Medicinskt granskad av Johnny Williamson, läkare, psykiater och medicinsk chef för Timberline Knolls.
Du har tagit antidepressiva läkemedel i några veckor, men det är svårt att avgöra. Visst, kanske du känner lite extra energi, men du känner dig fortfarande hopplös, deprimerad och har svårt att koncentrera dig. Du upplever också illamående direkt efter att du tagit p-piller. Om du undrar: “Fungerar detta antidepressiva läkemedel?” och är osäker är du inte ensam.
Antidepressiva läkemedel påverkar alla olika, och det är inte alltid tydligt om de fungerar. Det kan också ta sex veckor eller längre för dig att känna av full effekt, och din läkare kan behöva öka din dos flera gånger. För att hjälpa oss att lista ut vad vi kan förvänta oss av dina antidepressiva läkemedel och hur vi kan avgöra om de fungerar frågade vi två psykiatriker hur de hanterar denna fråga med sina patienter.
Vad är antidepressiva läkemedel?
Det finns för närvarande fler än 25 antidepressiva läkemedel som används för att behandla psykiska tillstånd som depression, ångest och tvångssyndrom (OCD). Antidepressiva medel delas vanligtvis in i fem huvudgrupper:
Tricykliska antidepressiva medel (TCA)
Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)
Atypiska antidepressiva medel (läkemedel som bupropion [varumärke Wellbutrin], trazodon [varumärke Oleptro] eller vortioxetin [varumärke Brintellix] bland andra)
Medan alla antidepressiva medel fungerar lite olika – och läkemedelsföretag börjar testa helt nya alternativ, såsom esketamin – är den grundläggande premissen densamma. De ökar mängden serotonin, dopamin eller noradrenalin som finns tillgängligt i din hjärna och kropp. Experter vet inte exakt hur eller varför antidepressiva medel fungerar för de flesta, men dessa neurotransmittorer påverkar allt från ditt humör till ditt minne, koncentration och sömn.
Vad du kan förvänta dig när du börjar ta antidepressiva medel
Alla reagerar olika när du börjar ta ett antidepressivt medel. Men experter känner till några grunder för att komma igång. Det du förmodligen hör oftast är att det kan ta fyra till sex veckor att börja må bättre. Du kan märka vissa fördelar tidigare, säger psykiatrikern Thomas Wind, D.O., baserad i Pennsylvania.
“[Patienter] tenderar att känna sig lite mer energiska, ibland sover de bättre och ibland förbättras deras aptit, och det händer vanligtvis inom de första två veckorna”, säger Dr. Wind.
Vid den andra veckan eller två börjar människor se bättre ut för människorna runt omkring dem, men de mår fortfarande inte bättre. För de flesta antidepressiva medel är det ungefär den femte eller sjätte veckan som de börjar verka, och om du tar rätt medicin och rätt dos börjar du verkligen må bättre.
Din läkare kommer vanligtvis att börja med en lägre dos av ett antidepressivt medel under det rekommenderade terapeutiska intervallet. Till exempel är SSRI-preparatet sertralin (varumärket Zoloft) mest effektivt vid doser mellan 50 och 200 mg per dag. Din läkare kan börja med den nedre delen av detta intervall (till exempel 25 mg sertralin) och sedan gradvis öka dosen under de kommande veckorna och månaderna för att minimera biverkningar och övervaka dina symtom.
Hur vet du om dina antidepressiva läkemedel fungerar?
Så hur vet du om dina antidepressiva läkemedel faktiskt fungerar?
Enligt psykiatrikern Dr. John J. Miller, baserad i Wind och New Hampshire, är det väldigt individuellt, beroende på dina psykiska symtom. Miller säger att din läkare bör dokumentera de symtom som stör dig mest vid ditt första besök och noggrant övervaka dem när du börjar med antidepressiva läkemedel.
