ingen ångest, ingen tvekan. Jag hade ingen brådska. Och jag behövde inte vara någon annanstans än här. Jag behövde inte göra något annat än detta. Jag bara var tvungen att vara. Och att vara var tillräckligt.

    Det var då det slog mig. För första gången på sex år kände jag ingen smärta i kroppen. Ilskan, raseriet och sorgen jag hade känt i åratal på grund av min kroniska sjukdom försvann omedelbart.

    Jag tog upp min dagbok och skrev:

    Jag vet inte varför jag förväntade mig att min resa skulle vara full av skräck och smärta. Svampen viskade – du har utstått tillräckligt med skräck och smärta. Den här resan handlar om lättnad, kärlek, acceptans och frid.

    Inte alla mina insikter var djupa (även om de kändes som de var det). När jag öppnade och slöt ögonen såg jag ett intrikat bikupemönster om och om igen. Det var som om jag levde i “Under the Dome” eller “The Truman Show”. Jag kunde se igenom buggarna i matrisen. Sedan bildade bikupsmönstret en jättestor fotboll, och jag fick en uppenbarelse. Wow! Det är därför fotboll är en så internationellt vördad sport. Fotbollen är en helig geometrisk symbol! Och den för oss samman och skapar harmoni!

    Som sagt, alla insikter är inte lika djupa. Men även dessa fåniga insikter gav mig lättnad. Det var okej att vara dum. Det var okej att vara medvetslös. Det var okej att ge sig helt till processen.

    Efter år av smärta och en önskan att fly min fysiska existens, älskade jag plötsligt varje vacker, mikroskopisk del av min kropp. Och jag älskade min hjärna. Den hade skyddat mig i åratal och hållit mig fungerande mot alla odds.

    Men det var dags för en omstart. Och den eftermiddagen omstartades min hjärna definitivt.

    Jag kan säga att min första officiella psykedeliska trip var extremt njutbar. Ändå grät jag i fem timmar i sträck. Det kändes som att hela min kropp grät. Som om jag rengjorde något tungt och mörkt. Något gammalt som jag hade burit med mig i århundraden. Något jag aldrig kunde bära bort.

    Tack och lov kände jag ingen smärta, inga störande bilder eller återupplevde något trauma. Min hjärna slet sig själv sönder medan jag njöt av en magnifik ljus- och musikshow. Det var ren lycka.

    Jag bör också nämna att psykedeliska upplevelser varierar. Inte alla i min grupp hade en helt njutbar eller positiv upplevelse. Jag anser mig själv vara väldigt lyckligt lottad. Men forskare tror att även bearbetning av negativa upplevelser (även kallade “dåliga resor”) i slutändan kan ha en positiv effekt. Det yttersta målet med att använda örtmedicin är att bryta gamla mönster, öka medvetenheten och gå mot läkning. Ibland innebär det att släppa taget att man måste möta sina demoner. Och det kan vara smärtsamt och skrämmande.

    En vecka senare känner jag fortfarande glöden från min resa. Att tänka på min tid på Jamaica får mig att le lite fånig. Jag blir känslosam när jag pratar med mina svampresenärer och pratar om vår återkomst till den verkliga världen. Den veckan förändrade mitt liv absolut. Djupt inne i mina ben vet jag att jag aldrig kommer att bli densamma. Hur kan jag gå tillbaka till hur saker och ting brukade vara när jag plötsligt ser hur saker och ting skulle kunna vara?

    För första gången i mitt liv tystnade mitt standardnätverk. “De krossade min hjärna på Jamaica”, skämtar jag. Vem är jag utan tvekan, ångest, oro och rädsla? Mörkret har varit en ständig följeslagare, och jag är glad att jag äntligen skildes åt från det. Men det kommer att ta lite tid att vänja sig.

    Jag vet inte hur länge mitt standardnätverk kommer att vara offline. Just nu hjälper ett lugnt sinne mig att ta mig igenom en mycket stressig och känslomässig tid i mitt liv. Istället för att dröja kvar i eller tänka i ilska, hat eller förtvivlan känner jag mig lätt och lugn. Jag märker att jag spontant sjunger i duschen. Jag ler mot främlingar på gatan. Jag känner den mest intensiva och sublima kärleken till alla – även de som har sårat mig och de jag har sårat.

    När jag går igenom en mörk och svår övergång är jag inte längre uppslukad av mörkret. Och för första gången ser jag hur mycket enklare livet kan vara om jag bara slutar göra motstånd. Jag har kämpat hela mitt liv för att hålla fast vid saker. Kanske inte…

  • Behandlingsalternativ när depression inte försvinner

    Jag brukade kämpa med behandlingsresistent depression. (Detta beror förmodligen på att jag faktiskt hade bipolär sjukdom II, men glöm det för nu.) Min psykiater skrev ut medicin efter medicin, men ingen av dem fungerade, eller åtminstone inte länge. Vi gick in i en till synes oändlig cykel där vi provade en medicin, lade till en annan, trappade ner en, tog sedan en till, sedan en till och en till. Vissa av dem fungerade inte alls. Andra hade outhärdliga biverkningar, från livfulla, skrämmande mardrömmar till att känna att jag skulle sprängas ur skinnet.

