Bana sorarsanız, ilaçlar herhangi bir sağlık durumunun en kafa karıştırıcı kısımlarından biri olabilir. Ancak, migren ilaçları özellikle kafa karıştırıcı olabilir çünkü farklı nedenlerle farklı ilaç türleri vardır ve bazen insanlar güne bağlı olarak birden fazla ilaç alırlar. Ayrıca, daha fazla doktor migreni araştırmaya zaman harcadıkça, piyasaya daha fazla ilaç girer ve bu da her şeyi altüst eder.
İster migren teşhisiniz yeni olsun, ister daha iyi seçenekler arayan bir deneyimli olun, migren ilaçlarının nasıl çalıştığını ve sizin için hangi seçeneklerin mevcut olduğunu bilmek isteyebilirsiniz. Neyse ki sizin için, bu liste en yaygın migren ilacı türlerini önlemeye, akut tedaviye yardımcı olup olmadıklarına veya reçetesiz satın alınıp alınamayacaklarına göre açıklıyor.
Önleyici Migren İlaçları
Migreni olan birçok kişi migren ataklarının sıklığını ve şiddetini azaltmak için önleyici ilaçlar kullanır. Bu ilaçlar reçete edilen kişiler bunları günlük olarak alır veya aylık veya üç aylık enjeksiyonlar halinde alırlar. Migren hastalarına yönelik birçok farklı önleyici ilaç mevcut olsa da, bunlar dört ana önleyici ilaç türü altında toplanır: antihipertansifler, antikonvülzanlar, antidepresanlar ve CGRP inhibitörleri.
Antihipertansifler genellikle yüksek tansiyonu tedavi eder, ancak migren ataklarını önlemeye de yardımcı olabilir. Migren tedavisinde kullanılan yaygın antihipertansifler arasında lisinopril (bir anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü), propranolol (bir beta bloker) ve kandesartan (bir anjiyotensin reseptör blokeri) bulunur. Çoğu doktor, bu ilaçların, bunları kullanan kişinin kan basıncını düşürerek migren semptomlarını önlediğine inanır.
Ne yazık ki, bu ilaçlar yan etkilere neden olabilir. Dahası, kan basıncını düşürdükleri için, zaten düşük kan basıncı yaşayan kişilerde sorunlara neden olabilirler.
Anti-nöbet ilaçları olarak da adlandırılan antikonvülzanlar, insanların daha az sıklıkta ve daha az şiddetli semptomlar yaşamasına da yardımcı olabilir. Topiramat (Topamax®) ve valproat (Depakote®) migren için yaygın olarak kullanılan antikonvülzanlardır. Bu ilaçlar epilepsi için de kullanılır ve araştırmacılar bu ilaçların migren için önleyici olarak işe yaradığına inanırlar çünkü bu iki durum da birkaç özelliği paylaşır.
Ancak antikonvülzanlar herkes için, özellikle de doğum kontrolü kullanan kadınlar için harika bir önleyici seçenek değildir. Ayrıca mide bulantısı, baş dönmesi, titreme veya kollarda karıncalanma gibi birçok yan etkiye neden olabilirler.
İnanın ya da inanmayın, bazı antidepresanlar migren önlemede de işe yarar. Daha spesifik olarak, bazı trisiklik antidepresanlar (amitriptilin) ve SNRI antidepresanlar (Effexor) beyindeki kimyasal seviyeleri etkileyerek migren ataklarını önlemeye yardımcı olur. Ek bir bonus olarak, bu ilaçlar insanlar migrenle birlikte depresyon komorbiditesiyle yaşıyorsa da yardımcı olabilir.
Daha yakın zamanda, doktorlar migren önleme için kalsitonin gen ilişkili peptit (CGRP) inhibitörleri kullanmaya başladılar. Piyasadaki diğer migren önleyici seçeneklerin aksine, bunlar kendi kendinize uygulayabileceğiniz veya bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından aylık veya üç aylık olarak uygulanabilen enjeksiyonlar şeklinde gelir. Aimovig, piyasadaki en yaygın olarak tanınan CGRP inhibitörü olmasına rağmen, birkaç farklı seçenek vardır.
Son olarak, bazı kişiler migren önleyici olarak Botoks enjeksiyonları alırlar. Genellikle bu yalnızca kronik migreni olan kişiler için bir seçenektir ve üç ayda bir uygulanır.
Bu önleyicilerden herhangi biriyle, doktorunuzun sağlığınıza ve diğer altta yatan koşullara göre hangi seçeneklerin en iyi olabileceğini belirlemek için artıları ve eksileri sizinle tartması gerekecektir. Ayrıca, sigortanız özellikle CGRP inhibitörleri ve Botoks enjeksiyonları durumunda bu önleyicilerden bazılarını alma yeteneğinizi etkileyebilir.