“Varje person kommer att ha sitt eget symtomfingeravtryck, så du bör granska dessa symtom vid varje uppföljning”, säger Dr. Miller. “Vissa människor blir bättre tidigare än andra, till exempel kan de börja sova bättre innan deras deprimerade humör och självmordstankar börjar förbättras. Och kanske blir deras ångest bättre först, och sedan deras hjälplöshet, hopplöshet, skuld.”
Wind säger också att han kan be patienter att betygsätta svårighetsgraden av vart och ett av sina största symtom på en skala från 1 till 10 under uppföljningsbesök för att hjälpa till att spåra hur saker och ting förbättras. Det slutgiltiga målet, sa han, är att få människor att känna sig som sig själva igen, med minimala symtom, vilket är vad “normalt” betyder för dig.
”Jag vill att en person ska känna sig normal. För mig är det målet med ett riktigt antidepressivt medel”, sa Wind. ”Det kräver mycket arbete eftersom … 70 procent av de som tar det kommer att må ungefär 50 procent bättre. Och det är bra, men det är inte målet. Det är viktigt att de känner sig som en normal person hela tiden.”
Så här har folk märkt att deras antidepressiva medel fungerar:
Efter att ha tagit Wellbutrin i ungefär två år har jag dusschat fler gånger istället för den här hemska sysslan, och jag har tyckt mer om att interagera med människor. När jag började med Trintellix i augusti märkte människor runt omkring mig att jag var mycket mindre orolig och inte spydde ut ord på tvångsmässigt sätt, och efter några veckor kunde jag köra lugnt i regnet utan att få vita knogar på ratten, och jag trodde inte att jag skulle krascha hela vägen.
Jag visste att det fungerade när jag log spontant. Jag insåg inte att jag inte hade gjort det på länge förrän jag gjorde det. Jag hade mer energi att göra andra saker än grundläggande saker. Jag slutade sova under mina raster på jobbet, och jag sov äntligen på natten.
Jag har aptit för första gången i mitt liv. Jag har svårt att somna. Jag är inte säker på om det fungerar alls, eftersom jag inte har övervunnit min OCD, men det gör det lite lättare att hantera. Det verkar bli bättre när dosen ökar.
Hur vet man om dina antidepressiva läkemedel fungerar?
Finns det en placeboeffekt? ??
Det diskuteras mycket om placeboeffekten av antidepressiva läkemedel och om läkemedlen verkligen hjälper människor. Det är sant att antidepressiva läkemedel inte fungerar för alla, och du kommer inte att få ett bra svar från alla typer av antidepressiva läkemedel. Men totalt sett visar forskning att antidepressiva läkemedel har en positiv effekt på många människor. Det är inget fel med att ta medicin för din mentala hälsa.
Och Miller sa att även om din förbättring delvis beror på en placeboeffekt, är det inte nödvändigtvis en dålig sak i början av behandlingen. Ibland kan det att bara söka hjälp och påbörja en psykisk hälsovårdsbehandling få människor att känna sig lite mer hoppfulla om att hitta rätt medicin och dosering.
“Man vill alltid använda kraften i förslag och förväntan”, sa Miller. “Jag säger: ‘Du kanske börjar må bättre om några dagar, men du kan inte säga att medicinen inte fungerar förrän du har tagit en bra dos i minst sex veckor.’”
Vad bör du veta om biverkningar?
Antidepressiva medel, liksom de flesta läkemedel, kan orsaka biverkningar.
Några av de vanligaste biverkningarna inkluderar:
Illamående
Kräkningar
Diarré
Förstoppning
Ökad irritabilitet
Sömnproblem
Sexuell dysfunktion
Ökade självmordstankar
Biverkningar av antidepressiva medel avtar eller förbättras vanligtvis efter två veckor, men det gör inte att hantera dem roligare under tiden. Wind säger att han förbereder sina klienter på vad de kan förvänta sig, och om biverkningarna är allvarliga kan det vara nödvändigt att prova en annan medicin snarare än att vänta på att de avtar.