    Allt detta fortsatte i månader, kanske år. (Minnesproblem var ytterligare en outhärdlig biverkning.) Till slut kom min läkare fram till rätt diagnos, och jag provade mediciner i månader som riktade sig mot bipolär sjukdom istället för bara vanlig depression, tillsammans med ångest. Återigen fungerade ingen av dem, eller fungerade tillräckligt bra.

    Det finns nu icke-medicinska metoder för att hantera behandlingsresistent depression, inklusive elektrokonvulsiv terapi (ECT), transkraniell magnetisk stimulering (TMS) och ketaminbehandling.

    Jag har aldrig fått någon av dessa behandlingar sedan min psykiater och jag utvecklade en kombination av läkemedel som har hjälpt mig att komma tillbaka på rätt spår med endast mindre justeringar i doseringen under åren. Jag har dock blivit intresserad av alternativa sätt att hantera behandlingsresistent depression, och här är vad jag nu vet. (Om du vill ha en patients egna erfarenheter av ECT, TMS och ketamin, kolla in Kitty Dukakis eller läs några av Bloggess inlägg.)

    ECT, eller elektrokonvulsiv terapi, var tidigare känt som chockterapi. Det gick samma väg som prefrontal lobotomi, som länge stigmatiserades som ett grymt och skadligt ingrepp. Skildringen av ECT i Ken Keseys roman “One Flew Over the Cuckoo’s Nest” och den efterföljande filmen med samma namn var en viktig faktor för att skrämma allmänheten och leda till dess nästan fullständiga avvisande. Men det gör comeback. Teorin bakom det är att elektrisk stimulering av hjärnan kommer att återställa hjärnans normala funktion. American Psychiatric Association säger att detta nu görs under anestesi och med medicinsk personal närvarande. De rapporterar att 80 procent av patienterna förbättras.

    ECT var en alternativ behandling som jag var villig att prova när ingen av de mediciner jag fick utskrivna fungerade. Sedan ville min läkare prova en sista medicin, och den fungerade.

    TMS, eller transkraniell magnetisk stimulering, beskrivs av Mayo Clinic som “en icke-invasiv procedur som använder magnetfält för att stimulera nervceller i hjärnan för att förbättra symtom på depression.” Det kallas också rTMS, eller repetitiv transkraniell magnetisk stimulering, eftersom mer än en behandling vanligtvis behövs. Teorin är att de magnetiska pulserna stimulerar områden i hjärnan som är involverade i humörkontroll och depression. Det orsakar inte anfall eller kräver anestesi. Den exakta mekanismen för hur det fungerar är inte helt klarlagd, men den gäller för många andra behandlingar för depression, inklusive dessa läkemedel.

    Harvards Health-blogg rapporterar att rTMS hjälper cirka 50 % till 60 % av personer som inte svarar på läkemedelsbehandling att “uppleva ett kliniskt signifikant svar”. De noterar att behandlingarna “är uppmuntrande men inte permanenta”, vilket gäller för många andra former av behandling.

    Ketamin är den nyaste behandlingen för behandlingsresistent depression. Ketamin var en gång känt som en “partydrog” kallad “Special K”, beskriven av Drug Enforcement Administration (DEA) som ett “kortverkande bedövningsmedel med hallucinogena effekter”. Men enligt forskare vid Yale tros det “möjliggöra hjärnåterväxt” som en behandling för depression. American Association of Nurse Anesthesiology (AANA) uppger att ketamin “inte är en förstahandsbehandling för psykiatriska störningar”, men det är inte heller ECT och TMS.

    Ketamin kan administreras via nässpray, men för psykiatriska ändamål (inklusive behandling av bipolär sjukdom och posttraumatiskt stressyndrom) ges det vanligtvis som en serie infusioner. En artikel av läkare vid National Institutes of Health anger att ketamin har “en kraftfull och snabb effekt på depression, som ses omedelbart efter att ketamin administrerats och kvarstår i upp till en månad.” Upprepade behandlingar är ofta nödvändiga.

    Jag vet inte hur det är med andra patienter eller läkare, men efter år av läkemedelsbehandling som inte fungerat var jag beredd att prova nästan vad som helst. ECT var näst på listan och det enda möjliga alternativet vid den tiden, eftersom TMS och ketamin inte var tillgängliga. Jag är glad att patienter och deras läkare nu har fler alternativ när deras depression motstår läkemedelsbehandling och “samtalterapi”. Och jag hoppas att fler alternativ blir tillgängliga för personer som är deprimerade och desperata att hitta en behandling som fungerar för dem.