Abortif Migren İlaçları
Ne yazık ki, en etkili önleyici ilaçlar bile migren ataklarını tamamen durdurmaz. Bu nedenle, migrenle yaşayan birçok kişi, bir kişi bir atağın ilk belirtilerini fark ettiğinde migreni durdurmaya yardımcı olmak için ihtiyaç duyulduğunda abortif olarak da adlandırılan akut ilaçlara güvenir. Abortif ilaçlar şunları içerir: triptanlar, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), ergotaminler, CGRP antagonistleri ve dihidroergotamin (DHE).
Sık sık migren memlerinin konusu olsalar da, triptanlar migren için en sık reçete edilen akut ilaçlardan bazılarıdır. Bu ilaçlar özellikle migren yönetimi için tasarlanmıştır ve çeşitli formlarda gelir. Aslında, tabletler, enjeksiyonlar ve hatta burun spreyleri olarak triptanlar mevcuttur. Toplamda yedi tip triptan mevcuttur.
Triptanlar neredeyse serotonin gibi çalışır ve esasen migrenin etkilerini tersine çevirir. Yeterince erken alındığında, insanlar bu abortifleri oldukça etkili bulurlar. Ne yazık ki, triptanlar hemiplejik migren için önerilmez ve kalp hastalığı veya hipertansiyon öyküsü olan hiç kimse bu abortif ilaçları alamaz. Ayrıca, oldukça fazla yan etkiye sahiptirler.
Genellikle reçetesiz satılan ilaçlar olarak bulunsa da, reçeteli NSAID’ler migren tedavisi için de mevcuttur. Bu ilaçlar genellikle bir migren atağının erken evrelerinde alındığında en etkilidir ve hatta bazı durumlarda triptanlarla birlikte alınabilir.
Ne yazık ki, NSAID’ler bir kişinin sindirim sistemini, özellikle mide ve bağırsakların astarını etkileyebilir. Ayrıca, NSAID’ler genellikle bu ilaçları ayda 10 kereden fazla alan kişilerde geri tepme baş ağrılarına neden olur.
CGRP antagonistleri nispeten yeni bir akut migren tedavisi türüdür. Bu ilaçlar esasen atardamar iltihabını azaltır ve bu da migrenin tırmanmasını önler. Şu anda FDA onayı olan üç oral CGRP antagonisti mevcuttur ve çalışmalar bunların şimdiye kadarki en etkili migren abortif formu olabileceğini göstermektedir.
Dihidroergotamin (DHE) mevcut bir diğer reçeteli abortiftir. Öncelikle acil servislerde kullanılmasına rağmen, son yıllarda genel halk için daha fazla kullanılabilir hale gelmiştir. Kan damarlarını daraltmak ve migrenin diğer semptomlarını hafifletmek için hızla çalışır. Hem prodrom sırasında hem de baş ağrısı veya atak aşamasında rahatlama için kullanılabilir.
DHE, burun spreyleri, intravenöz infüzyonlar ve enjeksiyonlar dahil olmak üzere birçok formda geldiği için piyasadaki diğer akut migren ilaçlarının çoğuna harika bir alternatiftir.
Reçetesiz Migren İlaçları
Migrenle yaşayan kişiler semptomlarına yardımcı olması için genellikle birçok reçetesiz ilaca güvenir. Bunlar genellikle akut migren tedavisine yardımcı olabilen veya önleyici olarak kullanılabilen ağrı kesicilerdir.
Migren için yaygın reçetesiz ilaçlar şunlardır:
Asetaminofen
İbuprofen
Naproksen (Aleve)
Aspirin
Aspirin + Asetaminofen + Kafein (Excedrin, Goody’s)
Bu ilaçlar migren ağrısına yardımcı olabilse de, aynı zamanda geri tepme baş ağrılarına ve diğer istenmeyen yan etkilere neden olabilir. Bir ayda 10 veya daha fazla gün migren atağı yaşayan herkes, mümkünse reçetesiz ilaç kullanımını başka seçeneklerle değiştirmeyi düşünmelidir.
Gördüğünüz gibi, migren ilaçları için sayısız seçenek var. Ancak bunların çoğu, yaklaşık bir düzine migren tedavisi kategorisinden birinin parçası olarak üç ana şemsiyenin (önleyici, kürtaj ve reçetesiz) altına girer. Umarım bu liste, migren ilaçlarının kafa karıştırıcı dünyasını biraz daha anlaşılır hale getirir.
Sadece şunu unutmayın — migren konusunda uzmanlaşmış bir doktora danışmak ve migren semptomlarınız için herhangi bir ilaç veya başka bir tedaviye başlamadan önce doğru soruları sormak her zaman en iyisidir.