“Problemet med biverkningar är att de flesta når sin topp inom de första två veckorna, och man börjar inte riktigt må bättre förrän vecka fyra till sex”, sa Wind.
Det är en balansgång. Vissa människor är mer villiga att balansera det, andra inte. Det är bara en personlig preferens, men jag uppmuntrar dem att arbeta sig igenom det. Jag uppmuntrar dem också att kontakta mig om de upplever biverkningar så att vi kan prata om dem enskilt.
Miller betonade också att det är viktigt att ringa din läkare om du upplever biverkningar av medicinen eftersom de kan hjälpa. Om du till exempel upplever illamående och kräkningar kan din läkare rekommendera att ta antidepressiva medel.
Vid en första episod av depression som inte har varit deprimerad på länge rekommenderas att du väntar sex till 18 månader innan du överväger att sluta med medicinen; detta beror på hur länge personen har varit deprimerad. Om det är en andra episod av depression vill du ha minst två till tre år av att känna dig normal innan du slutar med medicinen och ser om du fortfarande behöver den.
Om du och din läkare börjar trappa ner ditt antidepressiva medel kan du upptäcka att du fortfarande behöver medicinen men i en lägre dos, sa Miller. Du kan till exempel långsamt trappa ner Zoloft från 50 mg till 25 och sedan till 12,5 mg. Men vid 12,5 mg börjar dina symtom återkomma, så din läkare kan hålla dig på en underhållsdos på 25 mg. Du vill hitta “en balans” mellan att ta mindre medicinering och att förbli symtomfri, sa Miller.
Rådfråga dock alltid din läkare innan du byter eller slutar med din medicinering för att undvika abstinenssymtom och andra komplikationer. Kom ihåg att antidepressiva medel kan vara ett riktigt användbart verktyg för att stödja din mentala hälsa, även om de inte “fixar” allt. Och de fungerar bäst i samband med andra behandlingar och stöd, såsom terapi, socialt stöd och livsstilsförändringar för att hjälpa dig att fullt ut engagera dig i ditt liv.
“Antidepressiva medel ska inte göra dig lycklig”, säger Wind. “De ska få dig att känna dig som en normal person.” Vi pratar inte om biverkningar av antidepressiva medel
Allas resa med depression, ångest eller andra psykiska problem är olika. För vissa innebär det att känna sig som sig själva igen att ta medicinering, och om det är en del av din resa finns det inget att skämmas för.
Att hitta vilket antidepressivt medel som fungerar för dig kan dock vara en process, och det kan innebära att hantera oönskade biverkningar. ”Det är okej att ta antidepressiva medel!” Hur mycket vi än vill ropa ut, vill vi att du ska veta att det är okej att prata om de biverkningar som följer med det. Det är inte bara okej, utan det kan vara avgörande för att hitta den dosering och medicinering som fungerar för dig. Vi måste vara villiga att vara ärliga mot våra läkare, och läkare måste vara villiga att lyssna.
Det är också viktigt att komma ihåg att vissa biverkningar kan vara tillfälliga. Som en medlem uttryckte det: ”De flesta nämner inte att de flesta biverkningar försvinner efter ett tag. Inte alla, men ge inte upp på grund av biverkningar! De kan vara tillfälliga!” Utbildning är nyckeln, och alla förtjänar de verktyg och den information de behöver för att förespråka sina egna rättigheter.
Vi har pratat med otaliga människor för att lära oss om några av de antidepressiva biverkningar som vi inte pratar tillräckligt om. Om du har upplevt någon av dessa, kom ihåg att du inte är ensam.
Här är vad folk säger:
Minskad libido
”Minskad libido. Innan medicinerna var jag så deprimerad att jag inte ville ha sex, efter medicinerna lindras min depression… Jag har ingen lust efter sex och jag kan inte få orgasm. Åtminstone för mig med de flesta SSRI-preparat.” ”Oförmåga att uppnå kvinnliga orgasmer. Sex har bokstavligen varit ett stort problem sedan jag var barn, och jag kunde inte få orgasm medan jag tog medicinen. Det gjorde mig ännu mer deprimerad eftersom jag inte kunde få kontakt med min partner.”