  • Om inget annat hjälper, håll dessa på din radar

    Det är galet att tänka sig att vår förståelse av det mänskliga sinnet och behandlingar för psykiska störningar som depression, ångest och schizofreni fortfarande är relativt i sin linda. Den första neurotransmittorn upptäcktes trots allt först på 1930-talet, och det tog till slutet av 1900-talet innan en omfattande reform av psykiatrisk sjukhusvistelse eller institutionalisering började.

    Även nu, precis som med behandlingsresistent depression, är vår förståelse av sinnet begränsad. Studier har visat att behandlingsresistent depression drabbar cirka 30 procent av personer som lever med egentlig depression (MDD), eller cirka 230 miljoner människor världen över. Det är verkligheten för nästan en av tre personer som lever med depression: att känna sig potentiellt hopplös och förrådd av modern medicin.

    Men det finns hopp. Medicinska och vetenskapliga framsteg görs hela tiden, inklusive inom psykologi och psykofarmaka. Vissa behandlingar, som elektrokonvulsiv terapi, har varit starkt stigmatiserade av Hollywood-odlade missuppfattningar, men har länge varit mycket framgångsrika. Andra är nyare och är endast tillgängliga i liten skala, genom medicinska prövningar, eller studeras och förstås fortfarande. Idag ville jag dela med mig av några av dessa fascinerande behandlingar. Dessa alternativa och kommande behandlingar erbjuder en lovande inblick i den potentiella framtiden, inte bara för behandling av depression, utan också för trauma, ångest och allmän återhämtning av psykisk hälsa. Om psykiatriska läkemedel inte fungerar för dig, vad händer nu?

    CBD-olja

    Från kronisk smärta till epilepsi kan CBD – även känt som cannabidiol, en av två komponenter i cannabis, tillsammans med tetrahydrocannabinol (THC) – också ha tillämpningar vid behandling av psykiska sjukdomar som depression och bipolär sjukdom. Medan THC är ansvarig för cannabis “rus”, fann en studie från 2014 att CBD har en positiv effekt på serotonin i hjärnan. Kolla in följande artiklar från vår community för mer information.

    Psilocybin (magiska svampar)

    Jag är den första att bli förvånad över att psilocybin, det psykedeliska ämnet som finns i “magiska svampar”, kan vara en potentiell behandling för psykisk hälsa; Jag växte trots allt upp med att höra talas om farorna med “magiska svampar” som gatudroger. Forskning har dock visat att psilocybin kan ha klinisk potential vid behandling av självmordstankar, depression, ångest, OCD och PTSD. Psilocybinassisterad terapi har också undersökts som ett potentiellt behandlingsalternativ. Kolla in följande artiklar från vår community, inklusive en från en nyligen genomförd klinisk prövning för psilocybin.

    Ketamin

    Ketamin är en annan överraskande behandling som uppstod ur rekreationsdroganvändning. Den har en intressant historia, men den korta versionen är denna: personer med depression verkar ha en abnormitet i hjärnans glutamaterga system. Ketamin riktar sig direkt mot detta system, vilket stimulerar bildandet av nya neurala kopplingar. I huvudsak hjälper detta hjärnan att läka. Studier visar att cirka 60 % av personer med behandlingsresistent depression svarar bra på ketamin, som vanligtvis ges som infusion eller nässpray tillsammans med terapi.

    Transkraniell magnetisk stimulering (TMS)

    Transkraniell magnetisk stimulering är en långvarig, icke-invasiv behandling som använder magnetfält för att stimulera elektriska strömmar i specifika nervceller i hjärnan, vilket sedan kan förbättra symtom på depression. Till skillnad från elektrokonvulsiv terapi kräver den inte anestesi och har få biverkningar, oftast huvudvärk under och efter behandlingen. Kolla in några av berättelserna från personer som har fått denna behandling nedan.

    Accelererad Theta Burst rTMS och intermittent Theta Burst-stimulering (iTBS)

    Accelererad theta burst rTMS, en modifierad form av repetitiv TMS (rTMS) där magnetiska pulser levereras i ett specifikt mönster som matchar en del av hjärnans funktioner, erbjuder kortare sessioner som ger liknande fördelar som traditionell TMS, som nämnts ovan. Denna form av TMS studeras fortfarande, men en nyligen genomförd studie från Stanford University som heter Stanford Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy (SAINT) har visat lovande resultat, där FDA har beviljat den status som “banbrytande”.

