Psikiyatrist ve Timberline Knolls tıbbi direktörü Johnny Williamson, M.D. tarafından tıbbi olarak incelenmiştir.
Birkaç haftadır antidepresan kullanıyorsunuz ancak ne olduğunu söylemek zor. Elbette, belki biraz fazla enerji hissediyorsunuz ancak yine de umutsuz, depresif hissediyor ve konsantre olmakta zorluk çekiyorsunuz. Ayrıca, ilacı aldıktan hemen sonra mide bulantısı yaşıyorsunuz. Kendinize “Bu antidepresan işe yarıyor mu?” diye soruyor ve emin olamıyorsanız, yalnız değilsiniz.
Antidepresanlar herkesi farklı şekilde etkiler ve işe yarayıp yaramadıkları her zaman net değildir. Ayrıca, tam etkilerini hissetmeniz altı hafta veya daha uzun sürebilir ve doktorunuzun dozunuzu birkaç kez artırması gerekebilir. Antidepresanlarınızdan ne beklemeniz gerektiğini ve işe yarayıp yaramadıklarını nasıl anlayacağınızı açıklığa kavuşturmak için iki psikiyatriste bu soruyu hastalarla nasıl ele aldıklarını sorduk.
Antidepresanlar Nelerdir?
Şu anda depresyon, anksiyete ve obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) gibi ruh sağlığı durumlarını tedavi etmek için kullanılan 25’ten fazla antidepresan ilaç bulunmaktadır. Antidepresanlar genellikle beş ana gruba ayrılır:
Trisiklik antidepresanlar (TCA’lar)
Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI’ler)
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’ler)
Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI’ler)
Atipik antidepresanlar (diğerlerinin yanı sıra bupropion [marka adı Wellbutrin], trazodon [marka adı Oleptro] veya vortioksetin [marka adı Brintellix] gibi ilaçlar)
Tüm antidepresanlar biraz farklı çalışsa da – ve ilaç şirketleri esketamin gibi tamamen yeni seçenekleri test etmeye başlasa da – temel öncül aynıdır. Beyninizde ve vücudunuzda bulunan serotonin, dopamin veya norepinefrin miktarını artırırlar. Uzmanlar antidepresanların birçok kişide nasıl veya neden işe yaradığını tam olarak bilmiyorlar, ancak bu nörotransmitterler ruh halinizden hafızanıza, konsantrasyonunuza ve uykunuza kadar her şeyi etkiliyor.
Antidepresan Kullanmaya İlk Başladığınızda Neler Bekleyebilirsiniz
İlk kez bir antidepresan almaya başladığınızda herkes farklı tepki verir. Ancak uzmanlar başlamanız için birkaç temel şey biliyor. Muhtemelen en sık duyduğunuz şey, kendinizi daha iyi hissetmeye başlamanızın dört ila altı hafta süreceğidir. Pennsylvania merkezli psikiyatrist Thomas Wind, D.O.’ya göre, bazı faydaları daha erken hissedebilirsiniz.
Dr. Wind, “[Hastalar] biraz daha fazla enerji hissetme eğilimindedir, bazen daha iyi uyurlar ve bazen iştahları iyileşir ve bu genellikle ilk iki hafta içinde olur” dedi ve ekledi:
İkinci iki hafta içinde, insanlar etraflarındaki insanlara daha iyi görünmeye başlar, ancak yine de kendilerini daha iyi hissetmezler. Çoğu antidepresan için etki göstermeye başlamaları beşinci ve altıncı haftadır ve doğru ilacı, doğru dozu kullanıyorsanız kendinizi gerçekten daha iyi hissetmeye başlarsınız.
Doktorunuz genellikle size önerilen terapötik aralığın altında daha düşük dozda antidepresan vermeye başlar. Örneğin, SSRI sertralin (marka adı Zoloft) günde 50 ila 200 mg arasındaki dozlarda en etkilidir. Doktorunuz size bu aralığın altında (örneğin 25 mg sertralin) başlayabilir ve ardından yan etkileri en aza indirmek ve semptomlarınızı izlemek için önümüzdeki haftalarda ve aylarda dozu kademeli olarak artırabilir.