Hjärndimma
”Hjärndimma. Jag vet att det pratas om det, men jag tror att folk inte inser hur allvarligt det är. Jag brukade vara en hedersstudent och fick alltid A. Jag hade en hjärna som kunde komma ihåg allt, jag älskade att läsa och jag fick komplimanger för det, men efter att jag började ta antidepressiva medel gick min hjärna i kras. Jag klarade mig knappt på mina lektioner förra året, och jag misslyckades till och med med en. Jag har inte koncentrationsförmågan att läsa mer än några minuter (jag klarar knappt ett TV-program), och jag kan inte komma ihåg någonting. Det värsta är att jag investerade allt mitt värde i min hjärna eftersom det är det jag är så bra på, och nu är allt borta.”
”Mental dimma… Det är så nedslående när något som ska hjälpa hjärnan också stänger av den så mycket att man inte ens kan fokusera på enkla uppgifter.”
Utlösande av mani
”Folk pratar inte om att personer som diagnostiseras med depression faktiskt är bipolära, så ett antidepressivt medel kan faktiskt göra någon manisk.”
”Jag tog antidepressiva medel i 18 år. Jag visste faktiskt inte att jag var bipolär och jag var i en snabb cykel i 18 år tills jag nästan avslutade mitt liv flera gånger.”
”Mani. Det sista antidepressiva medlet kastade mig in i svindlande nya höjder av bipolär sjukdom. Jag skulle gärna hitta något som fungerade, men ingen fördel är permanent och ingen medicin kommer utan biverkningar. Tyvärr är jag mindre oförutsägbar utan medicinen.”
Svettningar
”Hela min kropp svettades av minsta ansträngning, mitt ansikte blev varmt och rött. Det var pinsamt och otroligt obehagligt, och det fick mig att gå upp i vikt eftersom jag undvek att röra min kropp.”
”Jag svettas mycket, särskilt på natten… Min kudde skulle vara genomblöt varje morgon. På vintern, när svetten blir kall, fryser jag och vaknar varje halvtimme för att torka mig.”
Viktökning
”Viktökning. Jag kan inte gå ner i vikt med min medicin.”
”Går inte upp i vikt. Men det är värt det, jag är hellre knubbig och glad än smal och deprimerad.”
Akne
”Akne. Mitt ansikte ser ut som en 13-åring som går igenom puberteten igen!”
Trötthetskänsla
”Total utmattning. Jag känner mig som en zombie för det mesta.”
”Utmattning – Sedan jag började ta medicinen har jag varit tvungen att ta en tupplur efter skolan varje dag för att klara dagen.”
”Sömn. Den där hemska sömnen. Jag kan normalt inte sova hela natten, men antidepressiva medel håller mig vaken hela tiden. Hela natten, hela dagen, vakna, ta en tupplur till.”
Självmordstankar
”Självmordstankar. Mina självmordstankar var mycket värre när jag började. De fick mig att må sämre.”
”De biverkningar jag märkte mest var ökade depressiva symtom och självmordstankar. Så medicinen gör saker värre till en början, men sedan blir det ibland bättre.”
”Självmordstankar. Jag har tagit antidepressiva medel till och från sedan jag var 17, och jag tror att det var det som orsakade mina självmordstendenser som barn.”
Domningar
“Jag känner mig helt och hållet avdomnad. Mot allt. Jag gick från att känna allt så djupt till att inte känna någonting alls.
Livliga drömmar
“Livliga drömmar. Att minnas drömmar väldigt lätt, som om de vore ett minne.”