    Vagusnervstimulering (VNS)

    VNS, som även används för att behandla epilepsi, innebär en implanterad anordning som fästs vid vänster vagusnerv i nacken och stimulerar nerven med elektriska impulser. En icke-invasiv version av anordningen har dock godkänts för prövning i Europa. Inledande studier har visat att den är effektiv för behandlingsresistent depression, med en remissionsgrad på 17 % efter 10 veckor.

    Dessa behandlingar är lovande utöver antidepressiva medel och nuvarande behandlingsmodeller, men det är viktigt att notera att de fortfarande studeras i många fall. Om du är nyfiken på någon av dessa för behandling av psykisk sjukdom, vänligen prata med din läkare och försäkringsgivare. Det är dock uppmuntrande att notera att vetenskapliga framsteg alltid kommer, och nästa genombrottsbehandling för psykisk sjukdom kan vara precis runt hörnet.

  • Vad ketamin visade mig om mina självmordstankar

    Förra veckan började jag få ketamininfusioner för att hantera min depression. Även om jag bara hade avslutat en vecka av ett treveckorsprotokoll två gånger i veckan för att starta ketamin innan jag gick över till underhållsbehandling, var det redan en ögonöppnande upplevelse.

    Ärligt talat hade jag ingen aning om vad jag kunde förvänta mig när jag började med infusionerna. Jag hade aldrig provat droger eller druckit alkohol, så jag hade ingen aning om hur det skulle vara att ha en sådan sinnesförändrande upplevelse.

    Den första infusionen var som en helkroppsinjektion av Novocaine och att vara i ett rum fullt av virvlande färger.

    Den andra infusionen var väldigt annorlunda. Jag kände mig som om jag var inuti David Attenboroughs “Planet Earth”, ett hav fullt av valar.

    Jag tänkte på min moster under hennes sista dagar innan hon dog av hjärncancer. Jag föreställde mig hennes sista dagar när jag kände mig påverkad av ketamin – avslappnad, fridfull, smärtfri, och jag kunde höra mjuk musik spela i bakgrunden. När jag föreställer mig att min moster mår dåligt, hoppas jag nu att hennes sista dagar kanske inte var så smärtsamma som jag föreställde mig.

    Jag tänkte på min kusin som dog av självmord och fick en uppenbarelse om mina egna självmordstankar.

    Kanske hade detta koncept nämnts tidigare men jag hade inte helt förstått det förrän nu. Det slog mig då att mina ständiga självmordstankar egentligen inte var sanna, utan snarare en vanemässig tanke som jag hade blivit betingad att vända mig till när jag mådde dåligt.

    Så vad betyder det att självmordstankar har blivit vanemässiga och kanske inte längre är sanna? När jag började ta ketamin beskrev min avancerade sjuksköterska (APNP) behandlingen som att jag var tvungen att öppna en ny slip medan den gamla gick smidigt. Jag tänker på mina självmordstankar så här: När det blir tufft väljer jag omedelbart “jag måste dö”-vägen eftersom det är vad jag har gjort de senaste 11 åren av att leva med min depression.

    Länge trodde jag att “jag måste dö” var en sann tanke eftersom jag hörde den om och om igen i mitt huvud och trodde på den med varje fiber i mitt väsen. Men den här veckans upplevelse när jag tog ketamin visade mig att “jag måste dö” faktiskt kan ha blivit en vanemässig, tröstande tanke. Och nu vet jag att jag behöver arbeta med att omformulera den tanken och skapa ett nytt sätt för mina tankar att utvecklas.

    Jag vet att mina självmordstankar förmodligen kommer tillbaka och att jag kommer att tro att de är sanna tankar. För tillfället tänker jag på “jag måste dö” som min vanliga standardtanke när livet blir tufft och det finns för många tankeutmaningar framför mig för att göra dessa tankar mer sanna i framtiden, till exempel “jag vill inte leva så här”.

  • Vad du bör veta innan du slutar med antidepressiva medel

    I antidepressiva medels värld kanske inte ens din psykiater berättar om biverkningarna av läkemedlen, hur länge du ska ta dem, vad de gör eller hur de fungerar. Men om det finns en varning om psykiatrisk medicinering som vi alla förmodligen har hört, så är det “Sluta inte ta dina mediciner utan att prata med din läkare.”

    Sådana varningar kan få dig att känna att du inte borde ifrågasätta dina mediciner eller ditt behov av att ta dem. Eller så kan de få dig att frukta att att sluta med dina antidepressiva medel kommer att få katastrofala konsekvenser som du aldrig kan vända. Även om du mår bra i månader eller år efter en psykisk sjukdom rekommenderar läkare sällan att du slutar ta dem. Det är inte konstigt att cirka 22 procent av patienterna inte pratar med sina läkare innan de slutar.

    Så varför? Och vad händer om du bestämmer dig för att sluta ta dina antidepressiva medel?

