“En harika insanlardan bazıları, kalıplara sığmayanlardır.” — Tori Amos
Bu, “yabancı” veya “anormal” hissedebileceklerimizi öven en sevdiğim alıntılardan biri. Kalıplara uyma veya sınırlı ve dikdörtgen olma fikrini reddediyor. İnsanları kalıplara sokma ve istatistiksel kriterlerle kafalarına vurma fikrinden hoşlanmıyorum. Bu, özellikle ruh sağlığı söz konusu olduğunda, teşhis kavramına kadar uzanabilir.
Neden mi? Çünkü bir bozuklukla tanımlanma ve bunun birinin kimliğini çalması kavramını besliyor. Hiç kimse yeme bozukluğunun, depresyonunun veya kişilik bozukluğunun toplamı değildir. Hastalığınız tarafından kök saldığınızda kendinizi kaybetmiş gibi hissedebilirsiniz ve teşhis etiketlemesi bunu daha da kötüleştirebilir.
Bu, özellikle de birini sınıflandıran kilo kılavuzlarıyla ayırt edilen yeme bozuklukları söz konusu olduğunda geçerli olabilir. Bir hafta bulimik olup, ertesi hafta birkaç kilo verip aniden “aşırı yeme ve kusma ile anoreksik” olmanız bana her zaman tuhaf gelmiştir. Elbette, birinin ne kadar hasta olduğunu belirlemede kilonun önemli olduğunu ne kadar inkar etsek de, anoreksiya sınıflandırması genellikle kilo vermenin hedef olduğu bulimia teşhisi yerine bir “ödül”dür.
Ancak tip 1 diyabet hastası birine, bu bozukluklar davranışsal özelliklerle tanınsa bile, anoreksiya veya bulimia teşhisi konulmamalıdır. Tip 1 diyabet ve yeme bozukluğu olan bir kişi, diyabeti olmayan birinden farklı şekilde tedavi edilmelidir. İşte bu yüzden aslında resmi bir terminolojiye ihtiyacımız var.
Diyabulimia (ED-DMT1), bence birçok nedenden dolayı en iyi terim değil, ancak büyük ölçüde medya aracılığıyla tanıdık hale gelen bir terim. ED-DMT1 çoğu insan için yabancı bir dildir, oldukça da kullanışsız bir kelime olduğu için. Bu yüzden T1-ED daha uygun ve kelimenin tam anlamıyla kutunun içindekini ifade ediyor: tip 1 yeme bozukluğu. Ne olursa olsun, acilen klinik özelliklerle resmen tanınan ve tanımlanan bir şeye ihtiyacımız var. Böyle bir şeyin eksikliği hayatlara mal oluyor. Acil bakıma ihtiyacı olanlar, ilgilenmeye değer bir sorun olup olmadığını ayırt edemeyen doktorlar tarafından göz ardı ediliyor, reddediliyor ve geçersiz sayılıyor. Sorununuzun ciddi olmadığını hissedebilirsiniz ve düzensiz, mantıksız sesin yeterince hasta olmadığınızı veya desteğe layık olmadığınızı fısıldaması kolay olabilir.
Somut bir teşhis, tıp camiasının dikkatini çekip dinlemesini sağlayacak ve T1-ED hastalarına doğrulama araçları sağlayacaktır. Uygun tedavi olanaklarına giden yolu açacak ve farkındalığı artırırken ve bu hastalığa aşina olmayanları bilgilendirirken açıklamayı kolaylaştıracaktır.
Ancak dahası, tanımlama yöntemleri etrafında parametreler belirlemek önemlidir. Bununla, T1-ED’nin tam olarak nelerden oluştuğunu ayırt etmeyi kastediyorum. İdeal olarak, tip 1 diyabetle birlikte seyreden, ancak ondan ayrı olmayan anoreksiya ve bulimia alt tiplerini içermelidir. İnsülin atlanması veya “diyabulimi”, belirli sayıda atlanma atağıyla belirlenmelidir, çünkü tıpkı kendi kendine kusma atağının her zaman bulimia anlamına gelmemesi gibi, bir insülin dozunu kaçırmak da her zaman kişinin diyabulimia hastası olduğu anlamına gelmez. Belgelenen diğer faktörler arasında insülin korkusu ve diyabet bakım hizmetlerini reddetme yer alabilir.
Hâlâ etiketlerden hoşlanmıyorum. Bir kişiyi bir tanı olarak değil, bir kişi olarak sınıflandırmanın önemli olduğunu düşünüyorum. Esasen, hastaların her zaman bireysel olarak değerlendirilmesi ve genel bir tanıyı paylaşan diğerleriyle aynı kefeye konulmaması gerektiğini düşünüyorum. Yeme bozukluğu olan hiçbir kişi aynı değildir, bu nedenle tedavi buna göre uyarlanmalıdır. Bu, doktorlara dinlemek ve bunu yapmaları için zaman tanımak anlamına gelir.
Peki, bir isimde ne var? Hiçbir şey, ama kesinlikle her şey.