Sömnlöshet
“Sömnlöshet. Jag kunde inte sova när jag tog mitt sista antidepressiva medel… Jag tog receptfria sömntabletter på min läkares rekommendation, men de fungerade inte. Jag bad honom att ge mig något annat eller ett receptbelagt sömntablett, men han vägrade och sa att jag var tvungen att vänta… Jag slutade med att sova två timmar eller mindre per natt i tre månader, och till slut var jag så utmattad, självmordsbenägen och förbi min bristningsgräns att jag gick till en annan läkare mot hans råd. De slutade med den medicinen omedelbart och började ta min nuvarande medicin. Nu sover jag bra och känner mig som mig själv igen.”
Hjärnknäppar
“Smärtsamma små hjärnknäppar när man inte tar dem vid samma tidpunkt varje dag, eller ens bara några timmar för sent.”
”Hjärnchock och en känsla av att du behöver komma ur din skinn.”
Om du kämpar med biverkningar av mediciner, ge inte upp! Det betyder inte att du är dömd att kämpa med din psykiska hälsa för alltid. Vi stöder dig och det finns människor som förstår.
Vad händer när du glömmer dina antidepressiva läkemedel
När du tar receptbelagda antidepressiva läkemedel för att hantera dina depressionssymptom kan du glömma att ta din medicin. Ibland händer det att man glömmer att ta sin medicin på ”de dagarna”. Du vet, de där dagarna när du är sen till jobbet, spillt kaffe på dig och inser att du glömt lunchen hemma? Eller kanske du åkte iväg över helgen och råkade glömma din receptbelagda medicin hemma. Hur som helst, livet går vidare.
Vad är PTSD?
Även om du definitivt inte ska klandra dig själv för att du missat en dos, är det viktigt att ta ditt medicineringsschema på allvar och förstå vilka effekterna kan bli när det händer. Att glömma att ta en dos av ett receptbelagt antidepressivt medel kan ha en mängd olika effekter, och det är bra att komma ihåg att alla reagerar olika. För att lära dig mer om några av effekterna av att glömma att ta ett receptbelagt antidepressivt medel, läs vår Mental Health Vi bad vår community att dela med sig av vad som händer med dem när detta händer.
“Jag blir riktigt yr, mitt huvud snurrar, min mage vänder sig – det är så sjukt. Det är en mardröm. Jag måste ta det varje dag vid exakt samma tidpunkt.”
“Det känns som att det finns en suddig TV-skärm som rinner genom mitt blod, och min beröring, lukt och syn är så känsliga att till och med vinden känns som att den rör sig genom min kropp.” Inte bara är mitt huvud dimmigt, min kropp är dimmig, min känslighet är förhöjd och jag är mer orolig än vanligt.”
”Mina är inte lika svåra. Om jag missar en dag eller två blir jag mer irriterad och lättirriterad, men det är ungefär allt.”
”Det är som början på en migrän, jag är helt utmattad, obalanserad och ständigt på gränsen till tårar.”
”Jag stänger av. Jag börjar känna att jag tittar på någon annan som gör de saker jag gör, och jag går på autopilot för att ta mig igenom dagen. Mitt huvud känns stoppat av bomull, det är tungt och luddigt, och det är svårt att tänka klart eller ens stå rakt.”
”Ibland kommer jag inte ihåg [att ta min medicin], men så plötsligt får något enkelt mig att gråta okontrollerat och jag kan inte sluta. Det är nästan omöjligt att kontrollera mina känslor.”
”Ena dagen mår jag bra. Andra dagen mår jag lite sämre. Den tredje dagen är jag irriterad och illamående, jag har huvudvärk som inte vill försvinna, jag tappar motivation och energi. Allt blir svårare – det är som att springa på vatten. Sedan kan jag inte komma upp ur sängen. Jag sover, jag sover, jag sover. Samtidigt blir jag så frustrerad på mig själv för att jag inte kom upp ur sängen. Så jag rullar över. Cykeln börjar om igen.”