    Vad vi vet om antidepressiva medel

    Först, lite bakgrund. På 1950-talet behandlades psykisk sjukdom med två klasser av läkemedel: monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) och tricykliska antidepressiva medel (TCA). År 1987 godkändes den första selektiva serotoninåterupptagshämmaren (SSRI), fluoxetin (varumärke Prozac). Andra generationens antidepressiva medel, kallade serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), dök upp på 2000-talet. SSRI är fortfarande den mest populära klassen av antidepressiva medel.

    Även om hur antidepressiva medel fungerar fortfarande är något av ett mysterium, är den nuvarande uppfattningen att de ökar mängden “må-bra”-neurotransmittorer i hjärnan, såsom serotonin, dopamin eller noradrenalin. Till exempel blockerar SSRI hjärnans förmåga att återabsorbera (återta) serotonin. Detta lämnar mer av den “lyckliga” kemikalien mellan neuronerna, och med tiden tros det få dig att må bättre. De flesta antidepressiva medel tar upp till fyra veckor innan de sätter igång.

    Anledningar till att du kanske vill sluta ta din medicin

    Med cirka 13 % av den amerikanska befolkningen över 12 år som tar antidepressiva medel finns det ett antal anledningar till att du kanske vill sluta ta dem. Kanske är de en kortsiktig lösning och du vill inte ta dem resten av ditt liv. Kanske kan du istället försöka skydda din mentala hälsa med livsstilsförändringar som kost och motion. Om du får flera läkemedel utskrivna, ökar de månad efter månad. Även om du har försäkring är läkemedlen inte alltid överkomliga.

    Antidepressiva medel är också ökända för sina milda till svåra biverkningar. En nyligen genomförd studie som frågade folk varför de ville sluta ta sina mediciner fann att 74 % var oroliga för långsiktiga risker eller biverkningar. Från viktökning eller viktminskning till illamående, förstoppning, trötthet, sömnlöshet, ångest, ökad risk för anfall och ökad risk för självmordstankar kan biverkningarna vara allvarliga och plågsamma. En stadig ström av nya (och ibland motstridiga) studier varnar för andra möjliga hälsorisker.

    Antidepressiva medel kanske inte fungerar för dig till en början. Forskning visar att antidepressiva medel bara hjälper cirka 50 % av personer med depression. Vissa sjukdomar, såsom personlighetsstörningar och ätstörningar, svarar vanligtvis inte bra på medicinering såvida det inte är för att behandla ett samtidig tillstånd som depression eller ångest. Medicinering kan få dig att må sämre.

    “Jag vet att antidepressiva medel fungerar för många människor och är ett bra sätt att ge någon en liten hjälpande hand”,

    skriver hon i sin artikel “Att ta antidepressiva medel gjorde min depression värre”. “Men i mitt fall var det ett stort kick nerför en mycket mörk väg.”

    Antidepressiva medel har också en svart låda som varnar för att de kan öka risken för självmord, särskilt hos unga vuxna. När humöret förbättras med medicineringen löper personer med självmordstankar högre risk att försöka begå självmord eftersom de har mer energi att göra ett försök.

    En granskning av ämnet drog slutsatsen att det är säkert att förskriva antidepressiva medel när patienter övervakas noggrant, särskilt tidigt i läkemedelsbehandlingen. En annan expert har argumenterat mot farorna med dessa läkemedel och sagt att betydligt fler självmord är förknippade med antidepressiva medel än vad FDA rapporterar. Om du upplever självmordstankar, kontakta din läkare omedelbart.

    Långvarig användning av psykiatriska läkemedel

    Du kanske också vill överväga att sluta med antidepressiva medel på grund av oro för långvarig användning. Med tanke på bristen på data hävdar vissa att läkemedlen kan skada kroppens nervsystem om de tas för länge. Men det stämmer inte överens med experterna. “Det finns 80 miljarder neuroner i det centrala nervsystemet och ungefär en biljon synapser”, säger psykiatrikern John J. Miller, MD. “Det finns ett par hundra neurotransmittorer och många olika kretsar, så jag vet inte vad det betyder. Det är bara ett vagt, generellt påstående.”

    Stuart Seidman, MD, psykiater vid West End Medical Associates i New York City, sa att långvarig skada på nervsystemet inte verkar vara ett problem. Den typen av allvarlig skada “skulle bara vara sant om effekten var sällsynt eller tog årtionden att utveckla; annars skulle vi veta om det”, sa han.

    “Jag har haft patienter som tagit [Zoloft] i 27 år. De hade allvarlig tvångssyndrom eller svår depression innan de började ta det, och de fungerade inte”, sa Miller, som har 30 års klinisk erfarenhet. “Vi försökte få dem att sluta med läkemedlet flera gånger, och de blev sämre och började ta det igen. Jag såg inga av dem ha irreversibla långsiktiga biverkningar.”