Antidepresanlarınızın İşe Yarayıp Yaramadığını Nasıl Anlarsınız?
Peki antidepresanlarınızın gerçekten işe yaradığını nasıl anlarsınız? Wind ve New Hampshire merkezli psikiyatrist Dr. John J. Miller’a göre, bu durum ruh sağlığı semptomlarınıza bağlı olarak çok bireyseldir. Miller, ilk randevunuzda doktorunuzun sizi en çok rahatsız eden semptomları belgelemesi ve antidepresanlara başladığınızda bunları yakından izlemesi gerektiğini söyledi.
Dr. Miller, “Her kişinin kendi semptom parmak izi olacak ve bu nedenle her takipte bu semptomları tekrar gözden geçirmek isteyeceksiniz,” dedi. “Bazıları diğerlerinden daha erken iyileşir, örneğin depresif ruh halleri ve intihar eğilimleri düzelmeden önce daha iyi uyumaya başlayabilirler. Ve belki de kaygıları önce iyileşir ve sonra çaresizlik, umutsuzluk, suçluluk duygusu düzelir.”
Wind ayrıca hastalardan, takip randevuları sırasında işlerin nasıl iyileştiğini takip etmeye yardımcı olmak için ana semptomlarının her birinin şiddetini 1 ila 10 arasında bir ölçekte derecelendirmelerini isteyebileceğini söyledi. Nihai hedefin, insanların kendilerini hissetmelerini sağlamak olduğunu, sizin için “normal” olanın minimal semptomlarla tekrar kendileri gibi hissetmelerini sağlamak olduğunu söyledi.
“Bir kişinin normal hissetmesini istiyorum. Bana göre, gerçek bir antidepresan ilacının amacı budur,” dedi Wind. “Bu çok fazla çalışma gerektirir çünkü… ilacı alan insanların %70’i yaklaşık %50 daha iyi hissedecektir. Ve bu iyi, ancak amaç bu değil. Her zaman normal bir insan gibi hissetmeleri önemlidir.”
üyelerimiz, antidepresanlarının işe yaradığını nasıl anladılar:
Yaklaşık iki yıldır kullandığım Wellbutrin’imle, bu korkunç angarya yerine daha fazla duş almak istedim ve insanlarla etkileşim kurmayı daha çok sevdim. Ağustos ayında Trintellix’e başladığımda etrafımdaki insanlar çok daha az kaygılı olduğumu ve takıntılı bir şekilde kelime kusmadığımı fark ettiler, birkaç hafta sonra direksiyona beyaz parmak eklemleri takmadan yağmurda sakin bir şekilde araba kullanabildim ve tüm yol boyunca kaza yapacağımı düşünmedim. — Savanna
Kendiliğinden gülümsediğimde işe yaradığını biliyordum. Bunu yapana kadar uzun zamandır yapmadığımı fark etmemiştim. Bunun dışında temel şeyler dışında bir şeyler yapmak için daha fazla enerjim vardı. Molalarımda işte uyumayı bıraktım, sonunda geceleri uyuyordum. — KT
Hayatımda ilk kez iştahım var. Uykuya dalmakta zorluk çekiyorum. Tamamen işe yaradıklarından emin değilim, çünkü OKB’mi aşamadım ama idare etmeyi biraz daha kolaylaştırıyor. Doz arttıkça daha iyi oluyor gibi görünüyor. — Kevin
Antidepresanlarınızın işe yaradığını nasıl anlarsınız?
Plasebo Etkisi Var mı?
Antidepresanların plasebo etkisi ve ilaçların insanlara gerçekten yardımcı olup olmadığı konusunda çok fazla tartışma var. Antidepresanların herkes için işe yaramadığı ve her tür antidepresana iyi bir yanıt alamayacağınız doğrudur. Ancak genel olarak araştırmalar, antidepresanların birçok insan üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir. Ruh sağlığınız için ilaç almakta yanlış bir şey yoktur.
Ve Miller, iyileşmeniz kısmen bir plasebo etkisiyle ilişkili olsa bile, bunun tedavinin başlangıcında mutlaka kötü bir şey olmadığını söyledi. Bazen sadece yardım istemek ve bir ruh sağlığı tedavisine başlamak bile, doğru ilacı ve dozu bulma sürecinde insanları biraz daha umutlu hissettirebilir.