”Vid någon tidpunkt slutade jag ta dem eftersom jag kände mig bättre, så jag trodde att jag var botad. Först kände jag inga effekter. Det var mildt. Och sedan, allt eftersom dagarna gick, blev jag sämre, min depression blev värre. Ibland blev jag arg, slö, självmordsbenägen. Jag var tvungen att acceptera att jag förmodligen alltid skulle behöva dem.”
”Om jag glömmer att ta dem brukar jag få ett plötsligt humörfall. Men konstigt nog tillskriver jag inte [alltid] minskningen till de missade doserna. Jag tror att det bara är ‘normalt’ att medicinerna inte riktigt gör någonting för mig. Ibland är det svårt att övertyga mig själv att ta dem igen.”
”Det är som att simma under vattnet. Allt runt omkring dig är osäkert. Folk pratar med dig, men allt du hör är statiskt. Sedan kommer yrseln. Den där känslan som får dig att tro att du på något sätt har åkt en Tilt-a-Whirl i sömnen. Folk märker hur ‘konstig’ du är. När du glömmer en är det lätt att missa nästa, och nästa.”
”Om det är några dagar känner jag mig inte annorlunda. Om det är mer än en vecka får jag humörsvängningar, självmordstankar, låg självkänsla.”
”Jag börjar omedelbart få de där negativa tankarna och känslorna av extrem ensamhet. Jag är en plåga för alla, ingen älskar mig, allt är mitt fel, självmordstankar, rädsla för att behöva klara en dag till.”
”Det är som att drömma när man är vaken, ingenting är verkligt. Tankarna är flyktiga, som att gå in i ett rum och inte veta varför man är där hela tiden. Som om man har kastats in i en slumpmässig virvel. Som om man har migrän, men man kan inte skaka av sig den förrän man tar nästa dos.”
”Ibland glömmer jag att ta den när jag är upptagen. Jag vaknar nästa dag med noll energi, känner mig kall och groggy hela tiden. Och jag kan inte ‘vakna’. Jag går runt i en omtöcknad hela dagen. ”Mina tankar, min hjärna, min hjärtrytm kändes som om de rusade, [som] om de rusade mot varandra… men min kropp kunde inte röra sig alls. Jag hade också dessa obehagliga känslor som jag kallar “hjärnstötar”, där jag känner att elektriska stötar skjuter genom mina tinningar och upp i hjärnstammen, ner i mina armar och ben, och hela världen fryser helt för de stunderna.”
“Om jag missar en dos mår jag vanligtvis bra större delen av dagen, men sedan slår det till som ett ton tegelstenar. Jag får huvudvärk (men inte vilken “normal” huvudvärk som helst. Den surrande/dummiga/dunkande typen), jag blir yr och min mage [blir orolig]. Om jag missar det två dagar i rad måste jag i princip ta en dag för att sova/återhämta mig.”
“Jag mådde bra de första dagarna… så pass att jag ifrågasatte varför jag använde dem från första början. Men plötsligt började jag känna mig bortkopplad från mitt liv, stämningen var dimmig och jag hade svårt att koncentrera mig. Mitt humör sjönk dramatiskt och jag blev irriterad, ledsen, tillbakadragen. Jag var extremt känslig. Allt jag ville göra var att gömma mig. Jag kände mig arg och sjuk, som om jag hade en riktigt rejäl baksmälla.”
”Jag kände mig som i ett svart hål. Jag kände mig så sårbar att det krävdes en liten sak för att få mig att gråta. Och när jag väl började ville jag inte sluta på minst en dag. Jag kände att mina bästa ansträngningar att bli bättre faktiskt var förgäves.”
”Som tur är känner jag mig så utmattad.”
”Att missa ett eller två piller har aldrig orsakat mig någon reaktion. Vad sägs om att sluta plötsligt på egen hand? Abstinens! Abstinens [från mina mediciner] har orsakat att jag upplever okontrollerbara skakningar, illamående, allmän sjukdomskänsla och hjärnstötar. Sammanfattningsvis, sluta aldrig ta dina mediciner utan ordentliga instruktioner från en läkare!”