    Andra klasser av psykiatriska läkemedel, såsom antipsykotika eller litium, har potentiella långsiktiga konsekvenser. Antipsykotika kan orsaka en rörelsestörning som kallas tardiv dyskinesi, medan litium kan minska sköldkörtelfunktionen eller leda till njursjukdom. Noggrann övervakning kan upptäcka dessa symtom tidigt och förhindra ytterligare skador, sa Miller. Om du har problem med ett läkemedel du tar, be din läkare att förklara de möjliga långsiktiga och kortsiktiga biverkningarna så att du kan fatta ett välgrundat beslut om din behandling.

    Det finns också oro för att antidepressiva medel är beroendeframkallande. Beroende innebär att du utvecklar en tolerans mot ett ämne och behöver högre och högre doser för att få samma resultat. Forskning visar att detta inte är fallet med antidepressiva medel. Ett läkemedel kan så småningom avta och kräva en dosökning eller dosändring, men det beror inte på att du är beroende. Detta är ett kännetecken för vissa antidepressiva läkemedel. Andra klasser av psykiatriska läkemedel – såsom bensodiazepiner, såsom det ångestdämpande läkemedlet Alprazolam (varumärke Xanax) – kan vara beroendeframkallande.

    Vad du bör veta innan du slutar med din medicinering

    Psykiatriska läkemedel fungerar olika för varje person på grund av vår unika biologiska sammansättning och individuella miljöfaktorer. De läkemedel som fungerar för dig kanske inte fungerar för någon annan. Du kan ha biverkningar som din bästa vän som tar samma medicin kanske inte har. Med det sagt är huruvida du ska sluta ta ett antidepressivt medel eller inte ett beslut som bara du kan fatta – med råd från en läkare du litar på.

    Risk för återfall vid psykisk sjukdom

    En av de största riskerna med att sluta med din medicinering är risken för återfall. Vissa läkare anser att risken för psykiskt återfall är en större oro än de hypotetiska negativa effekterna av åratal av antidepressiv användning. Psykiska sjukdomar som depression eller bipolär sjukdom tenderar att få återfall. Medicinering kan vara det bästa alternativet för att förebygga framtida episoder och förbättra livskvaliteten.

    “När en person har en andra episod kommer den personen nästan alltid att få återfall”, sa Seidman. I ett tillstånd som bipolär sjukdom kan en obehandlad manisk episod utvecklas till ett psykotiskt sammanbrott. De med obehandlad depression eller bipolär sjukdom löper högre risk för självmord.

    “Detta är en generalisering, men det gäller egentligen alla större psykiska sjukdomar, som schizofreni, återkommande unipolär egentlig depression [och] bipolär depression”, sa Miller. “Ju fler attacker [en person] har under sitt liv och inte behandlas, desto större är risken för framtida attacker, och desto svårare är det att behandla dessa framtida attacker.”

    Du kan uppleva abstinensbesvär

    När du slutar ta dina mediciner kan du uppleva abstinensbesvär eller abstinensbesvär. Dessa kan inkludera ”influensaliknande symtom, sömnlöshet, illamående, desorientering, sensoriska störningar och överstimulering”, säger Johnny Williamson, MD, psykiater och medicinsk chef på Timberline Knolls i Illinois.

    Du kan också uppleva ”huvudvärk, yrsel, trötthet, symtom av elektriska stötar (ibland kallade zingers) och irritabilitet”. Vanligtvis börjar eventuella abstinenssymtom några dagar efter att du sänkt din antidepressiva dos och varar i en till två veckor. De flesta symtom är milda, men det är inte alltid fallet.

    Det är också viktigt att veta att abstinenssymtom kan kännas som ett återfall av din psykiska sjukdom. Dessa varningstecken kan dock vara ett direkt resultat av att läkemedlet lämnar ditt system. Det är viktigt att följa upp och rådfråga din läkare. Förutom de fysiska symtomen hon skrev om i sin artikel ”Den del av att ta antidepressiva medel som läkare inte kan förbereda dig på”, upplevde hon liknande symtom när hon slutade med sin medicinering:

    För mig varierar abstinenssymtomen kraftigt och verkar fluktuera under en relativt kort tidsperiod. Från illamående och matsmältningsproblem till huvudvärk, yrsel, fotvärk, magsår och tandgnissling i sömnen, kan de fysiska symtomen kännas ganska konstiga. De mentala sammanbrotten är utan tvekan de svåraste, särskilt panikattacker, plötsligt nedstämt humör eller ångestattacker. Ibland kan jag känna att jag håller på att bli galen och lite galen.