Miller, “Her zaman telkin ve beklenti gücünden yararlanmak istersiniz,” dedi. “Ben, ‘Birkaç gün içinde kendinizi daha iyi hissetmeye başlayabilirsiniz, ancak en az altı hafta boyunca yeterli bir doz alana kadar ilacın işe yaramadığını söyleyemeyiz’ diyorum.”
Yan Etkiler Hakkında Ne Bilmelisiniz?
Antidepresanlar, çoğu ilaç gibi yan etkilere neden olabilir. En yaygın yan etkilerden bazıları şunlardır:
Mide bulantısı
Kusma
İshal
Kabızlık
Artan sinirlilik
Uyku sorunları
Cinsel işlev bozukluğu
Artan intihar düşünceleri
Genellikle antidepresan yan etkileri iki hafta sonra azalır veya düzelir, ancak bu arada bunlarla başa çıkmayı daha keyifli hale getirmez. Wind, müşterilerini ne beklemeleri gerektiği konusunda hazırladığını, yan etkiler çok şiddetliyse yan etkilerin azalmasını beklemek yerine başka bir ilaç denemenin gerekli olabileceğini söyledi.
Wind, “Yan etkilerle ilgili sorun, çoğunun ilk iki hafta içinde zirveye ulaşması ve kendinizi gerçekten daha iyi hissetmeye dördüncü ila altıncı haftaya kadar başlamamanızdır,” dedi ve ekledi:
Bu bir denge eylemidir. Bazı insanlar dengelemeye daha isteklidir, bazıları ise değildir. Bu sadece kişisel bir tercihtir, ancak onları bunun üstesinden gelmeye teşvik ediyorum. Ayrıca yan etkiler yaşadıklarında benimle iletişime geçmelerini teşvik ediyorum, böylece doğrudan bire bir konuşabiliriz.
Miller ayrıca ilaç yan etkileri yaşıyorsanız doktorunuzu aramanızın önemli olduğunu vurguladı çünkü yardımcı olabilirler. Örneğin, mide bulantısı ve kusma yaşıyorsanız, doktorunuz antidepresanları almayı önerebilir
Kişinin uzun süredir depresyonda olmadığı ilk depresyon nöbetinde, ilacı bırakmayı düşünmeden önce altı ila 18 ay boyunca normal hissetmesi önerilir; bu, kişinin ne kadar süredir depresyonda hissettiğine bağlıdır. İkinci bir depresyon nöbetiyse, ilacı bırakmadan önce en az iki ila üç yıl boyunca normal hissederek ilacı almasını ve hala ihtiyacı olup olmadığını görmesini istersiniz.
Miller, siz ve doktorunuz antidepresanınızın dozunu azaltmaya başlarsanız, ilaca hala ihtiyacınız olduğunu ancak daha düşük bir dozda olduğunu fark edebileceğinizi söyledi. Örneğin, Zoloft’u 50 mg’dan 25’e ve ardından 12,5 mg’a yavaşça düşürebilirsiniz. Ancak 12,5 mg’da semptomlarınız geri gelmeye başlar, bu nedenle doktorunuz sizi 25 mg’lık bir idame dozunda bırakabilir. Miller, daha az ilaç ve semptomsuz kalmak arasında “bir denge noktası” bulmak istediğinizi söyledi.
Bununla birlikte, ilacınızı kesme etkilerinden ve diğer komplikasyonlardan kaçınmak için ilacınızı değiştirmeden veya durdurmadan önce her zaman doktorunuza danışın. Antidepresanların, her şeyi “düzeltmese” bile, ruh sağlığınızı desteklemek için gerçekten yararlı bir araç olabileceğini unutmayın. Ve terapi, sosyal destek ve hayatınıza tam anlamıyla dahil olmanıza yardımcı olmak için yaşam tarzı değişiklikleri gibi diğer tedaviler ve desteklerle birlikte en iyi şekilde çalışırlar.
Wind, “Antidepresanların sizi mutlu etmesi beklenmez,” dedi. “Sizin kendinizi normal bir insan gibi hissetmenizi sağlamaları beklenir.”