    Du bör göra detta med stöd av en läkare

    Innan du börjar sluta med psykotropa läkemedel, prata med din läkare först. Du bör diskutera dina skäl till att sluta, hur processen kommer att fungera och de möjliga effekterna av abstinensbesvär. En läkare – eller till och med en farmaceut – kommer att ge dig råd om hur snabbt (eller långsamt) du bör gå tillväga när du minskar din dos för att minimera potentiellt farliga resultat, inklusive biverkningar eller interaktioner med andra läkemedel du tar. kan hjälpa dig att bestämma.

    Kom ihåg att inte alla läkare hjälper. En studie från 2017 av 250 amerikanska patienter som försökte avvänja sig från två psykiatriska läkemedel fann att endast 45 % av deltagarna kände att deras läkare hjälpte dem just då. Psykiatriker är inte alltid bra på att förklara vilka läkemedel de ger dig och varför. Om din läkare inte är villig att samarbeta med dig har du rätt att hitta en ny läkare.

    Kom till ditt möte förberedd och var specifik. Om din läkare frågar om ett läkemedel fungerar för dig, istället för att svara med “Kanske lite”, försök att ge exempel. “Jag missade bara två dagar från jobbet den här månaden på grund av depression istället för fem.” Gör din egen research och var självsäker när du får svar på dina frågor. “Ju mer informerad min patient är, desto lättare är det för mig att göra mitt jobb”, säger Miller. “Det finns alltid risker i förhållande till fördelarna med [läkemedel], och därför måste det finnas ett ständigt samarbete mellan patienten och förskrivaren.”

    Du bör gå långsamt och trappa ner

    Läkare rekommenderar generellt att man väntar minst sex månader till ett år efter att dina psykiska symtom har avtagit innan man överväger att sluta med sina mediciner. Därifrån kommer du och din läkare att utveckla en plan för att gradvis trappa ner dina mediciner över tid, vilket kan ta veckor, månader eller till och med ett år eller mer. Långsam nedtrappning har två stora fördelar. För det första minskar det de abstinensbesvär du sannolikt kommer att uppleva.

    “Ju längre du har tagit vissa läkemedel och ju högre dos, desto långsammare måste du trappa ner dem för att minimera abstinensbesvär”, sa Miller. “Vissa abstinenssymtom är inte farliga, men de är väldigt, väldigt skrämmande. Andra abstinenssymtom kan vara riktigt farliga. Om någon har tagit Klonopin i ett år med 4 mg och plötsligt slutat, kan de få ett anfall under körning två veckor senare.”

    Ett gradvis nedtrappningsschema minskar också risken för återfall i psykisk ohälsa. En studie från Harvard Medical School fann att de som slutade ta antidepressiva medel inom sju dagar eller mindre bland 400 deltagare löpte större risk att uppleva ett återfall av en humör- eller ångeststörning inom det följande året. Miller säger att man måste “göra förändringarna långsamt, så att hjärnan knappt märker dem”.

    Hur man skapar ett nedtrappningsprogram

    En av de viktigaste aspekterna av ett framgångsrikt nedtrappningsprogram är hur länge antidepressiva medel stannar kvar i kroppen. Detta bestäms av läkemedlets halveringstid, eller den tid det tar för hälften av läkemedlet att elimineras från kroppen. Till exempel har sertralin (varumärke Zoloft) en halveringstid på cirka 26 timmar. Därefter kommer hälften av läkemedlet att ha eliminerats från kroppen. Efter 26 timmar kommer den andra hälften att ha eliminerats, och efter drygt fem dagar – fem halveringstider – kommer sertralin att vara nästan helt eliminerat från kroppen.

    Ju längre ett läkemedels halveringstid, desto färre abstinensbesvär kommer de flesta att uppleva. Läkemedel med kortare halveringstider kan ta längre tid att avbryta på ett säkert sätt, även vid lägre doser. Din läkare bör ta hänsyn till detta. Alla reagerar olika på utsättning, och din läkare kan justera din nedtrappning därefter. Skriv ett nedtrappningsprogram med din psykiater som minskar din medicindos varannan till sjätte vecka eller längre, beroende på vad som fungerar bäst för dig. Ha en kopia av programmet till hands så att du enkelt kan följa dina framsteg.

    Vissa läkare kan försöka förskriva ett läkemedel med längre halveringstid, såsom fluoxetin (varumärke Prozac), som en tillfällig lösning för att minimera besvärande symtom. En vätskebaserad formulering kan också vara ett alternativ, särskilt för små doser. Din läkare bör förskriva lämplig tablettstorlek eller formulering för varje dosreduktion. Se också till att det är okej att sluta ta antidepressiva piller om det behövs.

    Vad du ska göra om du tar mer än ett läkemedel

    Det är svårare att sluta med ett eller flera läkemedel när du tar mer än ett. Varje läkemedel har en annan metabolismhastighet i kroppen. När doseringen av ett läkemedel ändras kan det påverka de andra du tar, även om de är för ett annat tillstånd, såsom en kronisk sjukdom. Williamson förklarade det så här: ”Om du minskar läkemedel A ökar det metabolismen av läkemedel B, vilket kan öka mängden läkemedel B i blodet.” Eller, när ett läkemedel byts ut, kan det andra minska och bli oeffektivt.

    Om du har fått andra läkemedel utskrivna av någon annan än din psykiater, samordna med alla dina läkare för att vara uppmärksam på läkemedelsinteraktioner. Se upp för ämnen som alkohol, tobak, marijuana och andra droger som kan ha stor inverkan på effektiviteten av dina receptbelagda läkemedel. Detsamma gäller för helt naturliga kosttillskott. Var öppen med din läkare så att ni kan arbeta tillsammans för att minimera risken. Beroende på vilket läkemedel du tar och din läkare kan du eventuellt minska mer än ett läkemedel åt gången. Miller, till exempel, gillar att minska dina läkemedel en efter en.

    “Jag kommer att granska varje läkemedel, dess roll, läkemedlets biverkningar, de potentiella abstinenssymtomen, och när vi sedan bestämmer oss för vilket läkemedel som är vettigt att avsluta först, kommer jag att skapa en plan för att göra det med måtta”, säger Miller. “Patienten bör göra det valet baserat på syftet med varje läkemedel och vad de kan förvänta sig när de avslutar.”

    Ofta tar personer som får behandling för psykisk sjukdom fyra eller fler läkemedel för att hantera sina symtom. I allmänhet är detta inte idealiskt, och det är en bra idé att fråga din läkare om du kan förenkla dina recept. ”Jag har patienter som kommer från någon annanstans och som tar sex eller sju mediciner”, säger Miller. ”Det initiala målet är att försöka få ner dig till fyra under det kommande året och sedan se var du är och sedan försöka förenkla det ytterligare… Mitt mål som psykiater är att ha den lägsta dosen och färre mediciner.”

    Hur man minskar abstinensbesvär

    Förutom att arbeta med din läkare på ett nedtrappningsprogram kan du hjälpa till att kontrollera processen genom att lägga till ytterligare stöd. För att naturligt förbättra din hjärnhälsa när du slutar med ett antidepressivt medel, träna regelbundet, följ ett konsekvent sömnschema och ät en näringsrik kost.

    Studier har visat att det leder till ett bättre resultat att arbeta med en terapeut under abstinensprocessen för antidepressiva medel. En terapeut kan hjälpa dig att övervaka humörsvängningar, uppmuntra positiva livsstilsförändringar, arbeta med återfallsförebyggande färdigheter och ta itu med bakomliggande orsaker till psykisk sjukdom, såsom trauma. Vänner eller familj kan också övervaka hälsa eller humörförändringar som kan tyda på ett problem och stödja dig under hela processen.

    Efter att du har avvänjt din medicinering

    Boka ett uppföljningsmöte med din läkare ungefär en månad efter att du har avslutat ditt nedtrappningsprogram. Du får chansen att stämma av, prata om eventuella kvarstående symtom du fortfarande upplever och göra en plan om du får några problem i framtiden.

    Fortsätt att övervaka ditt humör och eventuella beteendeförändringar som kan tyda på ett psykiskt återfall och motivera ett läkarbesök. Att hitta ett kreativt sätt att följa din psykiska hälsa kan göra detta roligt. Du kan också be en närstående (och din terapeut) att knuffa dig om de märker att något är fel.

    Alternativ till att sluta med medicinering

    Du kanske har försökt sluta ta antidepressiva medel och upptäckt att det inte var rätt beslut. Det är absolut inget fel med det, och många klarar sig riktigt bra på medicinering på lång sikt. Alla beslut som håller dig frisk är ett bra beslut.

    Om du fortfarande är missnöjd med dina antidepressiva medel kan det vara värt att prova några alternativ. Till exempel kan det hjälpa att minska dosen av din nuvarande medicinering eller byta till en annan medicinering hjälpa till att eliminera oönskade biverkningar. Allas kemi är unik, så det som fungerar för dig kanske inte fungerar för någon annan. Prata med din läkare om alternativ för att ta itu med dina funderingar kring antidepressiva medel.

    Att hålla sig mentalt frisk

    Med långvarig psykofarmaka kan du välja att ta hand om din mentala hälsa genom att minska din medicindos eller antalet mediciner du tar, byta medicin eller sluta med antidepressiva medel helt och hållet. Oavsett vilken väg du väljer, även om det innebär att sluta ta mediciner helt, är målet detsamma – mental hälsa.

    “Vid framgångsrik utsättning från antidepressiva läkemedel förväntas personer återgå till sitt funktionstillstånd före depression”, sa Williamson. “Helst finns det inga kvarvarande abstinenssymtom, humör och ångest är stabila och personen känner att de fungerar fritt från sådana symtom.”